2025臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（師）同步習(xí)題及答案一、單選題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑69μm，胞質(zhì)淡藍色，內(nèi)有少量細小紫紅色嗜天青顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失？A.原始淋巴細胞B.幼稚淋巴細胞C.成熟淋巴細胞D.單核細胞答案：C。成熟淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中具有上述典型特征。原始淋巴細胞體積較大，核仁明顯；幼稚淋巴細胞介于原始和成熟之間；單核細胞體積更大，胞質(zhì)豐富呈灰藍色，核形多樣。2.血清中含量最高的補體成分是？A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。C3是血清中含量最高的補體成分，在補體系統(tǒng)的激活及抗感染免疫中發(fā)揮重要作用。3.下列關(guān)于血沉的敘述，錯誤的是？A.血沉受多種因素影響B(tài).血沉加快主要是由于血漿中各種蛋白成分比例的改變C.血沉是一項特異性的診斷指標(biāo)D.生理情況下，女性血沉略高于男性答案：C。血沉不是一項特異性的診斷指標(biāo)，許多疾病如感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等都可導(dǎo)致血沉加快，但不能僅憑血沉結(jié)果診斷某一特定疾病。血沉受多種因素影響，血漿中蛋白成分比例改變可影響血沉，生理情況下女性血沉略高于男性。4.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性粒細胞核象以幾葉核居多？A.1葉B.2葉C.3葉D.4葉答案：C。正常成人外周血中性粒細胞核象以3葉核居多，桿狀核與分葉核的比例約為1:13。5.關(guān)于尿蛋白試帶法檢測，下列說法錯誤的是？A.對清蛋白敏感B.對球蛋白不敏感C.可用于尿蛋白的半定量檢測D.試帶法檢測結(jié)果不受尿液pH的影響答案：D。尿蛋白試帶法對清蛋白敏感，對球蛋白不敏感，可用于尿蛋白的半定量檢測。但試帶法檢測結(jié)果受尿液pH影響較大，當(dāng)尿液pH大于9.0時，可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。6.糞便隱血試驗化學(xué)法中，最敏感的方法是？A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.聯(lián)苯胺法C.匹拉米洞法D.愈創(chuàng)木酯法答案：A。鄰聯(lián)甲苯胺法是糞便隱血試驗化學(xué)法中最敏感的方法，可檢測出消化道少量出血。聯(lián)苯胺法因有致癌性已少用；匹拉米洞法和愈創(chuàng)木酯法敏感性相對較低。7.以下哪種物質(zhì)不是細菌合成代謝產(chǎn)物？A.熱原質(zhì)B.抗生素C.維生素D.干擾素答案：D。干擾素是病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，不屬于細菌合成代謝產(chǎn)物。熱原質(zhì)、抗生素、維生素均為細菌合成代謝產(chǎn)物。8.下列關(guān)于血型抗體的敘述，正確的是？A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgAC.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgMD.血型抗體都是天然產(chǎn)生的答案：A。ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，免疫抗體主要是IgG。Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG。血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體，免疫抗體是在輸血、妊娠等免疫刺激后產(chǎn)生的。9.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的疾病是？A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：B?；撔阅X膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量明顯減少。病毒性腦膜炎時葡萄糖含量一般正?；蛏缘停唤Y(jié)核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯。10.下列哪種酶在急性心肌梗死時升高最早且恢復(fù)最快？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：A。肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死時升高最早，發(fā)病后38小時開始升高，1036小時達高峰，34天恢復(fù)正常，是急性心肌梗死早期診斷的重要指標(biāo)之一。