2025年產(chǎn)科護(hù)理綜述的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種情況是產(chǎn)后出血最常見的原因（）A.胎盤因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見的。舉一反三：產(chǎn)后出血原因還包括子宮內(nèi)翻等，但發(fā)病率相對較低。在臨床護(hù)理中，對于子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，需要及時按摩子宮、使用宮縮劑等措施。2.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時，稱為第二產(chǎn)程延長。舉一反三：第二產(chǎn)程異常還包括第二產(chǎn)程停滯，即第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展。護(hù)理人員在第二產(chǎn)程要密切觀察產(chǎn)婦和胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。3.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體重D.肌張力答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。體重不屬于Apgar評分指標(biāo)。舉一反三：Apgar評分分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估并及時對窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有前置胎盤D.有骨盆狹窄E.過期妊娠答案：ABCDE解析：高危妊娠指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡異常、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、骨盆狹窄、過期妊娠等都屬于高危妊娠范疇。舉一反三：高危妊娠的孕婦需要加強(qiáng)孕期管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時提前住院待產(chǎn)。護(hù)理人員要針對不同的高危因素給予相應(yīng)的護(hù)理措施。2.下列關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.可持續(xù)數(shù)周或1-2年C.主要癥狀為情緒低落、沮喪等D.與內(nèi)分泌變化有關(guān)E.與社會心理因素?zé)o關(guān)答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，可持續(xù)數(shù)周或1-2年，主要癥狀為情緒低落、沮喪、焦慮等。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌變化、分娩應(yīng)激、社會心理因素等多種因素有關(guān)。舉一反三：對于產(chǎn)后抑郁癥患者，護(hù)理人員要給予心理支持，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)情感，同時指導(dǎo)家屬給予關(guān)愛和幫助。嚴(yán)重者需要配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。3.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.惡露排出C.循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.乳房變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括子宮復(fù)舊，胎盤娩出后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)；惡露排出，含有血液、壞死蛻膜等組織；循環(huán)系統(tǒng)變化，產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量增加；消化系統(tǒng)變化，胃腸肌張力及蠕動力減弱；乳房變化，主要是泌乳等。舉一反三：產(chǎn)褥期護(hù)理要關(guān)注這些生理變化，如觀察子宮復(fù)舊和惡露情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食以適應(yīng)消化系統(tǒng)變化，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行正確的乳房護(hù)理等。三、判斷題（每題5分，共4題）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）答案：對解析：全身小血管痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，由此導(dǎo)致全身各臟器灌流減少，出現(xiàn)不同程度的功能損害。舉一反三：了解這一病理生理變化有助于理解妊娠期高血壓疾病各個臟器受損的表現(xiàn)及相應(yīng)的護(hù)理措施，如眼底血管痙攣可導(dǎo)致視力模糊等。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動不利于傷口愈合。（）答案：錯解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥，有利于身體恢復(fù)和傷口愈合。舉一反三：護(hù)理人員要鼓勵剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期活動，如術(shù)后6小時后可適當(dāng)翻身，24小時后可床邊活動等，并做好相應(yīng)的安全指導(dǎo)。3.正常胎動數(shù)每12小時約30-40次。（）答案：對解析：正常胎動數(shù)每12小時約30-40次，若12小時胎動數(shù)小于10次，提示胎兒可能缺氧。舉一反三：孕婦自妊娠28周起應(yīng)自數(shù)胎動，護(hù)理人員要指導(dǎo)孕婦正確的數(shù)胎動方法，并告知胎動異常的意義，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況。4.母乳喂養(yǎng)時，乳頭皸裂主要是由于乳汁分泌不足導(dǎo)致的。（）答案：錯解析：乳頭皸裂主要是由于哺乳姿勢不正確，嬰兒含接姿勢不良，過度在乳頭上使用肥皂等干燥劑，以及嬰兒口腔運(yùn)動功能障礙等原因引起，并非乳汁分泌不足。舉一反三：對于乳頭皸裂的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要指導(dǎo)其正確的哺乳姿勢，糾正嬰兒含接姿勢，必要時可暫停直接哺乳，使用乳頭保護(hù)罩或擠出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)等。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答案：-產(chǎn)前預(yù)防：-做好孕前及孕期保健，對有凝血功能障礙和可能影響凝血功能障礙疾病的患者，應(yīng)積極治療后再受孕；對高危孕婦，如多孕、多產(chǎn)及多次宮腔手術(shù)史、高齡初產(chǎn)婦、子宮發(fā)育不良、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。-定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。-產(chǎn)時預(yù)防：-第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，保證產(chǎn)婦基本需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)，必要時給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦的休息。