2025年婦產(chǎn)科急救護(hù)理技能模擬考試卷及答案解析一、單選題（每題2分，共40分）1.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，失血量達(dá)到800ml時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.建立靜脈通道C.檢查出血原因D.輸血答案：B解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血失血量達(dá)800ml時(shí)，首要措施是建立靜脈通道，以便快速補(bǔ)充液體、藥物等，維持有效循環(huán)血量，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。通知醫(yī)生、檢查出血原因也是重要步驟，但建立靜脈通道更為緊迫；輸血需要根據(jù)具體情況和血型匹配等準(zhǔn)備后進(jìn)行，不是首要處理措施。2.前置胎盤孕婦發(fā)生陰道流血時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.監(jiān)測(cè)生命體征C.肛查了解宮口情況D.做好輸血準(zhǔn)備答案：C解析：前置胎盤孕婦發(fā)生陰道流血時(shí)，禁忌肛查，因?yàn)楦夭榭赡軙?huì)刺激胎盤，加重出血。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免進(jìn)一步出血；監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好輸血準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的大量出血。3.子癇患者抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予氧氣吸入B.使患者取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢C.觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予硫酸鎂解痙答案：B解析：子癇患者抽搐時(shí)，首要護(hù)理措施是使患者取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。給予氧氣吸入、觀察病情變化和遵醫(yī)囑給予硫酸鎂解痙等也是重要的護(hù)理措施，但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的第一步。4.羊水栓塞發(fā)生時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.陰道大量流血C.急性腎衰竭D.循環(huán)衰竭答案：A解析：羊水栓塞發(fā)生時(shí)，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，首先引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等呼吸功能障礙癥狀。陰道大量流血、急性腎衰竭和循環(huán)衰竭等是羊水栓塞進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對(duì)子宮收縮乏力來說，發(fā)生率較低。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血約600ml，檢查發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清，首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血約600ml，子宮軟、輪廓不清，提示子宮收縮乏力。首要處理措施是按摩子宮，通過刺激子宮平滑肌收縮，減少出血。應(yīng)用宮縮劑也是常用的治療方法，但按摩子宮更為直接和迅速；檢查軟產(chǎn)道主要是排除軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的出血；輸血需要根據(jù)患者的具體情況和血常規(guī)等檢查結(jié)果決定。7.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是（）A.呼吸減慢B.尿量減少C.膝反射減弱或消失D.心率減慢答案：C解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是膝反射減弱或消失。隨著中毒程度加重，可出現(xiàn)呼吸減慢、尿量減少等表現(xiàn)；心率減慢一般不是硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)。8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先進(jìn)行的操作是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要清理呼吸道，清除呼吸道內(nèi)的羊水、黏液等異物，保持呼吸道通暢，為后續(xù)的建立呼吸等操作創(chuàng)造條件。建立呼吸、維持正常循環(huán)和藥物治療等是后續(xù)的重要步驟。9.輸卵管妊娠破裂最主要的癥狀是（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.休克答案：B解析：輸卵管妊娠破裂最主要的癥狀是腹痛，多為突然發(fā)生的一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。停經(jīng)、陰道流血也是輸卵管妊娠的常見表現(xiàn)，但腹痛更為突出；休克是輸卵管妊娠破裂嚴(yán)重出血導(dǎo)致的后果。10.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。真蛻膜和包蛻膜與胎盤早剝的病理變化關(guān)系不大；胎盤邊緣血竇破裂不是胎盤早剝的主要病理改變。11.某孕婦，妊娠32周，因前置胎盤入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：B解析：前置胎盤孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤血液循環(huán)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。仰臥位可能會(huì)加重下腔靜脈受壓，導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征；右側(cè)臥位不是前置胎盤孕婦的首選體位；半臥位一般用于有呼吸困難等情況時(shí)，不適合前置胎盤孕婦的常規(guī)體位。12.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果C.快速輸入大量庫存血D.觀察輸血反應(yīng)答案：C解析：產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；輸血前兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果，確保輸血安全；同時(shí)要觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。但快速輸入大量庫存血可能會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如枸櫞酸鈉中毒、高鉀血癥等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑合理調(diào)整輸血速度。