2025年考研中醫(yī)綜合婦科常見病專項模擬測試及答案1.【A1型題】下列哪項不是月經(jīng)先期血熱證的典型表現(xiàn)A.經(jīng)色深紅，質(zhì)稠有塊B.心煩口渴，溲黃便結C.舌淡胖，苔白滑D.脈滑數(shù)有力E.經(jīng)量偏多或正常答案：C解析：血熱證以熱象為主，舌應紅或絳，苔黃或薄黃；舌淡胖、苔白滑為陽虛或寒濕之象，故選C。2.【A1型題】患者經(jīng)行第2天，小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，舌淡暗、苔白，脈沉緊。首選方是A.溫經(jīng)湯（《金匱》）B.少腹逐瘀湯C.艾附暖宮丸D.桂枝茯苓丸E.當歸四逆湯答案：B解析：寒凝血瘀之痛證，少腹逐瘀湯溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，藥證相符。3.【A1型題】崩漏“塞流”階段，出血如注，色淡質(zhì)稀，氣短神疲，面浮肢腫，舌淡胖有齒痕，脈微細。最宜選用A.固本止崩湯加升麻、柴胡B.清熱固經(jīng)湯加地榆、槐花C.逐瘀止崩湯加三七、茜草D.上下相資湯加黃柏、知母E.保陰煎加阿膠、龜甲答案：A解析：脾虛氣陷、沖任不固，當補氣升提、固沖止血，固本止崩湯加升、柴為正選。4.【A1型題】下列哪項不是帶下過多腎陽虛證的辨證要點A.帶下清冷，量多質(zhì)稀B.腰酸如折，夜尿多C.五心煩熱，咽干口燥D.舌淡胖，苔白潤E.脈沉遲無力答案：C解析：五心煩熱、咽干口燥為陰虛火旺之象，腎陽虛應畏寒肢冷，故選C。5.【A1型題】妊娠12周，陰道少量流血，色淡暗，腰酸腹墜，舌淡暗、苔薄白，脈細滑尺弱。其證候是A.腎虛證B.血熱證C.氣血虛弱證D.血瘀證E.濕熱證答案：A解析：腰酸、色淡暗、尺弱均為腎氣不足、沖任不固之象。6.【A1型題】產(chǎn)后30天，惡露淋漓不斷，色淡紅、質(zhì)稀無臭，伴少氣懶言，舌淡、苔薄白，脈細弱。治宜A.補氣攝血，固沖止血B.活血化瘀，引血歸經(jīng)C.清熱涼血，止血安沖D.溫經(jīng)散寒，化瘀止血E.養(yǎng)陰清熱，固沖止血答案：A解析：氣虛失攝，當補氣升提、固沖止血。7.【A1型題】下列哪項不是癥瘕氣滯血瘀證的常見癥狀A.小腹積塊，推之不移B.痛有定處，痛劇拒按C.月經(jīng)先期，量多色淡D.塊下痛減E.舌紫暗，脈弦澀答案：C解析：氣滯血瘀應月經(jīng)后期或淋漓，色紫暗有塊，量多色淡為氣虛或血熱，故選C。8.【A1型題】患者月經(jīng)45天未行，尿HCG陽性，近2天陰道少量流血，色暗紅，小腹隱痛，舌暗紅、苔薄白，脈弦滑。首選保胎方是A.壽胎丸加味B.胎元飲C.保陰煎D.清熱安胎飲E.加味圣愈湯答案：A解析：腎虛胎元不固，壽胎丸補腎安胎，加菟絲、續(xù)斷、阿膠，藥證相合。9.【A1型題】下列哪項不是絕經(jīng)前后諸證腎陰陽兩虛證的常見表現(xiàn)A.乍寒乍熱，汗出惡風B.耳鳴如蟬，健忘C.陰部干澀，瘙癢D.經(jīng)來量多，色深紅E.舌淡紅，苔薄白，脈沉細答案：D解析：腎陰陽兩虛以寒熱錯雜為主，經(jīng)量應或多或少，色淡或暗，色深紅為血熱，故選D。10.【A1型題】患者經(jīng)行第1天起高熱寒戰(zhàn)，下腹劇痛拒按，帶下黃稠臭穢，舌紅、苔黃厚，脈滑數(shù)。最可能的診斷是A.熱入血室B.婦人腹痛C.產(chǎn)后發(fā)熱D.痛經(jīng)E.癥瘕答案：A解析：經(jīng)期外感熱邪，與血相搏，正邪交爭，屬熱入血室。11.