2025年寄生蟲模擬考試題與答案(附解析)1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.某患兒因反復腹痛、夜間磨牙就診，糞便飽和鹽水漂浮法檢出大量無色透明、一側扁平的卵殼，內含蜷曲幼蟲。該蟲種最可能是A.蛔蟲??B.蟯蟲??C.鞭蟲??D.鉤蟲答案：B?解析：蟯蟲卵呈“D”形，一側扁平，內含蜷曲幼蟲，夜間肛周產卵，符合夜間磨牙與肛周瘙癢三聯(lián)征。2.廣州管圓線蟲感染人體后，其成蟲主要寄居于A.肺動脈??B.肝門靜脈??C.右心耳??D.腦實質答案：A?解析：成蟲在肺動脈內交配產卵，幼蟲經血循入腦，但成蟲定位仍在肺動脈。3.下列哪項不是血吸蟲蟲卵肉芽腫形成的直接誘因A.蟲卵SEA抗原??B.Th2型細胞因子風暴??C.蟲卵機械阻塞微血管??D.宿主抗體依賴細胞介導的細胞毒答案：C?解析：蟲卵肉芽腫為免疫介導，SEA刺激Th2極化，機械阻塞不直接誘導肉芽腫。4.惡性瘧原蟲PfEMP1變異的主要生物學意義是A.增強子孢子運動能力??B.逃避宿主脾臟清除??C.抑制蚊胃蛋白酶??D.促進裂殖子入侵紅細胞答案：B?解析：PfEMP1介導感染紅細胞黏附血管內皮，避免脾臟濾過清除。5.犬弓首蛔蟲幼蟲移行癥（VLM）患者外周血最顯著的特征是A.嗜堿性粒細胞>20%??B.嗜酸性粒細胞顯著升高??C.中性粒細胞核左移??D.單核細胞中毒顆粒答案：B?解析：幼蟲移行致持續(xù)嗜酸粒細胞增多，可>30%。6.在非洲某湖區(qū)，村民因生食小魚后出現(xiàn)游走性皮下包塊，活檢見蛇形彎曲線蟲，角皮具細密環(huán)紋，體腔可見“Y”形子宮。該蟲種為A.麥地那龍線蟲??B.棘顎口線蟲??C.異尖線蟲??D.羅阿羅阿線蟲答案：B?解析：顎口線蟲體被環(huán)紋，子宮“Y”形，生食淡水魚為第二中間宿主。7.泡型棘球蚴“浸潤性癌樣”生長的病理基礎是A.生發(fā)層外生性芽生??B.角質層鈣化??C.原頭節(jié)分泌MMP降解宿主膠原??D.囊液高滲致機械壓迫答案：C?解析：原頭節(jié)分泌基質金屬蛋白酶，誘導外周肝實質壞死，呈惡性浸潤。8.下列藥物中，對微絲蚴無殺滅作用但可逆性抑制成蟲產蚴的是A.伊維菌素??B.乙胺嗪??C.多西環(huán)素??D.阿苯達唑答案：C?解析：多西環(huán)素靶向沃爾巴克氏體，削弱絲蟲繁殖，對微絲蚴無直接殺滅。9.賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體吸附腸上皮的主要結構是A.波動膜??B.吸盤狀胞口??C.腹側吸盤??D.軸柱鉤答案：C?解析：腹側吸盤產生負壓吸附微絨毛，致脂肪瀉。10.瘧原蟲在蚊體內發(fā)育階段對溫度最敏感的是A.配子生殖??B.動合子??C.卵囊內孢子增殖??D.子孢子釋放答案：C?解析：孢子增殖在蚊胃壁卵囊內，<16℃或>32℃均停滯。11.人食入含旋毛蟲囊包的野豬肉后，最早可檢出幼蟲的時間約為A.12h??B.24h??C.48h??D.72h答案：C?解析：囊包在胃內脫囊，48h后幼蟲侵入腸黏膜，血中出現(xiàn)新生蚴。