致[公司名稱]：本人[姓名]，現(xiàn)就職于貴司[部門/崗位]。因個人實際情況（可結(jié)合自身情形補充，如已通過其他合法渠道參保、自主創(chuàng)業(yè)有專屬保障安排等），經(jīng)審慎考量，現(xiàn)自愿申請放棄貴司為本人繳納社會保險（含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險）的相關(guān)權(quán)益。一、權(quán)益認(rèn)知與后果確認(rèn)本人已全面了解《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)對社保參保的強制性要求，清晰知曉社保為勞動者提供的核心保障：包括但不限于患病就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷、工傷事故可申領(lǐng)工傷待遇、退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)時獲得失業(yè)救濟、生育期間享受生育津貼及醫(yī)療報銷等。本人明確：放棄社保繳納將直接導(dǎo)致上述法定權(quán)益無法享受，且因未參保產(chǎn)生的一切后果（如突發(fā)疾病醫(yī)療費用全額自費、工作中受傷的治療及賠償責(zé)任自負(fù)、退休后無養(yǎng)老金收入、失業(yè)后無救濟金、生育相關(guān)費用及津貼無法申領(lǐng)等），均由本人獨立承擔(dān)，與貴司及關(guān)聯(lián)方無關(guān)。二、責(zé)任自負(fù)承諾本人鄭重承諾：1.因放棄社保繳納引發(fā)的任何法律糾紛（如勞動監(jiān)察部門處罰、第三方索賠等），全部責(zé)任由本人承擔(dān)，貴司無需為此支付任何費用或承擔(dān)任何法律責(zé)任；2.如未來本人因未參保遭受經(jīng)濟損失或權(quán)益受損，自愿放棄向貴司主張賠償、補償?shù)臋?quán)利；3.本人保證本申請系真實意愿表達，無任何脅迫、欺詐情形，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、補充說明（可選）（若有特殊需求，可在此簡要說明，例如：“本人申請貴司將原社保單位繳費部分，按[合規(guī)方式]處理”——注：根據(jù)法律規(guī)定，用人單位不得以現(xiàn)金補貼替代社保繳納，此部分請務(wù)必咨詢專業(yè)人士后謹(jǐn)慎填寫，避免因違規(guī)操作引發(fā)法律風(fēng)險。）申請人（簽字+按手?。篲___________________日期：______年____月____日重要提示：根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。本申請書僅為“自愿放棄”的形式文本，其內(nèi)容因違反法律強制性規(guī)定，不具備法律效力。建議勞動者優(yōu)先選擇依法參保，以充分保障自身醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷等核心權(quán)益。如確有特殊情況，建議與用人單位協(xié)商并咨詢勞動保障部門，通過合法合規(guī)的方式處理。模板使用建議1.填寫前需充分了解社保權(quán)益及法律風(fēng)險，建議與公司人力資源部門溝通后再決定；2.申請原因需客觀真實，避免因虛假陳述引發(fā)后續(xù)糾紛；3.若公司要求簽署此文件，可同步留存書面溝通記錄（如郵件、聊天記錄），證明“自愿”屬性無脅迫；4.法律層面，用人單位仍需為員工參保，若因未參保被行政部門處罰，單位需自行承擔(dān)責(zé)任。（注：本模板僅