【A2型題】患者28歲，已婚，月經(jīng)13歲初潮，周期28天，經(jīng)期7天，量中。近半年經(jīng)來15天方凈，色淡紅、質(zhì)稀，伴乏力納差，面浮肢腫，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱。其治法是A.健脾益氣，固沖止血B.溫陽補腎，固沖止血C.清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)D.活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)E.疏肝理氣，涼血止血答案：A解析：脾虛失統(tǒng)，氣不攝血，當健脾益氣、固沖止血，方選歸脾湯加炮姜、烏賊骨。12.【A2型題】患者32歲，月經(jīng)40天一行，經(jīng)量少，色暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅脹悶，舌淡紅、苔薄白，脈弦。方選A.逍遙散加丹參、香附B.柴胡疏肝散加當歸、川芎C.烏藥湯加青皮、橘核D.四逆散加川楝子、延胡E.丹梔逍遙散加黃芩、生地答案：A解析：肝郁血滯，逍遙散疏肝解郁、健脾和營，加丹參、香附調(diào)氣活血，經(jīng)自調(diào)。13.【A2型題】患者38歲，經(jīng)來量多如注，色鮮紅，夾小血塊，伴口渴心煩，大便干，小便黃，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。婦科檢查：子宮增大如孕50天，質(zhì)硬，表面不平。應首先考慮A.子宮肌瘤（血熱型）B.子宮腺肌?。ê停〤.功能性子宮出血（脾虛型）D.子宮內(nèi)膜癌（血瘀型）E.凝血障礙（陰虛型）答案：A解析：量多色鮮紅、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為血熱，子宮增大質(zhì)硬不平為癥瘕，當屬子宮肌瘤血熱證。14.【A2型題】患者25歲，未婚，經(jīng)行小腹冷痛，痛及腰骶，經(jīng)量少、色暗有塊，得熱痛減，舌淡暗、苔白，脈沉緊。針灸治療宜選主穴A.關元、三陰交、地機、歸來B.中極、次髎、合谷、太沖C.氣海、血海、陰陵泉、太溪D.神闕、命門、腎俞、足三里E.曲泉、蠡溝、水泉、照海答案：A解析：寒凝血瘀痛經(jīng)，關元溫陽散寒，三陰交調(diào)沖任，地機、歸來局部散寒止痛。15.【A2型題】患者45歲，經(jīng)斷1年，近半年陰道少量流血，色暗紅，時夾水樣帶下，臭穢，伴下腹隱痛，消瘦，舌暗紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。最應警惕的疾病是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸息肉D.卵巢畸胎瘤E.盆腔炎答案：B解析：絕經(jīng)后陰道流血、水樣帶下臭穢、消瘦，屬“癥瘕惡證”范疇，應高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。16.【A2型題】患者29歲，已婚，停經(jīng)55天，陰道少量流血3天，色淡暗，腰酸腹墜，舌淡、苔薄白，脈細滑尺弱。尿HCG陽性。既往自然流產(chǎn)2次。實驗室檢查：孕酮8ng/mL，β-HCG12000IU/L，B超：宮內(nèi)見孕囊，未見胎心。首選處理是A.立即清宮B.肌注黃體酮20mgqd，配合壽胎丸加味C.口服米非司酮加米索前列醇D.觀察1周后復查B超E.