12.下列哪項實驗室方法最適合快速鑒別溶組織內阿米巴與迪斯帕內阿米巴A.碘液染色查包囊??B.PCR-RFLP靶向18SrDNA??C.醛醚沉淀法??D.間接血凝試驗答案：B?解析：兩者形態(tài)難辨，PCR-RFLP可區(qū)分致病與非致病種。13.曼氏裂頭蚴在人體內最常見的寄生部位是A.腦實質??B.眼結膜下??C.股部肌肉??D.肺間質答案：B?解析：眼裂頭蚴病占60%，表現(xiàn)為游走性結節(jié)、眼瞼水腫。14.孕婦感染剛地弓形蟲導致胎兒腦積水，其傳播期最可能為A.孕前6個月??B.孕早期??C.孕中期??D.孕晚期答案：B?解析：孕早期垂直傳播率雖低，但致畸率高，易致腦積水、小頭畸形。15.下列藥物對肝片吸蟲成蟲及童蟲均有效的是A.吡喹酮??B.三氯苯達唑??C.阿苯達唑??D.噻嘧啶答案：B?解析：三氯苯達唑靶向蟲體微管蛋白，對童蟲、成蟲均高效。16.黑熱病患者出現(xiàn)“白蛋白-球蛋白比例倒置”的主要原因是A.肝合成白蛋白減少??B.腎臟漏出白蛋白??C.多克隆高丙球血癥??D.腸道丟失白蛋白答案：C?解析：利什曼原蟲刺激B細胞多克隆激活，IgG大量升高。17.在血涂片中發(fā)現(xiàn)紅細胞內“四分體”呈“馬耳他十字”，最可能提示A.卵形瘧??B.巴貝蟲??C.三日瘧??D.人芽囊原蟲答案：B?解析：巴貝蟲典型四分體，無色素，易與瘧原蟲混淆。18.下列哪項不是豬囊尾蚴病腦型常見MRI表現(xiàn)A.環(huán)形強化“靶征”??B.腦積水??C.彌漫性腦回腫脹??D.鈣化斑點答案：C?解析：腦回腫脹多見于腦炎，囊尾蚴以囊變、環(huán)形強化、鈣化為特征。19.結膜吸吮線蟲感染的主要傳播媒介是A.果蠅??B.白蛉??C.蚊??D.蚋答案：A?解析：果蠅屬岡田繞眼果蠅，舔食眼分泌物傳播幼蟲。20.人感染布氏姜片吸蟲后，最早出現(xiàn)的癥狀常為A.咳嗽咯血??B.上腹部隱痛、腹瀉??C.癲癇??D.黃疸答案：B?解析：成蟲吸附十二指腸、空腸上段，致腹痛、腹瀉。21.下列關于微小膜殼絳蟲的描述，錯誤的是A.可完成直接生活史??B.蟲卵六鉤蚴可經腸絨毛入血循環(huán)??C.成蟲頭節(jié)具可伸縮頂突及小鉤??D.兒童重度感染可致惡病質答案：C?解析：微小膜殼絳蟲頂突不能伸縮，無小鉤，與縮小膜殼絳蟲區(qū)別。22.非洲錐蟲病“睡眠期”腦脊液特征性改變?yōu)锳.蛋白顯著降低??B.細胞數(shù)>20×10?/L，以漿細胞為主??C.糖顯著升高??D.氯化物升高答案：B?解析：腦膜腦炎期腦脊液漿細胞浸潤，蛋白升高，糖正?；蚵缘汀?3.人因赤足行走感染鉤蟲，其感染期幼蟲穿透皮膚的最主要酶類為A.透明質酸酶??B.膠原酶??C.乙酰膽堿酯酶??D.絲氨酸蛋白酶答案：D?解析：絲氨酸蛋白酶降解皮膚角蛋白與膠原，助幼蟲鉆入。24.下列哪項不是利什曼原蟲前鞭毛體與無鞭毛體共同具有的結構A.動基體??B.鞭毛袋??C.胞口??D.高爾基體答案：B?解析：無鞭毛體無鞭毛袋，前鞭毛體具鞭毛袋伸出鞭毛。25.瘧原蟲配子體在蚊胃內出絲現(xiàn)象的刺激因子是A.溫度下降2℃??B.