13.子癇患者使用冬眠合劑治療時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息C.防止體位性低血壓D.快速靜脈滴注答案：D解析：子癇患者使用冬眠合劑治療時(shí)，應(yīng)密切觀察生命體征，了解患者的病情變化；患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少刺激；由于冬眠合劑可能會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，要防止患者突然改變體位。但冬眠合劑應(yīng)緩慢靜脈滴注，避免快速滴注引起不良反應(yīng)。14.羊水過多孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺放羊水時(shí)，一次放水量不超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C解析：羊水過多孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺放羊水時(shí)，一次放水量不超過1500ml，以免放液速度過快、量過多導(dǎo)致胎盤早剝等并發(fā)癥。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血約400ml，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤部分粘連，首要的處理措施是（）A.徒手剝離胎盤B.應(yīng)用宮縮劑C.刮宮術(shù)D.觀察等待答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血約400ml，胎盤部分粘連，首要處理措施是徒手剝離胎盤，使胎盤完全剝離排出，減少出血。應(yīng)用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，但對(duì)于胎盤粘連效果不佳；刮宮術(shù)一般用于胎盤殘留等情況；觀察等待可能會(huì)導(dǎo)致出血進(jìn)一步增多，延誤治療。16.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。17.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最主要的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.腹痛答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最主要的癥狀是皮膚瘙癢，一般始于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部。黃疸、惡心、嘔吐和腹痛等也是可能出現(xiàn)的癥狀，但皮膚瘙癢更為突出。18.某孕婦，妊娠35周，因胎盤早剝?nèi)朐?，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目不包括（）A.生命體征B.腹痛情況C.陰道流血量D.胎動(dòng)情況答案：D解析：胎盤早剝患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征，了解患者的循環(huán)和呼吸等情況；觀察腹痛情況，判斷病情的進(jìn)展；觀察陰道流血量，評(píng)估出血程度。而胎動(dòng)情況主要用于監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的安危，不是胎盤早剝患者重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目。19.產(chǎn)后出血患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：產(chǎn)后出血患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮的是發(fā)熱反應(yīng)，這是輸血過程中常見的不良反應(yīng)之一。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀；細(xì)菌污染反應(yīng)除了有發(fā)熱等表現(xiàn)外，還可能伴有休克等嚴(yán)重情況。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天出現(xiàn)下腹痛，惡露增多，有臭味，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.急性盆腔炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天出現(xiàn)下腹痛、惡露增多有臭味、體溫升高，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜炎。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，但一般無臭味和發(fā)熱；產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛，通常不伴有惡露異常和發(fā)熱；急性盆腔炎除了下腹痛、發(fā)熱等癥狀外，還可能有盆腔其他部位的炎癥表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理分娩過程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況D.預(yù)防性使用宮縮劑E.早期哺乳答案：ABCDE解析：加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期合并癥和并發(fā)癥，可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；正確處理分娩過程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、軟產(chǎn)道損傷等；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮和陰道流血情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；預(yù)防性使用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮，減少出血；早期哺乳可刺激子宮收縮，也有助于預(yù)防產(chǎn)后出血。2.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭答案：ABCDE解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏，減輕機(jī)體的過敏反應(yīng)；解除肺動(dòng)脈高壓，改善呼吸和循環(huán)功能；抗休克，維持有效循環(huán)血量；防治DIC，糾正凝血功能障礙；預(yù)防腎衰竭，保護(hù)腎臟功能。3.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免聲光刺激B.專人護(hù)理，防止受傷C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征和病情變化E.遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物治療答案：ABCDE解析：子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括避免聲光刺激，減少誘發(fā)抽搐的因素；專人護(hù)理，防止患者在抽搐時(shí)受傷；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物治療，控制病情。