2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的核心判定條件？A.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染（無(wú)明確潛伏期）C.患者因原有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┐鸢福築2.某患者因急性闌尾炎入院，入院第3天接受闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、壓痛，伴體溫38.5℃，切口滲出液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（MSSA）。該感染應(yīng)判定為：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染-表淺手術(shù)部位感染C.醫(yī)院感染-深部手術(shù)部位感染D.非感染性炎癥反應(yīng)答案：B3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的病原學(xué)診斷中，清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)的病原菌菌落數(shù)需≥：A.103CFU/mLB.10?CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL答案：C4.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷，下列哪項(xiàng)不符合2025年標(biāo)準(zhǔn)？A.機(jī)械通氣≥48小時(shí)后出現(xiàn)的肺炎B.胸部X線或CT顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)影C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/L或＞12×10?/LD.痰培養(yǎng)結(jié)果需排除上呼吸道定植菌干擾答案：C（標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/L或＞10×10?/L，伴核左移）5.某新生兒出生后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃）、拒乳、反應(yīng)差，血培養(yǎng)檢出B組鏈球菌（GBS）。其母產(chǎn)前無(wú)感染病史，該感染應(yīng)判定為：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染（新生兒感染）C.宮內(nèi)感染D.非感染性發(fā)熱答案：B（新生兒出生48小時(shí)后發(fā)生的感染，且排除宮內(nèi)感染）6.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷需滿足：A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為不同病原菌B.有感染臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）C.外周血培養(yǎng)陰性但導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性D.僅需血培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)其他癥狀答案：B7.下列哪類感染不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的水痘（潛伏期21天，入院前未接觸水痘患者）B.原有肺結(jié)核患者住院期間繼發(fā)肺部銅綠假單胞菌感染C.因輸注污染血液導(dǎo)致的丙型肝炎（潛伏期70天，輸血后50天發(fā)病）D.術(shù)后切口脂肪液化伴無(wú)菌性滲出答案：D8.醫(yī)院感染診斷中，“病原體鑒定”的核心作用是：A.區(qū)分感染與非感染性炎癥B.確定感染嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)抗菌藥物劑量調(diào)整D.判斷感染來(lái)源（社區(qū)或醫(yī)院）答案：A9.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，入院時(shí)胸部CT顯示雙肺散在斑片影，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌（社區(qū)常見株）。入院第5天復(fù)查CT示新出現(xiàn)右肺大片實(shí)變，痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），伴發(fā)熱（39.1℃）、膿痰增多。該新發(fā)病變應(yīng)判定為：A.原有感染加重B.醫(yī)院感染（肺炎）C.非感染性肺損傷D.藥物相關(guān)性肺炎答案：B（新病原體感染且符合時(shí)間要求）10.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的判定依據(jù)不包括：A.從深部切口引流或穿刺出膿液B.切口深部組織穿刺培養(yǎng)陽(yáng)性C.切口裂開或由外科醫(yī)師開放的深部切口，伴發(fā)熱（＞38℃）和局部壓痛D.僅影像學(xué)顯示深部組織水腫答案：D11.關(guān)于醫(yī)院感染的“無(wú)明確潛伏期”定義，正確的是：A.潛伏期＜24小時(shí)B.潛伏期無(wú)法明確界定C.潛伏期＞48小時(shí)D.潛伏期在24-48小時(shí)之間答案：B12.某患者因車禍致開放性骨折入院，入院時(shí)傷口已污染，急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第4天，傷口出現(xiàn)膿性分泌物，培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（與入院時(shí)傷口污染菌一致），伴發(fā)熱（38.6℃）。該感染應(yīng)判定為：A.社區(qū)獲得性感染B.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）C.污染傷口的感染進(jìn)展D.非感染性并發(fā)癥答案：B（入院時(shí)污染但未感染，術(shù)后發(fā)生的感染符合醫(yī)院感染）13.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.出生48小時(shí)后出現(xiàn)的感染B.排除由胎盤傳播的先天性感染C.臍部感染需有紅腫、膿性分泌物D.早產(chǎn)兒因免疫力低下出現(xiàn)的非特異性癥狀即可診斷答案：D（需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病原學(xué)證據(jù)）14.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)是：A.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一病原體（定量或半定量培養(yǎng)）B.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性C.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性但導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性D.血培養(yǎng)陽(yáng)性且患者有發(fā)熱答案：A15.下列哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性感染B.同一病原體感染2例C.不同科室發(fā)生2例相同感染D.住院患者中出現(xiàn)1例罕見病原體感染答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.2025年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，“醫(yī)院感染”的核心要素包括：A.