口服達英-35止血答案：B解析：先兆流產(chǎn)、黃體功能不足，應積極補充孕酮、補腎安胎，壽胎丸加味提高成功率。17.【A2型題】患者26歲，產(chǎn)后15天，惡露突然增多，色淡紅、質(zhì)稀，伴乏力自汗，小腹空墜，舌淡、苔薄白，脈細弱。血壓90/60mmHg，血紅蛋白85g/L。最可能的診斷是A.晚期產(chǎn)后出血（氣虛型）B.產(chǎn)褥感染（熱毒型）C.子宮復舊不全（血瘀型）D.胎盤殘留（濕熱型）E.凝血功能障礙（陰虛型）答案：A解析：產(chǎn)后半月余，惡露量多色淡、質(zhì)稀，伴氣虛證，屬氣虛失攝。18.【A2型題】患者33歲，經(jīng)行第2天，小腹劇痛，伴惡心嘔吐，出冷汗，四肢厥冷，舌淡、苔白，脈沉細。查體：面色蒼白，血壓86/50mmHg。最宜急用的中成藥是A.復方丹參滴丸B.少腹逐瘀顆粒C.血府逐瘀口服液D.參附注射液E.清開靈注射液答案：D解析：疼痛性休克，陽氣暴脫，急當回陽救逆，參附注射液靜推。19.【A2型題】患者30歲，帶下量多，色黃如膿，臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。陰道分泌物鏡檢：線索細胞陽性，胺試驗陽性。應首選外洗方是A.蛇床子散加苦參、黃柏B.萆薢滲濕湯加蒼術、白術C.知柏地黃湯加地膚子D.龍膽瀉肝湯加百部、鶴虱E.二妙散加花椒、艾葉答案：A解析：濕熱下注型帶下，蛇床子散燥濕殺蟲，加苦參、黃柏增強清熱燥濕。20.【A2型題】患者42歲，經(jīng)前乳房脹痛7年，經(jīng)后消失，伴情緒抑郁，胸脅脹悶，舌淡紅、苔薄白，脈弦。鉬靶檢查：雙乳增生改變。其治法是A.疏肝理氣，散結止痛B.溫陽化痰，軟堅散結C.活血化瘀，通絡止痛D.健脾利濕，化痰散結E.滋陰降火，消腫散結答案：A解析：肝郁氣滯型乳癖，當疏肝理氣、散結止痛，方選柴胡疏肝散加味。21.【A3型題】共用題干：患者28歲，已婚，主訴“月經(jīng)淋漓20天未凈”。現(xiàn)量少、色暗有塊，小腹隱痛拒按，舌暗紅、邊有瘀點，苔薄白，脈弦澀。（1）其證候是A.血瘀型B.血熱型C.脾虛型D.腎虛型E.濕熱型答案：A（2）首選方是A.逐瘀止血湯B.失笑散加味C.桃紅四物湯加味D.血府逐瘀湯E.少腹逐瘀湯答案：A（3）若服藥3劑后出血反增，色淡質(zhì)稀，伴氣短乏力，舌淡、苔薄白，脈細弱。應A.改用歸脾湯B.改用清熱固經(jīng)湯C.原方加三七、茜草D.原方加黃柏、知母E.原方加丹皮、梔子答案：A解析：化瘀過度，氣隨血耗，轉(zhuǎn)為氣虛失攝，當改補氣攝血。22.【A3型題】共用題干：患者35歲，G2P1，月經(jīng)量多5年，周期縮短至20天，經(jīng)期延長至10天，色淡紅、質(zhì)稀，伴面浮肢腫，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈緩弱。血紅蛋白92g/L。（1）其證候是A.脾虛型B.血熱型C.血瘀型D.腎虛型E.濕熱型答案：A（2）治法是A.健脾益氣，固沖止血B.清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)C.溫陽補腎，固沖止血D.活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)E.利濕清熱，止血調(diào)經(jīng)答案：A（3）若患者希望避孕且減少經(jīng)量，最佳后續(xù)措施是A.口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片B.