蚊蟲吸血時吸入的氨基酸峰值??C.蚊蟲胃內pH升高??D.蚊蟲胃內CO?濃度下降答案：B?解析：氨基酸峰值、乳酸、尿酸共同觸發(fā)配子體出絲。26.人感染東方毛圓線蟲的主要途徑是A.生食淡水魚??B.生食荸薺??C.皮膚鉆入??D.食入含蚴土壤答案：D?解析：東方毛圓線蟲感染期幼蟲在土壤，食入污染蔬菜或飲水。27.下列關于隱孢子蟲卵囊的描述，正確的是A.具四層囊壁??B.對10%甲醛耐受<5min??C.具一個孢子囊含四個子孢子??D.經膽汁刺激脫囊答案：C?解析：隱孢子蟲卵囊含4個裸露子孢子，無孢子囊，對氯耐受。28.人若誤食貓蚤含似囊尾蚴，可致A.犬復孔絳蟲病??B.縮小膜殼絳蟲病??C.西里伯瑞列絳蟲病??D.巨頸帶絳蟲病答案：A?解析：犬復孔絳蟲中間宿主為貓蚤、犬蚤，兒童誤吞跳蚤感染。29.下列哪項不是華支睪吸蟲致膽管癌的分子機制A.蟲體分泌蛋白激活NF-κB??B.膽汁淤積致石膽酸蓄積??C.蟲卵整合宿主c-myc基因??D.慢性炎癥誘導ROS突變答案：C?解析：蟲卵不整合宿主基因，c-myc激活為炎癥信號通路上調。30.在瘧疾流行區(qū)，孕婦常規(guī)使用磺胺多辛-乙胺嘧啶間歇預防，其最佳給藥頻次為A.每月1次??B.孕早期1次即可??C.孕中期2次??D.分娩后追加答案：A?解析：IPTp-SP推薦妊娠第2–3月開始，每4周1次，至少3次。2.配伍題（每題1分，共10分）A.肝片吸蟲??B.日本血吸蟲??C.華支睪吸蟲??D.布氏姜片吸蟲??E.并殖吸蟲31.蟲卵具明顯卵蓋，后端具小棘，卵內可見毛蚴——B32.蟲卵最大，卵蓋不明顯，卵殼薄，淡黃色——D33.蟲卵卵蓋肩峰明顯，卵殼厚，深褐色——A34.蟲卵卵蓋寬平，卵殼呈燈泡狀，內含成熟毛蚴——C35.蟲卵卵蓋不明顯，卵殼厚薄不均，后端明顯增厚——EA.伊維菌素??B.乙胺嗪??C.多西環(huán)素??D.阿苯達唑??E.舒拉明36.羅阿羅亞微絲蚴首選——A37.班氏絲蟲成蟲靶向沃爾巴克氏體——C38.非洲錐蟲病早期血液期——E39.旋毛蟲移行期幼蟲——D40.熱帶嗜酸粒細胞增多癥——B3.多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些表現(xiàn)提示可能存在腦囊尾蚴病A.癲癇發(fā)作??B.急性腦積水??C.皮下結節(jié)??D.視乳頭水腫??E.游走性紅斑答案：ABCD?解析：游走性紅斑為鉤蟲皮炎表現(xiàn)。42.關于瘧原蟲抗氯喹機制，正確的有A.PfCRT基因K76T突變??B.提高食物泡pH??C.降低藥物蓄積??D.PfMDR1基因擴增??E.蟲體合成血紅素聚合酶突變答案：ACD?解析：K76T降低藥物蓄積，PfMDR1擴增增強外排，pH降低而非升高。43.下列哪些屬于機會致病原蟲A.隱孢子蟲??B.微孢子蟲??C.藍氏賈第鞭毛蟲??D.剛地弓形蟲??E.溶組織內阿米巴答案：ABD?解析：賈第蟲與阿米巴健康人也可致病，非嚴格機會性。44.人感染豬帶絳蟲囊尾蚴的途徑包括A.自體內重復感染??B.自體外重復感染??C.異體感染??D.食入蟲卵污染蔬菜??E.