臨床檢驗(yàn)技師考試《專業(yè)知識(shí)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.以下關(guān)于缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高2.用于診斷甲型肝炎病毒（HAV）近期感染的主要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.HAVRNAD.HAV抗原3.正常成人腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍是（）A.0～5×10?/L（以淋巴細(xì)胞為主）B.0～10×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主）C.5～15×10?/L（以單核細(xì)胞為主）D.10～20×10?/L（以嗜酸性粒細(xì)胞為主）4.關(guān)于細(xì)菌L型的描述，正確的是（）A.細(xì)胞壁缺陷，仍保留原菌的抗原性B.對(duì)青霉素敏感C.形態(tài)均一，多為球形D.在普通培養(yǎng)基上可正常生長(zhǎng)5.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？（）A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.8～12周6.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“緡錢狀紅細(xì)胞”？（）A.缺鐵性貧血B.多發(fā)性骨髓瘤C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.檢測(cè)上消化道出血更敏感B.不受飲食中動(dòng)物血、鐵劑干擾C.可定量檢測(cè)血紅蛋白D.能區(qū)分出血部位8.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱前寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰時(shí)C.退熱后2小時(shí)D.任意時(shí)間均可9.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常不升高D.是特異性炎癥標(biāo)志物10.以下哪種酶在急性胰腺炎時(shí)升高最早？（）A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LIP）C.胰蛋白酶（TRY）D.乳酸脫氫酶（LDH）11.關(guān)于尿沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是（）A.取10ml新鮮尿離心（1500r/min，5分鐘）B.保留0.2ml沉渣混勻后鏡檢C.低倍鏡觀察管型、細(xì)胞總數(shù)D.高倍鏡鑒定細(xì)胞類型12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)13.以下哪種微生物屬于嚴(yán)格厭氧菌？（）A.金黃色葡萄球菌B.脆弱擬桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌14.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的血清激素水平變化為（）A.TSH↑、FT3↑、FT4↑B.TSH↓、FT3↑、FT4↑C.TSH↑、FT3↓、FT4↓D.TSH↓、FT3↓、FT4↓15.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低16.用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的非侵入性試驗(yàn)是（）A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.13C/1?C尿素呼氣試驗(yàn)D.細(xì)菌培養(yǎng)17.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“棒狀小體（Auer小體）”？（）A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）18.關(guān)于D二聚體檢測(cè)的臨床意義，正確的是（）A.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）B.陽(yáng)性提示原發(fā)性纖溶C.特異性高于纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）D.主要反映纖維蛋白溶解活性19.尿β?微球蛋白（β?MG）升高主要提示（）A.腎小球損傷B.腎小管損傷C.尿道感染D.膀胱損傷20.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可區(qū)分T細(xì)胞和B細(xì)胞來(lái)源的ALLB.可識(shí)別髓系細(xì)胞的特異性抗原（如CD13、CD33）C.所有白血病細(xì)胞均表達(dá)CD45D.有助于微小殘留?。∕RD）監(jiān)測(cè)21.以下哪種寄生蟲卵在糞便中難以用直接涂片法檢出？（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.隱孢子蟲卵22.血清肌鈣蛋白（cTn）升高的主要臨床意義是（）A.診斷急性心肌梗死（AMI）B.評(píng)估肝功能C.監(jiān)測(cè)糖尿病腎病D.診斷病毒性心肌炎23.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級(jí)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無(wú)雜菌B.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌C.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量雜菌D.Ⅳ度：無(wú)陰道桿菌，少量雜菌24.以下哪種病毒屬于DNA病毒？（）A.甲型流感病毒B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）25.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是（）A.血滴大小適中（約1～2μl）B.推片與載玻片夾角30°～45°C.推片速度越快，血膜越厚D.血膜應(yīng)頭、體、尾分明26.以下哪種指標(biāo)可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）？（）A.血清肌酐（Scr）B.尿微量白蛋白（mAlb）C.尿β?微球蛋白（β?MG）D.血清尿素（BUN）27.關(guān)于肥達(dá)試驗(yàn)的描述，正確的是（）A.用于診斷傷寒和副傷寒B.檢測(cè)的是細(xì)菌抗原C.單份血清效價(jià)≥1:40即可確診D.H抗體升高提示早期感染28.以下哪種細(xì)胞屬于骨髓中的造血干細(xì)胞？（）A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.CD34?細(xì)胞D.漿細(xì)胞29.關(guān)于腦脊液葡萄糖含量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常為血糖的50%～80%B.化膿性腦膜炎時(shí)顯著降低C.病毒性腦膜炎時(shí)正?；蜉p度降低D.結(jié)核性腦膜炎時(shí)升高30.以下哪種檢測(cè)方法可用于梅毒的確診？（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的有（）A.直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.球形紅細(xì)胞增多D.血清結(jié)合珠蛋白升高2.關(guān)于微生物標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.盡量在使用抗生素前采集B.無(wú)菌部位標(biāo)本需嚴(yán)格無(wú)菌操作C.痰標(biāo)本應(yīng)取深部咳出的膿性痰D.尿液標(biāo)本可留取隨機(jī)尿3.血清總膽紅素（TBil）升高可見(jiàn)于（）A.溶血性貧血B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.