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.口服米非司酮D.周期性口服黃體酮E.口服達那唑答案：B解析：脾虛型月經(jīng)過多，LNG-IUS局部釋放孕激素，既可減少經(jīng)量又可避孕，且不影響健脾中藥同步調(diào)理。23.【B型題】A.保陰煎B.固本止崩湯C.清熱固經(jīng)湯D.上下相資湯E.逐瘀止血湯（1）崩漏血熱證首選（2）崩漏脾虛證首選（3）崩漏血瘀證首選答案：1.C2.B3.E24.【B型題】A.關元、三陰交、太溪B.中極、次髎、合谷C.關元、歸來、陰陵泉D.神闕、命門、腎俞E.曲泉、蠡溝、水泉（1）痛經(jīng)寒凝血瘀，宜選（2）痛經(jīng)氣滯血瘀，宜選（3）痛經(jīng)氣血虛弱，宜選答案：1.C2.B3.A25.【X型題】下列哪些屬于月經(jīng)先期血熱證的常用藥物A.生地B.地骨皮C.黃柏D.阿膠E.牡丹皮答案：ABCE解析：阿膠偏于補血止血，非清熱，故不選。26.【X型題】絕經(jīng)前后諸證腎陰陽兩虛的調(diào)護要點包括A.避免熬夜B.慎食辛辣C.冬季溫灸關元、命門D.夏季恣食冷飲E.情志舒暢，練習八段錦答案：ABCE27.【X型題】可導致“產(chǎn)后惡露不絕”的常見原因有A.氣虛B.血瘀C.血熱D.感染邪毒E.胎盤胎膜殘留答案：ABCDE28.【X型題】下列屬于癥瘕痰濕瘀結證常見舌脈的是A.舌淡胖B.苔白膩C.脈弦滑D.舌紫暗E.脈沉澀答案：ABC解析：痰濕偏盛，舌淡胖、苔白膩、脈弦滑；紫暗、沉澀偏瘀。29.【X型題】治療經(jīng)行乳房脹痛肝腎虧虛證，常用藥物有A.山茱萸B.女貞子C.枸杞子D.柴胡E.香附答案：ABC解析：柴胡、香附偏疏肝理氣，非補肝腎。30.【X型題】下列關于“熱入血室”的敘述正確的是A.多發(fā)生于經(jīng)期或產(chǎn)后B.可見寒熱往來C.治宜和解少陽，清熱涼血D.方選小柴胡湯加丹皮、生地E.可配合針刺大椎、曲池、太沖答案：ABCDE31.【簡答題】簡述崩漏“澄源”與“復舊”階段的含義及常用代表方。答案：“澄源”即辨證求因、審因論治，針對血熱、脾虛、血瘀等病因治療，使血止而不留邪，代表方如清熱固經(jīng)湯、固本止崩湯、逐瘀止血湯。“復舊”即血止后調(diào)整月經(jīng)周期、恢復沖任功能，常需補腎、疏肝、健脾，代表方如左歸丸、右歸丸、逍遙散、歸脾湯等，連續(xù)調(diào)治3個月經(jīng)周期以上，以防復發(fā)。32.【簡答題】試述痛經(jīng)寒凝血瘀證的發(fā)病機制、主癥、治法、方藥及針灸配穴。答案：機制：經(jīng)期產(chǎn)后感受寒邪，客于胞宮，血為寒凝，運行不暢，不通則痛。主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，畏寒肢冷，舌淡暗、苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方藥：少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）。針灸：關元、歸來、三陰交、地機，灸法為主，可加灸命門、神闕，溫陽散寒。33.【簡答題】闡述帶下過多腎陽虛證的辨證要點、治法、方藥及外治。答案：辨證要點：帶下清冷，量多質(zhì)稀，淋漓不斷，腰酸如折，小腹冷感，夜尿頻多，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白潤，脈沉遲。