皮膚鉆入答案：ABCD?解析：蟲卵經口，無皮膚感染途徑。45.下列哪些藥物可用于妊娠期瘧疾聯(lián)合治療A.青蒿琥酯??B.奎寧??C.甲氟喹??D.伯氨喹??E.磺胺多辛-乙胺嘧啶答案：ABCE?解析：伯氨喹妊娠禁用，溶血風險。46.下列哪些屬于土源性線蟲A.蛔蟲??B.鞭蟲??C.鉤蟲??D.蟯蟲??E.糞類圓線蟲答案：ABCD?解析：糞類圓可自由生活，也可土源，但非典型。47.關于利什曼原蟲黑熱病，正確的是A.骨髓涂片檢出率高??B.rK39免疫層析可床旁篩查??C.五價銻耐藥可兩性霉素B脂質體替代??D.HIV合并需更長療程??E.治愈后可獲終身免疫答案：ABCD?解析：免疫缺陷者可復發(fā)，非終身免疫。48.下列哪些表現(xiàn)與旋毛蟲病相關A.眶周水腫??B.肌痛??C.嗜酸粒細胞升高??D.發(fā)熱??E.腹瀉答案：ABCDE?解析：初期腸炎期腹瀉，后期肌炎期肌痛水腫。49.下列哪些屬于食源性寄生蟲A.華支睪吸蟲??B.廣州管圓線蟲??C.棘顎口線蟲??D.旋毛蟲??E.隱孢子蟲答案：ABCD?解析：隱孢子蟲水源性為主，也可食源。50.下列哪些屬于寄生蟲的免疫逃避機制A.抗原變異??B.分子模擬??C.免疫抑制分泌??D.細胞內隱匿??E.形成囊壁隔絕答案：ABCDE4.填空題（每空1分，共20分）51.日本血吸蟲成蟲攝取宿主紅細胞后，將血紅蛋白分解為______和______，前者聚合形成蟲體色素。答案：血紅素；氨基酸52.惡性瘧原蟲感染紅細胞表面knobs的主要結構蛋白是______，其介導黏附的宿主受體為______。答案：PfEMP1；CD36/ICAM-153.弓形蟲速殖子侵入宿主細胞時，先形成______，再形成______，保證其在納蟲泡內繁殖。答案：移動連接；納蟲泡54.肝片吸蟲童蟲穿越肝實質時分泌______酶，降解肝間質膠原，造成“______”樣隧道。答案：組織蛋白酶L；隧道55.廣州管圓線蟲III期幼蟲在腦脊液中可分泌______，誘導嗜酸粒細胞趨化，導致______性腦膜炎。答案：金屬蛋白酶；嗜酸56.隱孢子蟲生活史中，______階段附著于腸上皮微絨毛，經______誘導胞膜內陷形成寄生泡。答案：子孢子；宿主肌動蛋白57.瘧原蟲配子體在蚊胃內，雄配子體經______出絲，形成______雄配子。答案：出絲；8個58.旋毛蟲肌幼蟲囊包壁由______細胞轉化而來，其內層為______基質，可抵抗胃酸。答案：骨骼?。荒z原59.利什曼原蟲無鞭毛體通過______途徑抑制宿主巨噬細胞______，逃避免疫殺傷。答案：脂磷酸聚糖；氧化爆發(fā)60.布氏姜片吸蟲成蟲吸附腸黏膜，導致宿主______缺乏，繼發(fā)______水腫。答案：維生素B12；顏面5.名詞解釋（每題3分，共15分）61.帶蟲免疫答案：指瘧原蟲等原蟲感染后，宿主保持低水平原蟲血癥，產生的免疫可抵御同種再感染，但無法清除體內全部蟲體，一旦蟲體被藥物清除，免疫力隨之消失。62.幼蟲移行癥答案：某些動物源性線蟲幼蟲誤入人體后，因宿主非適宜，幼蟲無法發(fā)育為成蟲，而在組織內長期移行，造成嗜酸粒細胞增多、肉芽腫等病理損害，如犬弓首蛔蟲VLM。