LDH升高較晚，持續(xù)時間較長；AST升高也較早，但恢復(fù)時間不如CK快；ALP主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷，與急性心肌梗死關(guān)系不大。二、多選題1.下列屬于造血干細胞的特征有？A.自我更新B.多向分化C.形態(tài)上類似淋巴細胞D.具有高度增殖能力答案：ABCD。造血干細胞具有自我更新能力，可保持自身數(shù)量的穩(wěn)定；能多向分化為各種血細胞；形態(tài)上類似淋巴細胞；具有高度增殖能力，以滿足機體不斷生成血細胞的需求。2.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有？A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例答案：ABCD。電解質(zhì)可使抗原抗體復(fù)合物表面的電荷減少，促進其凝集或沉淀；溫度影響抗原抗體反應(yīng)的速度，一般37℃是最適反應(yīng)溫度；合適的pH值（一般為68）有利于抗原抗體反應(yīng)；抗原抗體的比例合適時才能形成可見的免疫復(fù)合物。3.引起血尿的原因有？A.泌尿系統(tǒng)疾病B.全身性疾病C.泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病D.藥物與化學(xué)因素答案：ABCD。泌尿系統(tǒng)疾病如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等可引起血尿；全身性疾病如血小板減少性紫癜、白血病等也可導(dǎo)致血尿；泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病如急性闌尾炎、盆腔炎等可能累及泌尿系統(tǒng)引起血尿；某些藥物與化學(xué)因素如磺胺類藥物、汞中毒等也可造成血尿。4.細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括？A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢答案：ABCD。莢膜具有抗吞噬等作用；鞭毛是細菌的運動器官；菌毛與細菌的黏附等特性有關(guān)；芽孢對熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有很強的抵抗力。5.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為以下幾組？A.清蛋白B.α?球蛋白C.α?球蛋白D.β球蛋白和γ球蛋白答案：ABCD。血清蛋白電泳可將血清蛋白分為清蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五組，不同組的蛋白在電泳圖譜上有不同的位置和含量，其變化可反映某些疾病的情況。三、案例分析題患者，男性，50歲。因“乏力、面色蒼白1個月”入院。查體：貧血貌，肝脾未觸及。血常規(guī)檢查：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC340g/L。1.該患者最可能的貧血類型是？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。根據(jù)患者血常規(guī)結(jié)果，MCV升高（正常參考值80100fl），MCH升高（正常參考值2734pg），提示大細胞性貧血。缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血多為小細胞性貧血。巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致細胞核發(fā)育障礙，常表現(xiàn)為大細胞性貧血。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是？A.血清鐵、鐵蛋白測定B.血清葉酸、維生素B??測定C.骨髓穿刺檢查D.血紅蛋白電泳答案：BC。血清葉酸、維生素B??測定可明確是否存在葉酸或維生素B??缺乏，對巨幼細胞貧血的診斷有重要意義。骨髓穿刺檢查可觀察骨髓細胞形態(tài)，進一步明確貧血的病因，巨幼細胞貧血骨髓象可見巨幼紅細胞等特征性改變。血清鐵、鐵蛋白測定主要用于缺鐵性貧血的診斷；血紅蛋白電泳主要用于地中海貧血等血紅蛋白病的診斷。3.如果該患者確診為巨幼細胞貧血，治療方案應(yīng)包括？A.補充鐵劑B.補充葉酸C.補充維生素B??D.輸血治療答案：BC。巨幼細胞貧血的治療主要是補充缺乏的葉酸和維生素B??。補充鐵劑適用于缺鐵性貧血；輸血治療一般用于嚴重貧血或有明顯癥狀的患者，該患者Hb70g/L，一般可先通過補充葉酸和維生素B??治療，暫不需要輸血。四、簡答題1.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項。答：原理：尿蛋白試帶法采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。即在pH3.2的條件下，溴酚藍產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項：（1）試帶只對清蛋白敏感，對球蛋白、本周蛋白不敏感，因此不能檢測出以球蛋白為主的蛋白尿。