再生障礙性貧血4.關(guān)于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，正確的有（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.纖維蛋白原（Fg）降低C.D二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間（PT）縮短5.屬于尿液有形成分的有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.結(jié)晶6.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的指標(biāo)，包括（）A.CD3?（總T細(xì)胞）B.CD4?（輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞）C.CD8?（抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞）D.CD19?（B細(xì)胞）7.關(guān)于糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容，包括（）A.外觀（顏色、性狀）B.隱血試驗(yàn)C.細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）D.寄生蟲卵8.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）9.關(guān)于血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.成人每次采集10～20ml，分2瓶（需氧+厭氧）B.兒童采集1～5mlC.需同時(shí)采集2套（不同部位）以排除污染D.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集10.關(guān)于骨髓涂片檢查的內(nèi)容，包括（）A.骨髓增生程度B.各系細(xì)胞比例及形態(tài)C.巨核細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)D.寄生蟲或特殊細(xì)胞（如里斯細(xì)胞）三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者男，55歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵5μmol/L（參考值：10～30μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（參考值：40～60μmol/L），血清鐵蛋白8μg/L（參考值：20～300μg/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的貧血類型是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些貧血類型鑒別？至少列出2種。案例2：患者女，32歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天，體溫39.5℃。痰涂片革蘭染色見(jiàn)大量革蘭陽(yáng)性球菌（葡萄串狀），痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：1.MRSA的全稱是什么？其耐藥機(jī)制是什么？2.針對(duì)MRSA感染，首選的抗生素是什么？案例3：患者男，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心肌酶譜：cTnI3.5ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），CKMB80U/L（參考值＜25U/L），心電圖ST段抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？至少列出2種。案例4：患者女，28歲，孕28周，尿常規(guī)：蛋白（++），尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞15～20/HP，白細(xì)胞5～8/HP，管型（）；血壓150/100mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg）。問(wèn)題：1.該患者可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.尿蛋白陽(yáng)性的可能原因有哪些？至少列出2種。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低）2.A（抗HAVIgM是近期感染標(biāo)志）3.A（正常腦脊液白細(xì)胞0～5×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主）4.A（L型細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷，保留抗原性）5.D（HbA1c反映8～12周平均血糖）6.B（多發(fā)性骨髓瘤因球蛋白升高出現(xiàn)緡錢狀紅細(xì)胞）7.B（免疫法隱血試驗(yàn)不受飲食干擾）8.A（發(fā)熱前寒戰(zhàn)期血中細(xì)菌濃度最高）9.D（CRP是非特異性炎癥標(biāo)志物）10.A（淀粉酶在急性胰腺炎時(shí)升高最早）11.A（尿沉渣離心應(yīng)為10ml尿，1500r/min離心5分鐘，正確）12.A（Ham試驗(yàn)是PNH的特異性試驗(yàn)）13.B（脆弱擬桿菌是嚴(yán)格厭氧菌）14.B（甲亢時(shí)TSH↓，F(xiàn)T3、FT4↑）15.B（溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）16.C（13C/1?C尿素呼氣試驗(yàn)是非侵入性檢測(cè)）17.B（Auer小體見(jiàn)于AML）18.A（D二聚體陰性可排除DVT）19.B（β?MG升高提示腎小管損傷）20.C（原始細(xì)胞CD45表達(dá)減弱或缺失）21.D（隱孢子蟲卵需用特殊染色法）22.A（cTn是AMI的特異性指標(biāo)）23.D（Ⅳ度無(wú)陰道桿菌，大量雜菌）24.B（HBV是DNA病毒）25.C（推片速度越快，血膜越?。?6.A（Scr是評(píng)估GFR的常用指標(biāo)）27.A（肥達(dá)試驗(yàn)用于傷寒/副傷寒診斷）28.C（CD34?是造血干細(xì)胞標(biāo)志）29.D（結(jié)核性腦膜炎時(shí)葡萄糖降低）30.C（TPPA是梅毒確診試驗(yàn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（AIHA時(shí)結(jié)合珠蛋白降低）2.ABC（尿液需留取清潔中段尿）3.ABC（再障無(wú)膽紅素升高）4.ABC（DIC時(shí)PT延長(zhǎng)）5.ABCD（均為尿液有形成分）6.ABCD（均為淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)）7.ABCD（均為糞便常規(guī)內(nèi)容）8.ABC（CRP是炎癥標(biāo)志物）9.ABCD（均為血培養(yǎng)注意事項(xiàng)）10.ABCD（均為骨髓涂片檢查內(nèi)容）三、案例分析題案例11.最可能為缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，血清鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少）。2.需與慢性病性貧血（ACD，血清鐵降低但總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，鐵蛋白正常或升高）、地中海貧血（有家族史，血紅蛋白電泳異常）鑒別。案例21.MRSA全稱是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。耐藥機(jī)制：細(xì)菌產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a），與β內(nèi)酰胺類抗生素親和力降低。2.首選萬(wàn)古霉素或替考拉寧（糖肽類抗生素）。案例31.最可能診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：突發(fā)胸痛