感染發(fā)生在住院期間（含出院后48小時(shí)內(nèi)與住院相關(guān)的感染）B.排除入院前已存在或處于潛伏期的感染C.由生物性因子（病原體）引起的炎癥反應(yīng)D.非生物因子（如化學(xué)、物理）導(dǎo)致的炎癥答案：ABC2.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)無(wú)尿路感染癥狀，入院72小時(shí)后出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（＞10?CFU/mL）B.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染（血WBC1.2×10?/L）C.剖宮產(chǎn)術(shù)后第7天，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎（惡露有臭味，宮體壓痛）D.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)前無(wú)感染史）答案：ABC（D為宮內(nèi)感染）3.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括：A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.手術(shù)區(qū)域皮膚蜂窩織炎答案：ABC4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的臨床診斷需具備：A.有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱（＞38℃）、腰痛C.尿沉渣白細(xì)胞＞10個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)陽(yáng)性（病原菌≥10?CFU/mL）答案：ABC（D為病原學(xué)診斷）5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷需排除：A.肺不張B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺栓塞答案：ABCD6.醫(yī)院感染病原學(xué)診斷的“確診依據(jù)”包括：A.血液、無(wú)菌體液培養(yǎng)出病原體B.組織活檢或手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)顯示急性炎癥C.呼吸道分泌物培養(yǎng)出條件致病菌（需結(jié)合臨床）D.糞便標(biāo)本檢出優(yōu)勢(shì)菌（如艱難梭菌毒素陽(yáng)性）答案：ABD（C需結(jié)合臨床判斷是否為感染）7.下列哪些情況不屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作答案：ABCD8.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)可能包括：A.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)B.低血壓或休克C.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫、滲液D.無(wú)明顯癥狀但血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABC（D為無(wú)癥狀菌血癥，需結(jié)合臨床判斷）9.新生兒醫(yī)院感染的常見類型有：A.臍炎B.敗血癥C.肺炎D.結(jié)膜炎答案：ABCD10.醫(yī)院感染診斷中，“臨床診斷”與“病原學(xué)診斷”的關(guān)系是：A.臨床診斷需滿足臨床表現(xiàn)+相關(guān)檢查（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室）B.病原學(xué)診斷是確診的金標(biāo)準(zhǔn)C.部分感染僅需臨床診斷即可（如某些術(shù)后感染）D.所有感染必須同時(shí)具備臨床與病原學(xué)診斷答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者入院時(shí)已存在的感染，住院期間出現(xiàn)新的病原體感染，應(yīng)判定為醫(yī)院感染。（）答案：√2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）中，無(wú)癥狀菌尿癥不屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（需有癥狀或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)）3.手術(shù)部位感染（SSI）的診斷時(shí)間范圍為術(shù)后30天內(nèi)（無(wú)植入物）或1年內(nèi)（有植入物）。（）答案：√4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）必須發(fā)生在機(jī)械通氣開始后48小時(shí)內(nèi)。（）答案：×（應(yīng)為≥48小時(shí)）5.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感染均屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（需排除宮內(nèi)感染，如出生后48小時(shí)后發(fā)病且無(wú)宮內(nèi)感染證據(jù)則為醫(yī)院感染）6.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）中，導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU且與血培養(yǎng)為同一病原體可確診。（）答案：√7.因輸注污染的血液制品導(dǎo)致的感染，若潛伏期超過(guò)住院時(shí)間，仍屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（與住院操作相關(guān)）8.患者原有肺結(jié)核，住院期間繼發(fā)肺部曲霉菌感染，后者屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（新病原體感染）9.表淺手術(shù)切口感染僅累及皮膚和皮下組織，深部感染可累及筋膜和肌層。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同類感染病例。（）答案：√（需同源或相關(guān)）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“腦梗死”入院，入院時(shí)無(wú)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT未見異常。入院第3天開始留置導(dǎo)尿，第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.8℃）、尿頻、尿急，伴下腹痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌（產(chǎn)ESBLs），菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL。問(wèn)題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。答案：符合醫(yī)院感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）。依據(jù)：①感染發(fā)生在留置導(dǎo)尿后（入院第5天，＞48小時(shí)）；②有尿路感染癥狀（發(fā)熱、尿頻、尿急、下腹痛）；③尿培養(yǎng)大腸埃希菌（＞10?CFU/mL）；④排除入院前已存在的感染（入院時(shí)無(wú)尿路癥狀，CT無(wú)異常）。案例2：患者女性，45歲，因“乳腺癌