治法：溫腎助陽，固任止帶。方藥：內(nèi)補丸（鹿茸、菟絲子、沙苑子、黃芪、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子、白蒺藜、紫菀）。外治：蛇床子30g、補骨脂30g、艾葉20g，煎水坐浴，每晚1次，連用7天，溫腎散寒、收澀止帶。34.【病案分析題】患者，女，36歲，已婚，G3P1，因“月經(jīng)量多伴經(jīng)期延長3年，加重半年”就診?？滔拢褐芷?2天，經(jīng)期12天，量多色淡、質(zhì)稀，夾小血塊，伴小腹空墜，乏力納差，面浮肢腫，大便溏薄，日2行，小便正常。末次月經(jīng)：15天前，至今未凈。舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈緩弱。血常規(guī)：Hb88g/L，B超：子宮增大，內(nèi)膜厚14mm，回聲不均，未見明顯肌瘤。（1）中醫(yī)診斷及證候：答案：崩漏——脾虛氣陷，沖任不固證。（2）西醫(yī)初步診斷：答案：排卵障礙性異常子宮出血（AUB-O），繼發(fā)中度貧血。（3）治法及代表方：答案：健脾益氣，升陽舉陷，固沖止血。方用固本止崩湯加味：黨參30g，黃芪30g，白術15g，陳皮10g，升麻6g，柴胡6g，炒地榆30g，烏賊骨20g，炮姜10g，炙甘草6g。5劑，水煎，早晚分服。（4）調(diào)護：答案：避風寒，忌生冷；加強營養(yǎng)，多食血肉有情之品；臥床休息，避免負重；記錄出血量，若24h換衛(wèi)生巾>8片或出現(xiàn)頭暈心悸，隨時復診；血止后中藥續(xù)調(diào)3周期，必要時放置LNG-IUS。35.【病案分析題】患者，女，29歲，未婚，因“經(jīng)行小腹劇痛5年，加重1天”急診?？滔拢航?jīng)行第1天，小腹絞痛拒按，放射腰骶，伴惡心嘔吐，出冷汗，四肢厥冷，面色蒼白，舌淡、苔白，脈沉緊。既往無孕產(chǎn)史。查體：T36.2℃，P96次/分，R22次/分，BP90/58mmHg，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科B超：子宮正常大小，內(nèi)膜厚8mm，雙側附件未見異常，盆腔少量積液。（1）中醫(yī)診斷及證候：答案：痛經(jīng)——寒凝血瘀證（疼痛性休克）。（2）西醫(yī)診斷：答案：原發(fā)性痛經(jīng)，疼痛性休克前期。（3）急救處理：答案：①立即平臥保暖，吸氧；②參附注射液40mL+5%GS250mL靜滴；③少腹逐瘀湯急煎：小茴香10g，干姜12g，官桂10g，延胡索15g，沒藥10g，當歸30g，川芎15g，赤芍15g，蒲黃10g，五靈脂10g，1劑，溫服；④針刺關元、三陰交、地機，重灸神闕、命門；⑤疼痛緩解后口服布洛芬0.3g備用。（4）后續(xù)治療：答案：經(jīng)前7天開始服用少腹逐瘀湯加減，連用3周期；平時忌冷飲，經(jīng)期保暖；堅持艾灸關元、命門，每日1次，連續(xù)3個月；加強核心肌群鍛煉，改善盆腔血流。36.【論述題】結合《傅青主女科》，論述“帶下俱是濕證”的學術內(nèi)涵及臨床啟示，并舉濕熱下注型帶下過多證治為例，要求寫出理法方藥、外治、調(diào)護及現(xiàn)代研究進展，字數(shù)≥600字。答案：傅山提出“帶下俱是濕證”，強調(diào)濕邪是帶下病核心病機，然濕有內(nèi)外、寒熱、虛實之異，外濕多因久居濕地、經(jīng)期產(chǎn)后浴冷；內(nèi)濕多