（2）尿液pH影響檢測結(jié)果，當(dāng)尿液pH大于9.0時，可出現(xiàn)假陽性；尿液pH小于3.0時，可出現(xiàn)假陰性。（3）試帶應(yīng)在有效期內(nèi)使用，注意保存條件，避免受潮、污染。（4）大量青霉素、含碘造影劑等可使結(jié)果產(chǎn)生假陰性。（5）強堿性尿、高濃度尿素等可使結(jié)果產(chǎn)生假陽性。2.簡述革蘭染色的步驟、結(jié)果及意義。答：步驟：（1）涂片：將待檢細菌均勻涂布于載玻片上，干燥、固定。（2）初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。（3）媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。（4）脫色：用95%乙醇脫色，約30秒，水洗。（5）復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色1分鐘，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果：革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。意義：（1）鑒別細菌：通過革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，為進一步鑒定細菌提供重要依據(jù)。（2）選擇抗菌藥物：大多數(shù)革蘭陽性菌對青霉素、頭孢菌素等抗生素敏感，革蘭陰性菌對氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感，染色結(jié)果有助于臨床選擇合適的抗菌藥物。（3）與致病性有關(guān)：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的致病機制有所不同，了解細菌的革蘭染色性有助于分析其致病性。3.簡述血細胞比容測定的方法及臨床意義。答：方法：（1）溫氏法：將抗凝血置于溫氏管中，以一定速度離心一定時間后，讀取紅細胞層的高度，計算其占全血體積的百分比。（2）微量法：采用毛細管采集抗凝血，封一端后離心，通過專用讀數(shù)板讀取紅細胞層和全血層的長度，計算血細胞比容。（3）血液分析儀法：通過檢測血液中細胞的數(shù)量和體積等參數(shù)，自動計算血細胞比容。臨床意義：（1）增高：見于各種原因引起的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等；也可見于真性紅細胞增多癥等。（2）降低：見于各種貧血，根據(jù)血細胞比容、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量可計算平均紅細胞參數(shù)，用于貧血的分類和診斷。五、論述題論述臨床常見的肝功能檢查項目及其意義。答：臨床常見的肝功能檢查項目及其意義如下：1.血清酶學(xué)檢查（1）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。當(dāng)肝細胞受損時，細胞膜通透性增加，ALT和AST釋放入血，血清中酶活性升高。ALT對肝細胞損傷更為敏感，急性肝炎時ALT升高明顯；AST/ALT比值可協(xié)助判斷肝細胞損傷的嚴重程度，急性肝炎早期AST/ALT比值小于1，肝硬化、肝癌等慢性肝病時AST/ALT比值常大于1。（2）堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼。在肝臟中，ALP由肝細胞合成并通過膽管排泄。阻塞性黃疸時，ALP排泄受阻，血清中ALP活性顯著升高；肝癌、肝膿腫等肝內(nèi)占位性病變時，ALP也可升高；兒童生長發(fā)育期、骨折愈合期等骨骼疾病時ALP也會升高。（3）γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等疾病時，GGT可明顯升高。GGT可作為酒精性肝病的敏感指標(biāo)，長期飲酒者GGT常升高。2.膽紅素代謝檢查（1）總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高可反映黃疸的程度。溶血性黃疸時，IBil升高為主，TBil升高；肝細胞性黃疸時，TBil、DBil和IBil均升高；阻塞性黃疸時，DBil升高為主，TBil升高。（2）直接膽紅素（DBil）：升高提示膽紅素排泄受阻，常見于膽管結(jié)石、膽管腫瘤等阻塞性疾病。3.蛋白質(zhì)代謝檢查（1）血清總蛋白（TP）和清蛋白（Alb）：肝臟是合成血清蛋白的主要場所。TP由清蛋白和球蛋白組成。慢性肝病如肝硬化時，肝臟合成清蛋白能力下降，血清清蛋白降低，可出現(xiàn)清蛋白與球蛋白比值（A/G）倒置（正常A/G比值為1.52.5:1）。（2）球蛋白（Glb）：球蛋白包括α、β、γ球蛋白等。慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病時，球蛋白可升高。4.凝血功能檢查（1）凝血酶原時間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)功能。肝臟合成多種凝血因子，當(dāng)肝細胞受損嚴重時，凝血因子合