63.囊蚴答案：吸蟲生活史中尾蚴脫去尾部，分泌囊壁形成靜止期幼蟲，常附著于水生植物或魚類，人食入后脫囊發(fā)育為成蟲，如華支睪吸蟲囊蚴。64.抗原變異答案：寄生蟲通過基因轉換或點突變改變表面抗原，使宿主已產生的抗體失效，如瘧原蟲PfEMP1、錐蟲VSG，實現(xiàn)免疫逃避。65.黑尿熱答案：惡性瘧患者因大量感染紅細胞被裂解，釋放游離血紅蛋白入血，超過腎閾值，出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、腎衰，伴高熱，病死率高。6.簡答題（每題5分，共25分）66.簡述血吸蟲蟲卵肉芽腫形成的免疫病理過程。答案：蟲卵SEA經卵殼微孔滲出，被宿主APC攝取，激活Th2細胞，分泌IL-4、IL-5、IL-13，招募巨噬細胞、嗜酸粒細胞、成纖維細胞，形成肉芽腫，隨后膠原沉積，導致纖維化、管道阻塞、門脈高壓。67.列舉并解釋三種瘧原蟲耐藥性分子標記。答案：①PfCRTK76T：氯喹耐藥，降低藥物在食物泡蓄積；②PfMDR1N86Y：多重耐藥，增強藥物外排；③K13-propeller突變：青蒿素耐藥，延緩環(huán)狀體發(fā)育，減少藥物靶點。68.說明旋毛蟲病臨床三期特點及實驗室檢查。答案：①腸炎期：感染48h后腹瀉、腹痛，糞檢罕見成蟲；②肌炎期：2–3周起發(fā)熱、肌痛、眶周水腫，嗜酸粒細胞>10%，血清CK升高，肌活檢見囊包；③恢復期：囊包鈣化，抗體陽性可持續(xù)多年。69.比較阿米巴肝膿腫與細菌性肝膿腫的影像學差異。答案：阿米巴：單發(fā)、右葉多見，邊界清晰，增強無環(huán)形強化，囊液呈“巧克力”樣；細菌性：多發(fā)、小病灶融合，增強見環(huán)形強化，囊液培養(yǎng)細菌陽性，可見氣體影。70.概述微孢子蟲感染免疫缺陷者的診斷要點。答案：①慢性腹瀉、消瘦；②糞便改良三色染色見粉紅色孢子；③電子顯微鏡見極管；④PCR檢測18SrDNA；⑤小腸活檢見胞內空泡含孢子；⑥治療首選阿苯達唑。7.病例分析題（每題10分，共30分）71.患者男，35歲，非洲務工歸國，持續(xù)發(fā)熱39℃伴寒戰(zhàn)，脾肋下4cm，Hb80g/L，血涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體，密度15%/視野，給予青蒿琥酯注射48h熱退，第4天再發(fā)熱，血涂片仍見5%環(huán)狀體。問題：（1）判斷可能原因；（2）下一步檢查；（3）調整治療方案。答案：（1）疑似青蒿素部分耐藥或復燃；（2）查K13-propeller突變，測血藥濃度；（3）改用青蒿琥酯+甲氟喹聯(lián)合口服，療程7天，監(jiān)測血象、血糖。72.患兒6歲，湖北農村，腹痛、腹瀉月余，糞檢見姜片蟲卵，腹部B超示腸壁增厚，血嗜酸粒細胞18%。問題：（1）診斷；（2）治療藥物及劑量；（3）健康教育要點。答案：（1）布氏姜片吸蟲??；（2）吡喹酮25mg/kg單次口服，或阿苯達唑400mg/d×3d；（3）不生食菱角、荸薺，人畜糞便無害化處理，流行區(qū)每年普查普治。73.