2025年婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于女性骨盆解剖特點(diǎn)，正確的是A.骨盆入口呈心形，橫徑短于前后徑B.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈縱橢圓形C.恥骨弓角度正常為70°～75°D.坐骨棘間徑正常值為10～12cm參考答案：B2.正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜分泌期變化最顯著的時(shí)間是A.月經(jīng)周期第5～14天B.月經(jīng)周期第15～23天C.月經(jīng)周期第24～28天D.月經(jīng)來潮前24小時(shí)參考答案：C3.妊娠期血容量達(dá)高峰的時(shí)間是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周參考答案：B4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的定義是宮口擴(kuò)張速度小于A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h參考答案：B5.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）參考答案：C6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部參考答案：C7.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是A.尿hCG檢測(cè)B.血hCG檢測(cè)C.B型超聲檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定參考答案：C8.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙參考答案：A9.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.白色凝乳狀或豆腐渣樣C.灰白色均質(zhì)魚腥味D.膿性黃綠色參考答案：B10.宮頸癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌參考答案：A11.葡萄胎患者清宮術(shù)后，最關(guān)鍵的隨訪指標(biāo)是A.婦科檢查B.血hCG水平C.超聲檢查D.胸部X線參考答案：B12.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是A.月經(jīng)異常B.性交痛C.不孕D.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)參考答案：D13.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的典型內(nèi)分泌特征不包括A.高雄激素血癥B.高胰島素血癥C.FSH/LH比值升高（>2）D.雌酮（E1）水平升高參考答案：C14.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是A.子宮穿孔B.術(shù)中出血過多C.迷走神經(jīng)興奮D.羊水栓塞參考答案：C15.正常新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫參考答案：D16.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方法是A.胰島素注射B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)C.口服降糖藥D.終止妊娠參考答案：B17.輸卵管妊娠破裂的典型體征是A.宮頸舉痛或搖擺痛B.子宮增大如停經(jīng)周數(shù)C.腹部移動(dòng)性濁音陰性D.后穹窿穿刺抽出清亮液體參考答案：A18.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力增高D.胎先露高浮參考答案：A19.圍絕經(jīng)期綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A.雌激素水平下降B.孕激素水平升高C.促性腺激素水平降低D.甲狀腺功能異常參考答案：A20.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水胎糞污染Ⅰ度（淡綠色）D.胎兒頭皮血pH>7.25參考答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述雌激素的生理作用。參考答案：①促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生肥大，使子宮收縮力增強(qiáng)；②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生修復(fù)；③使宮頸口松弛，黏液分泌增加，性狀變稀薄；④促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)；⑤促使陰道上皮增生角化，細(xì)胞內(nèi)糖原增加；⑥促進(jìn)乳腺腺管增生；⑦促進(jìn)水鈉潴留及骨鈣沉積；⑧對(duì)下丘腦-垂體產(chǎn)生正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)。2.子癇前期的處理原則有哪些？參考答案：①休息、左側(cè)臥位；②解痙（首選硫酸鎂）；③鎮(zhèn)靜（地西泮、冬眠藥物）；④降壓（目標(biāo)收縮壓130～155mmHg，舒張壓80～105mmHg）；⑤擴(kuò)容（僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血）；⑥利尿（僅用于全身水腫、急性心衰等）；⑦適時(shí)終止妊娠（孕周≥34周或病情嚴(yán)重者）。3.簡(jiǎn)述異位妊娠的診斷依據(jù)。參考答案：①停經(jīng)史（多6～8周）；②腹痛（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)突感一側(cè)下腹撕裂樣痛）；③陰道不規(guī)則流血（量少，暗紅）；④婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿觸痛，子宮稍大軟，一側(cè)附件區(qū)壓痛包塊；⑤輔助檢查：血hCG陽性但低于同期宮內(nèi)妊娠；超聲宮腔內(nèi)無孕囊，宮旁見低回聲區(qū)；后穹窿穿刺抽出不凝血；腹腔鏡檢查可確診。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括哪些？參考答案：①產(chǎn)前預(yù)防：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血及凝血功能障礙；②產(chǎn)時(shí)預(yù)防：第一產(chǎn)程密切觀察，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，控制胎兒娩出速度；第三產(chǎn)程及時(shí)使用縮宮素（胎兒前肩娩出后），正確處理胎盤；③產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血，鼓勵(lì)早哺乳。5.子宮肌瘤的手術(shù)指征有哪些？參考答案：①經(jīng)量過多致貧血，藥物治療無效；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛；③肌瘤體積大（子宮>妊娠10周大小）；④肌瘤引起膀胱/直腸壓迫癥狀；⑤肌瘤生長(zhǎng)過快，疑有惡變；⑥因肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑦絕經(jīng)后肌瘤未縮小反而增大。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，28歲，G2P1，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹痛3小時(shí)，伴肛門墜脹感。末次月經(jīng)2024年11月20日。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白，腹軟，右下腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅血，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿觸痛，子宮前位稍大軟，右附件區(qū)可觸及4cm×3cm包塊，壓痛（+）。血hCG3200U/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔積液深約3.5cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步處理措施？參考答案：（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂（或異位妊娠破裂）。（2）鑒別診斷：①黃體破裂（無停經(jīng)史，hCG陰性）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，hCG陰性）；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，無停經(jīng)史，hCG陰性）；④急性盆腔炎（發(fā)熱、下腹持續(xù)性痛，宮頸舉痛伴膿性分泌物）。（3）處理措施：①抗休克治療（快速補(bǔ)液、備血）；②完善術(shù)前準(zhǔn)備（血常規(guī)、凝血功能、交叉配血）；③急診手術(shù)（腹腔鏡或開腹探查，行患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）；④術(shù)后監(jiān)測(cè)hCG直至正常。病例2：患者，32歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍105cm，胎心率140次/分，LOA位。肛查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強(qiáng)度中等。2小時(shí)后復(fù)查：宮口仍5cm，先露S-1，宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘。問題：（1）該產(chǎn)婦出現(xiàn)了什么產(chǎn)程異常？（2）可能的原因有哪些？（3）處理原則是什么？參考答案：（1）產(chǎn)程異常：活躍期停滯（宮口擴(kuò)張5cm后2小時(shí)無進(jìn)展）。（2）可能原因：①頭盆不稱（骨盆入口或中骨盆狹窄，胎頭位置異常如持續(xù)性枕橫位/枕后位）；②子宮收縮乏力（原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力）；③精神心理因素（過度緊張導(dǎo)