4.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染E.早期喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括保暖，維持適宜的體溫；密切觀察生命體征，了解患兒的病情變化；保持呼吸道通暢，防止再次窒息；預(yù)防感染，避免交叉感染。早期喂養(yǎng)應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況決定，一般在患兒生命體征平穩(wěn)、吸吮反射良好等情況下進(jìn)行。5.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE解析：前置胎盤的分類包括完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于2cm，但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，不屬于前置胎盤的分類范疇。6.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），由于胎盤早剝時(shí)釋放的組織凝血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)；產(chǎn)后出血，與子宮收縮乏力、凝血功能障礙等有關(guān)；急性腎衰竭，因失血過多、休克等導(dǎo)致腎臟灌注不足；羊水栓塞，胎盤早剝時(shí)羊水可經(jīng)剝離面進(jìn)入母體血液循環(huán)；胎兒窘迫，胎盤早剝影響胎兒的血液供應(yīng)和氧氣交換。7.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓E.適時(shí)終止妊娠答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的治療原則包括休息，保證充足的睡眠和休息時(shí)間；鎮(zhèn)靜，緩解患者的緊張情緒；解痙，常用硫酸鎂等藥物解除血管痙攣；降壓，控制血壓在合理范圍；適時(shí)終止妊娠，根據(jù)病情和孕周等情況決定終止妊娠的時(shí)機(jī)。8.產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果C.密切觀察輸血反應(yīng)D.合理調(diào)整輸血速度E.輸血后及時(shí)記錄輸血情況答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血患者輸血時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；輸血前兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果，確保輸血安全；密切觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；合理調(diào)整輸血速度，避免過快或過慢；輸血后及時(shí)記錄輸血情況，便于醫(yī)護(hù)人員了解患者的輸血情況和病情變化。9.羊水過多的處理方法包括（）A.期待療法B.羊膜腔穿刺放羊水C.前列腺素合成酶抑制劑治療D.高位破膜引產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)答案：ABCDE解析：羊水過多的處理方法根據(jù)孕婦的孕周、癥狀等情況而定。期待療法適用于癥狀較輕、孕周較小的孕婦；羊膜腔穿刺放羊水可緩解孕婦的癥狀；前列腺素合成酶抑制劑治療可減少羊水生成；高位破膜引產(chǎn)適用于孕周較大、胎兒已成熟的孕婦；剖宮產(chǎn)一般用于有其他剖宮產(chǎn)指征或經(jīng)陰道分娩困難的情況。10.新生兒窒息的原因包括（）A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制或損傷C.呼吸道阻塞D.先天畸形E.孕婦使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑答案：ABCDE解析：新生兒窒息的原因包括胎兒窘迫，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧；呼吸中樞受抑制或損傷，如分娩過程中缺氧、顱內(nèi)出血等；呼吸道阻塞，如羊水、黏液等堵塞呼吸道；先天畸形，影響呼吸功能；孕婦使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒呼吸中樞。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施如下：（1）迅速建立靜脈通道：立即選擇粗大的靜脈，用套管針穿刺，保證液體和血液能夠快速輸入，維持有效循環(huán)血量。（2）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，以及面色、神志、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）查找出血原因并處理：子宮收縮乏力：按摩子宮，可采用腹部按摩或經(jīng)陰道雙手按摩子宮；遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等；若經(jīng)上述處理無效，可考慮子宮壓迫縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。胎盤因素：若胎盤部分粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤殘留，可行刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷，注意無菌操作，防止感染。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等；遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。（4）給氧：給予面罩吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰產(chǎn)婦，消除其緊張、恐懼情緒，使其積極配合治療。（6）做好手術(shù)準(zhǔn)備：若保守治療無效，需及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，如剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)等。（7）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持會(huì)陰部清潔，定期更換會(huì)陰墊。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。清理呼吸道：在肩下墊一布卷，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。如羊水混有胎糞且新生兒無活力，應(yīng)在氣管插管后吸引胎糞。擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如初步復(fù)蘇后新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要3040cmH?O的壓力，隨后維持在20cmH?O。觀察胸廓起伏情況，聽診雙肺呼吸音。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)