2025年靜脈治療護(hù)理案例題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者李某，在靜脈輸液過程中突然出現(xiàn)胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，該患者最可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：C解析：空氣栓塞時(shí)患者會感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛等。2.一位長期進(jìn)行靜脈化療的患者，在輸液部位出現(xiàn)了局部紅腫、疼痛，觸診有索狀硬結(jié)，該患者出現(xiàn)了（）A.藥物外滲B.靜脈炎C.血栓形成D.感染答案：B解析：靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，觸診有索狀硬結(jié)。藥物外滲是藥物漏出血管外，局部會有明顯的腫脹、疼痛；血栓形成一般無明顯的紅腫表現(xiàn)；感染除了局部癥狀外，還可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。3.為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，一般首選的靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.正中靜脈D.手背靜脈網(wǎng)答案：D解析：手背靜脈網(wǎng)是成人靜脈輸液時(shí)的首選部位，其位置表淺，易于穿刺，且活動(dòng)度相對較小，便于固定。頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈在一些特殊情況下，如需要長期輸液或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)可選用，但不是首選。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪些措施可以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.選擇合適的靜脈導(dǎo)管及輸液工具D.控制輸液速度和藥物濃度E.加強(qiáng)對穿刺部位的觀察與護(hù)理答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可防止細(xì)菌感染引發(fā)靜脈炎；有計(jì)劃地更換輸液部位能避免同一部位長時(shí)間受刺激；選擇合適的靜脈導(dǎo)管及輸液工具可減少對血管的損傷；控制輸液速度和藥物濃度可降低藥物對血管壁的刺激；加強(qiáng)對穿刺部位的觀察與護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，這些措施都有助于預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。2.靜脈治療過程中，發(fā)生藥物外滲時(shí)，正確的處理方法有（）A.立即停止輸液B.盡量回抽滲漏于皮下的藥液C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的拮抗劑局部封閉D.局部熱敷E.抬高患肢答案：ABCE解析：發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，防止更多藥物進(jìn)入組織；盡量回抽滲漏于皮下的藥液，減少藥物在局部的殘留；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的拮抗劑局部封閉，可減輕藥物對組織的損傷；抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。而熱敷一般適用于血管痙攣等情況，藥物外滲時(shí)多數(shù)藥物不適合熱敷，如一些化療藥物熱敷會加重?fù)p傷，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.以下關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察患者反應(yīng)E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：嚴(yán)格掌握輸液適應(yīng)證可避免不必要的輸液；注意藥物配伍禁忌能防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，可確保輸液安全有效；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適和輸液故障；連續(xù)輸液24小時(shí)以上更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度越大越好，這樣更容易進(jìn)入血管。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)靜脈的深淺和粗細(xì)等因素適當(dāng)選擇，一般為15°-30°，并不是越大越好。進(jìn)針角度過大可能會穿破血管后壁，導(dǎo)致穿刺失敗。2.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，靜脈輸液過程中就不會發(fā)生感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則能大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，但感染的發(fā)生還與患者自身免疫力、輸液時(shí)間長短、輸液裝置的使用情況等多種因素有關(guān)。例如，長時(shí)間輸液可能增加細(xì)菌侵入的機(jī)會，即使操作無菌，也可能發(fā)生感染。3.患者在靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者在靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，通知醫(yī)生。如果病情嚴(yán)重，才考慮停止輸液。立即停止輸液可能會影響患者的治療進(jìn)程，需綜合評估后決定。4.為患者進(jìn)行靜脈輸血時(shí)，輸血前后都需要用生理鹽水沖洗輸血器。（）答案：正確解析：輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，輸血前沖洗可防止血液與其他溶液發(fā)生反應(yīng)，輸血后沖洗可保證輸入的血液全部進(jìn)入患者體內(nèi)，同時(shí)避免殘留血液在輸血器內(nèi)凝固，堵塞輸血器。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述靜脈治療過程中預(yù)防空氣栓塞的措施。答案：-輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。-輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，防止空氣進(jìn)入。-輸液完畢及時(shí)拔針。如需加壓輸液、輸血時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)。-為患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺、維護(hù)等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止空氣進(jìn)入血管。-告知患者在輸液過程中不要隨意調(diào)節(jié)滴速，避免茂菲滴管內(nèi)液面過低，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。解析：空氣栓塞是靜脈治療中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防措施涵蓋了從輸液前的準(zhǔn)備、輸液過程中的觀察到特殊操作環(huán)節(jié)以及對患者的健康教育等多個(gè)方面。檢查輸液器質(zhì)量和排盡空氣是基礎(chǔ)；加強(qiáng)巡視和及時(shí)處理輸液相關(guān)問題能有效避免空氣進(jìn)入；特殊操作如加壓輸液等需要專人守護(hù)；告知患者注意事項(xiàng)可提高患者的配合度，減少意外發(fā)生。2.請闡述發(fā)生靜脈炎后的護(hù)理措施。答案：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-局部處理：根據(jù)靜脈炎的程度選擇合適的處理方法。對于輕度靜脈炎，可在穿刺部位上方沿靜脈走向涂抹多磺酸粘多糖乳膏等藥物，以促進(jìn)炎癥吸收；對于中度或重度靜脈炎，可采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，或使用水膠體敷料、中藥外敷等方法，以減輕疼痛、促進(jìn)血管修復(fù)。-密切觀察局部皮膚的變化，如紅腫、疼痛程度，有無破潰、滲液等情況，以及患者有無發(fā)熱等全身癥狀。若癥狀加重或出現(xiàn)全身感染癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-做好患者的心理護(hù)理，向患者解釋靜脈炎發(fā)生的原因、治療方法和預(yù)后，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。解析：靜脈炎發(fā)生后，首先要停止刺激源，即停止在此部位輸液，并通過抬高患肢等方法促進(jìn)血液回流。局部處理是關(guān)鍵，不同程度的靜脈炎處理方法有所不同，要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的藥物或敷料。密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。心理護(hù)理也很重要，能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。五、討論題（每題20分，共1題）患者王某，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，醫(yī)囑給予抗感染、平喘、祛痰等藥物靜脈輸液治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音。請分析該患者可能出現(xiàn)了什么問題？原因是什么？應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？在今后的靜脈治療護(hù)理中應(yīng)如何預(yù)防此類問題的發(fā)生？答案：-可能出現(xiàn)的問題：該患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫。-原因分析：-患者年齡較大，心肺功能較差，而靜脈輸液速度過快、輸入液量過多，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重，導(dǎo)致急性肺水腫。-慢性阻塞性肺疾病本身會影響患者的呼吸功能和心臟功能，增加了發(fā)生急性肺水腫的風(fēng)險(xiǎn)。-緊急處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，并在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。如嗎啡皮下注射可鎮(zhèn)靜并減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；快速利尿藥如呋塞米靜脈注射可迅速減少血容量；強(qiáng)心藥如毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力等。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。-密切觀察病情變化，包括患者的生命體征、呼吸狀況、痰液顏色和量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，根據(jù)患者的年齡、病情、心肺功能等因素合理調(diào)節(jié)。對于老年人、兒童、心肺功能不全者，輸液速度不宜過快，一般每分鐘20-40滴，輸液量不宜過多。-加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-對于心肺功能較差的患者，可在輸液前評估其心肺功能儲備情況，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，以指導(dǎo)輸液速度和輸液量的調(diào)整。-告知患者及家屬在輸液過程中不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。解析：本題通過一個(gè)具體的臨床案例，綜合考查對急性肺水腫的判斷、原因分析、緊急處理