-第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側(cè)切或正中切開，避免軟產(chǎn)道裂傷；對已有宮縮乏力者，當(dāng)胎肩娩出后，立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。-第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，胎盤未剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。-產(chǎn)后預(yù)防：-產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量及會陰傷口情況等。督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮致產(chǎn)后出血。-早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。-對可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，注意保持靜脈通道通暢，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備，并做好產(chǎn)婦的保暖。舉一反三：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，護(hù)理人員要全面掌握預(yù)防措施并在臨床中落實(shí)。例如，對于多胎妊娠產(chǎn)婦，在產(chǎn)前就應(yīng)做好產(chǎn)后出血預(yù)防的準(zhǔn)備工作，產(chǎn)時和產(chǎn)后密切觀察。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟遵循ABCDE復(fù)蘇方案：-A（airway）：清理呼吸道：新生兒娩出后，立即用吸痰管或負(fù)壓吸引器清理呼吸道黏液、羊水等，先吸口腔，再吸鼻腔，保持呼吸道通暢。-B（breathing）：建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后，如新生兒無呼吸或呼吸微弱，可采用觸覺刺激，如拍打或彈足底2次，促使呼吸出現(xiàn)。如仍無呼吸，則應(yīng)進(jìn)行正壓通氣，常用面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力根據(jù)新生兒情況調(diào)節(jié)。-C（circulation）：維持正常循環(huán)：如正壓通氣30秒后心率仍小于60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。采用雙拇指法或中示指法，按壓胸骨下1/3處，頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。-D（drug）：藥物治療：經(jīng)上述處理后心率仍小于60次/分或無心率，應(yīng)給予藥物治療。常用藥物有腎上腺素，靜脈或氣管內(nèi)注入。同時可根據(jù)情況給予擴(kuò)容劑、糾正酸中毒等藥物。-E（evaluation）：評價和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中要不斷進(jìn)行評價，根據(jù)心率、呼吸、膚色等情況決定進(jìn)一步的操作。復(fù)蘇后要對新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予相應(yīng)治療。舉一反三：新生兒窒息復(fù)蘇是爭分奪秒的過程，護(hù)理人員要熟練掌握復(fù)蘇步驟和操作技能。在復(fù)蘇后，要對新生兒進(jìn)行密切觀察，如觀察有無缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題）隨著社會發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)科護(hù)理面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。請結(jié)合實(shí)際，討論產(chǎn)科護(hù)理在提升母嬰安全和質(zhì)量方面可以采取哪些創(chuàng)新措施。答案：-利用信息化技術(shù)：-建立母嬰健康管理信息化平臺，孕婦從備孕開始即可通過手機(jī)APP等方式記錄自己的健康信息，如基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣等，醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時查看并給予指導(dǎo)。在孕期，孕婦可以通過平臺預(yù)約產(chǎn)檢、查看檢查報告等，提高就診效率。例如，某醫(yī)院開發(fā)的母嬰健康A(chǔ)PP，讓孕婦可以在家進(jìn)行胎動計數(shù)并上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員及時評估胎兒情況，對于異常情況及時干預(yù)。-利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，對于基層醫(yī)院遇到的疑難產(chǎn)科問題，可以及時與上級醫(yī)院專家進(jìn)行視頻會診，專家實(shí)時指導(dǎo)診斷和治療，提高基層醫(yī)院產(chǎn)科的救治水平，保障偏遠(yuǎn)地區(qū)母嬰安全。-開展多學(xué)科協(xié)作模式：-產(chǎn)科與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科等多學(xué)科建立緊密的協(xié)作團(tuán)隊(duì)。在分娩前，對于高危產(chǎn)婦進(jìn)行多學(xué)科會診，制定個性化的分娩計劃和應(yīng)急預(yù)案。例如，對于患有嚴(yán)重心臟病的產(chǎn)婦，麻醉科提前制定麻醉方案，新生兒科做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，重癥醫(yī)學(xué)科隨時準(zhǔn)備應(yīng)對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，保障母嬰在分娩過程中的安全。-產(chǎn)后建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，包括產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等。營養(yǎng)師為產(chǎn)婦提供合理的飲食指導(dǎo)，促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌；康復(fù)師指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防盆底功能障礙等疾??；心理咨詢師關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥等心理問題，全面提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。-強(qiáng)化健康教育：-采用多樣化的健康教育方式，如孕婦學(xué)校不僅有傳統(tǒng)的課堂授課，還增加線上視頻課程、模擬分娩體驗(yàn)等。通過模擬分娩體驗(yàn)，讓孕婦提前了解分娩過程，減輕對分娩的恐懼，提高自然分娩的成功率。-針對不同孕期階段開展個性化健康教育。孕早期重點(diǎn)講解孕期保健知識、預(yù)防出生缺陷等；孕中期指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食控制體重等；孕晚期教授分娩技巧、新生兒護(hù)理知識等。同時，對家屬也進(jìn)行同步教育，讓家屬在產(chǎn)后能更好地照顧產(chǎn)婦和新生兒，提高家庭護(hù)理質(zhì)量。-關(guān)注人文關(guān)懷：-營造溫馨舒適的分娩環(huán)境，產(chǎn)房布置更加家庭化，允許家屬陪伴分娩，給予產(chǎn)婦情感支持。例如，一些醫(yī)院開展的“導(dǎo)樂分娩”服務(wù)，由專業(yè)的導(dǎo)樂人員全程陪伴產(chǎn)婦，給予心理安慰、情感支持和分娩指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的分