2025年護(hù)理臨床常見題目及答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，女，35歲，因肺炎入院，體溫39.8℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，選擇的最佳部位是（）A.枕后部B.足底C.腹股溝D.腹部答案：C解析：腹股溝有豐富的血管，表淺，血液循環(huán)豐富，用冷效果好，是物理降溫的常用部位。枕后部、足底、腹部禁忌用冷，枕后部用冷易引起凍傷；足底用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮；腹部用冷易引起腹瀉。舉一反三：在為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，要根據(jù)不同部位的特點(diǎn)選擇合適的冷療部位，如頸部?jī)蓚?cè)、腋窩等也是常用部位。同時(shí)要注意冷療的禁忌部位，避免不良反應(yīng)。2.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.安眠藥C.濃硫酸D.樂果答案：C解析：濃硫酸屬于強(qiáng)酸，腐蝕性強(qiáng)，洗胃易導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以及安眠藥中毒等，在中毒早期通常需要盡快洗胃以清除毒物。舉一反三：對(duì)于不同類型的毒物中毒，處理方法不同。如強(qiáng)堿中毒也禁忌洗胃，應(yīng)給予牛奶、豆?jié){等保護(hù)胃黏膜。掌握各種毒物中毒的特點(diǎn)及處理原則是護(hù)理工作中對(duì)中毒患者急救的關(guān)鍵。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，所以間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：護(hù)理人員在日常工作中要定時(shí)為患者翻身，使用減壓床墊等，通過間歇性解除壓力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時(shí)要評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食，不屬于基本飲食。舉一反三：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排飲食類型。如對(duì)于病情較輕、消化功能正常的患者可給予普通飲食；對(duì)于咀嚼不便、消化功能稍弱的患者可給予軟質(zhì)飲食等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.防止空氣進(jìn)入血管C.合理安排輸液順序D.注意藥物配伍禁忌E.觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可預(yù)防感染；防止空氣進(jìn)入血管可避免空氣栓塞；合理安排輸液順序能保證治療效果；注意藥物配伍禁忌可防止藥物不良反應(yīng)；觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液過程中的問題。舉一反三：在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)注意事項(xiàng)。例如，在添加藥物時(shí)要確保藥物溶解充分，嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度和劑量配置，并且在輸液過程中要密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，及時(shí)處理。3.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.年老體弱或嬰幼兒患者答案：ABC解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者一般屬于特級(jí)護(hù)理。年老體弱或嬰幼兒患者不一定都需要一級(jí)護(hù)理，要根據(jù)具體病情而定。舉一反三：護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理，護(hù)理人員要準(zhǔn)確根據(jù)患者病情進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，不同護(hù)理級(jí)別有不同的護(hù)理要點(diǎn)和巡視時(shí)間要求，例如一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°-10°角。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。5°-10°角是皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度不同，肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°，靜脈注射進(jìn)針角度為15°-30°，掌握正確的進(jìn)針角度對(duì)于保證注射效果和減少患者痛苦至關(guān)重要。2.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者脈搏細(xì)弱難以觸診，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1分鐘。（）答案：正確解析：當(dāng)患者脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，測(cè)心尖搏動(dòng)1分鐘能更準(zhǔn)確地了解患者的心率情況。舉一反三：在測(cè)量生命體征時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的測(cè)量方法。例如對(duì)于心律失常的患者，同時(shí)測(cè)量心率和脈率可以發(fā)現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象，有助于判斷病情。3.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g。（）答案：錯(cuò)誤解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。無鹽低鈉飲食時(shí)，除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)，飲食中含鈉量<0.5g/d。舉一反三：對(duì)于不同的飲食要求，護(hù)理人員要準(zhǔn)確告知患者，如高血壓患者多采用低鹽飲食，同時(shí)要注意食物中隱形鹽的攝入，指導(dǎo)患者選擇合適的食物。4.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，直到醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。舉一反三：醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑等，護(hù)理人員要準(zhǔn)確執(zhí)行不同類型的醫(yī)囑，對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑要注意按時(shí)執(zhí)行，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫措施：可根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫需注意用藥劑量和時(shí)間，避免患者出汗過多引起虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱消耗的營(yíng)養(yǎng)和水分，防止脫水。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫度適宜（18-22℃）、濕度適中（50%-60%）的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息。-皮膚和口腔護(hù)理：患者發(fā)熱時(shí)出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼；長(zhǎng)期發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易引起口腔炎和黏膜潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。解析：高熱會(huì)對(duì)患者身體造成多方面影響，從病情觀察、降溫、營(yíng)養(yǎng)水分補(bǔ)充、休息環(huán)境到皮膚口腔護(hù)理，全方位的護(hù)理措施能幫助患者緩解不適，促進(jìn)康復(fù)。例如，及時(shí)觀察體溫變化能了解降溫效果，合理的飲食和水分補(bǔ)充能維持身體代謝需求等。舉一反三：對(duì)于不同原因引起的高熱，在采取上述基本護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，還需要針對(duì)病因進(jìn)行護(hù)理。如感染性高熱患者要注意隔離，防止交叉感染等。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：輸血前必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期等，確保準(zhǔn)確無誤。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：輸血全過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。-控制輸血速度：開始輸血速度宜慢，一般為每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情、年齡和血液種類調(diào)節(jié)速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。-密切觀察患者反應(yīng)：輸血過程中密切觀察患者有無畏寒、發(fā)熱、瘙癢、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停止輸血，保留余血，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。-血液制品處理：血液制品中不得隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)；輸血前后及兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止發(fā)生不良反應(yīng)；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。解析：靜脈輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行這些注意事項(xiàng)能保障輸血安全。例如，查對(duì)制度是防止輸錯(cuò)血的關(guān)鍵，嚴(yán)格無菌操作可避免感染，密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。舉一反三：在實(shí)際工作中，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化對(duì)輸血注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)，遇到特殊情況如患者有過敏史等，要提前做好預(yù)防措施，并且要準(zhǔn)確記錄輸血的相關(guān)信息，包括輸血時(shí)間、速度、患者反應(yīng)等。五、討論題（20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，目前患者呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，且存在焦慮情緒。請(qǐng)討論針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：提供安靜、舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以利于呼吸。根據(jù)患者的耐受程度，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床邊坐起、短距離行走等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，但要避免過度勞累。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。由于患者呼吸困難，進(jìn)食可能會(huì)受到影響，可采取少食多餐的方式。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日1500-2000ml，以稀釋痰液，利于咳出。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及意識(shí)狀態(tài)、發(fā)紺程度等。觀察痰液的顏色、性狀、量，若痰液顏色、性狀發(fā)生改變或量增多，可能提示病情變化。-保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對(duì)于咳痰無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)要注意力度適中，由下向上、由外向內(nèi)，呈空心掌。-霧化吸入：根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物如氨溴索等，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。霧化吸入后要協(xié)助患者及時(shí)漱口，防止藥物殘留口腔引起感染。-吸痰：若患者痰液黏稠不易咳出，可在充分濕化氣道后，根據(jù)需要進(jìn)行吸痰操作。吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予合適的氧療方式和氧流量。一般COPD患者給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以防止因高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重呼吸抑制。在吸氧過程中，要保持吸氧裝置通暢，觀察患者的吸氧效果。-心理護(hù)理：患者因呼吸困難、病情反復(fù)等原因易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和康復(fù)案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。解析：COPD急