2025年醫(yī)師定期考核《人文醫(yī)學(xué)》測(cè)評(píng)含答案1.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)患者因經(jīng)濟(jì)困難要求提前出院放棄繼續(xù)治療時(shí)，醫(yī)師首先應(yīng)當(dāng)A.尊重患者決定，立即辦理出院B.告知風(fēng)險(xiǎn)后讓患者簽署《自愿出院書》C.啟動(dòng)多學(xué)科評(píng)估，確認(rèn)是否可轉(zhuǎn)入社區(qū)或慈善項(xiàng)目D.直接聯(lián)系家屬施壓繼續(xù)繳費(fèi)答案：C解析：經(jīng)濟(jì)困難屬于社會(huì)決定因素，醫(yī)師有義務(wù)在尊重自主原則的同時(shí)，利用資源調(diào)配實(shí)現(xiàn)“善”，而非簡(jiǎn)單放行或推諉。2.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“知情同意”的倫理基礎(chǔ)，下列表述最準(zhǔn)確的是A.源于《紐倫堡法典》對(duì)科研受試者的保護(hù)B.最早由《赫爾辛基宣言》提出C.是《日內(nèi)瓦宣言》對(duì)醫(yī)師義務(wù)的直接要求D.由WHO《患者權(quán)利憲章》首次系統(tǒng)闡述答案：A解析：1947年《紐倫堡法典》第一條即確立“受試者自愿同意”，是現(xiàn)代知情同意的倫理源頭。3.【單項(xiàng)選擇】某三甲醫(yī)院推行“AI語(yǔ)音病歷”，患者不知情下對(duì)話被轉(zhuǎn)寫存儲(chǔ)。下列做法最符合倫理的是A.在診室門口張貼“本院使用AI記錄”即視為告知B.由護(hù)士口頭提示“我們會(huì)錄音”即可C.在首次門診時(shí)提供單獨(dú)電子勾選，并可隨時(shí)撤回D.因?qū)籴t(yī)院信息化建設(shè)，無(wú)需單獨(dú)告知答案：C解析：語(yǔ)音數(shù)據(jù)含可識(shí)別信息，需明示同意、區(qū)分授權(quán)范圍，并保障撤回權(quán)，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》最小必要原則。4.【單項(xiàng)選擇】對(duì)終末期腫瘤患者隱瞞病情，主要違背的倫理原則是A.行善原則B.不傷害原則C.尊重自主原則D.公正原則答案：C解析：隱瞞剝奪患者決策權(quán)，直接沖突于尊重自主。5.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)師職業(yè)精神”三要素不包括A.患者利益至上B.社會(huì)公正C.個(gè)人學(xué)術(shù)聲譽(yù)D.專業(yè)自律答案：C解析：職業(yè)精神強(qiáng)調(diào)利他、公正、自律，個(gè)人聲譽(yù)屬外部評(píng)價(jià)，非核心要素。6.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)同事酒后值班，下列做法最符合倫理順序的是A.立即公開拍照發(fā)群，警示他人B.當(dāng)場(chǎng)替代值班，次日再匯報(bào)C.先私下勸離崗位，再按層級(jí)上報(bào)D.視而不見，避免傷和氣答案：C解析：平衡不傷害與忠誠(chéng)，先消除即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)，再依規(guī)處理，避免患者暴露于危險(xiǎn)。7.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“緩和醫(yī)療”的倫理目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A.延長(zhǎng)生存期至極限B.緩解痛苦C.維護(hù)生命尊嚴(yán)D.支持家屬哀傷答案：A解析：緩和醫(yī)療以生活質(zhì)量為核心，非以延長(zhǎng)生存為首要。8.【單項(xiàng)選擇】在跨文化溝通中，“LEARN”模型的第二步是A.ListenB.ExplainC.AcknowledgeD.Recommend答案：C解析：L-E-A-R-N：Listen、Explain、Acknowledge、Recommend、Negotiate。9.【單項(xiàng)選擇】“紅包”現(xiàn)象最符合倫理學(xué)中的哪一項(xiàng)描述A.道德運(yùn)氣B.道德困境C.道德殘余D.道德風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：醫(yī)師收受紅包后可能降低服務(wù)質(zhì)量，屬典型的道德風(fēng)險(xiǎn)。10.【單項(xiàng)選擇】依據(jù)《民法典》第1219條，不宜向患者說(shuō)明的情形，醫(yī)師應(yīng)向誰(shuí)告知A.單位領(lǐng)導(dǎo)B.患者近親屬C.醫(yī)保局D.衛(wèi)生行政人員答案：B解析：無(wú)法取得患者同意時(shí)，應(yīng)向近親屬說(shuō)明并征得書面同意。11.【單項(xiàng)選擇】“靜默型”醫(yī)患沖突最常見誘因是A.醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高B.等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.信息不對(duì)等導(dǎo)致的信任缺失D.醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)氣生硬答案：C解析：患者因信息缺口產(chǎn)生猜疑，表面平靜卻內(nèi)心抗拒，屬靜默型沖突。12.【單項(xiàng)選擇】“四步倫理案例解析法”中，最先進(jìn)行的是A.制定行動(dòng)方案B.價(jià)值沖突分析C.確認(rèn)醫(yī)學(xué)事實(shí)D.評(píng)估法律風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：先厘清醫(yī)學(xué)事實(shí)，再進(jìn)入倫理維度。13.【單項(xiàng)選擇】對(duì)未成年人人工流產(chǎn)，法律規(guī)定必須A.僅需本人同意B.父母雙簽C.醫(yī)師集體討論D.法院審批答案：B解析：我國(guó)《未成年人保護(hù)法》要求監(jiān)護(hù)人知情并同意。14.【單項(xiàng)選擇】“道德疲勞”首要干預(yù)策略是A.增加獎(jiǎng)金B(yǎng).倫理同行支持小組C.強(qiáng)制休假D.法律懲戒答案：B解析：同行支持可共享情緒、重建意義，緩解道德疲勞。15.【單項(xiàng)選擇】在臨床試驗(yàn)中，“倫理延續(xù)性”指A.倫理委員會(huì)終身監(jiān)督B.受試者退出后仍享醫(yī)療福利C.研究數(shù)據(jù)永久保密D.研究者與受試者保持私人聯(lián)系答案：B解析：即使退出，與試驗(yàn)相關(guān)的合理醫(yī)療仍應(yīng)保障，體現(xiàn)延續(xù)關(guān)懷。16.【單項(xiàng)選擇】“知情不同意”與“知情拒絕”的核心差異是A.是否有替代方案B.是否簽署文件C.是否理解信息D.是否給出理由答案：C解析：不同意可能源于信息缺口，拒絕是在充分理解后的主動(dòng)否定。17.【單項(xiàng)選擇】當(dāng)患者錄音錄像時(shí)，醫(yī)師最符合倫理的回應(yīng)是A.立即制止，否則拒絕診療B.要求刪除并報(bào)警C.詢問(wèn)目的，告知診療秩序，可協(xié)商公開范圍D.視而不見，繼續(xù)操作答案：C解析：患者有監(jiān)督權(quán)，但需平衡隱私與秩序，協(xié)商最佳。18.【單項(xiàng)選擇】“道德勇氣”在醫(yī)患關(guān)系中的體現(xiàn)不包括A.拒絕上級(jí)錯(cuò)誤指令B.公開同事醫(yī)療差錯(cuò)C.為貧困患者墊付費(fèi)用D.隱瞞自己操作失誤答案：D解析：隱瞞失誤是懦弱，非道德勇氣。19.【單項(xiàng)選擇】“預(yù)立醫(yī)療指示”在我國(guó)目前法律屬性為A.行政法規(guī)B.民事法律行為C.刑事免責(zé)文件D.醫(yī)保支付依據(jù)答案：B解析：屬《民法典》第130條“意思表示”，具有民事效力。20.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”倫理監(jiān)管，錯(cuò)誤的是A.需取得倫理委員會(huì)批件B.算法應(yīng)可解釋C.數(shù)據(jù)應(yīng)可追溯D.處方需藥師審核答案：A解析：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬執(zhí)業(yè)方式，非科研項(xiàng)目，無(wú)需倫理批件，但需符合數(shù)據(jù)安全規(guī)范。21.【多項(xiàng)選擇】下列哪些行為構(gòu)成對(duì)“脆弱人群”的額外倫理義務(wù)A.對(duì)精神障礙患者加強(qiáng)知情同意B.對(duì)囚犯提供平等醫(yī)療C.對(duì)孕婦強(qiáng)制剖宮產(chǎn)D.對(duì)流浪人員簡(jiǎn)化身份登記E.對(duì)高收入人群優(yōu)先掛號(hào)答案：A、B、D解析：脆弱人群需特殊保護(hù)，強(qiáng)制剖宮產(chǎn)違背自主，優(yōu)先掛號(hào)違反公正。22.【多項(xiàng)選擇】“共情疲勞”常見表現(xiàn)包括A.情感麻木B.過(guò)度卷入C.成就感增強(qiáng)D.睡眠障礙E.同情心跳加速答案：A、B、D解析：成就感增強(qiáng)屬積極體驗(yàn)，同情心跳加速是瞬時(shí)生理反應(yīng)，非疲勞表現(xiàn)。23.【多項(xiàng)選擇】在DNR（不施行心肺復(fù)蘇）討論中，醫(yī)師應(yīng)A.使用“允許死亡”而非“放棄搶救”B.確?；颊?家屬理解CPR成功率C.記錄討論過(guò)程D.由護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)簽字E.定期復(fù)評(píng)答案：A、B、C、E解析：DNR需醫(yī)患共同決策，護(hù)士長(zhǎng)無(wú)權(quán)單獨(dú)決定。24.【多項(xiàng)選擇】“醫(yī)療差錯(cuò)”公開披露倫理價(jià)值包括A.維護(hù)患者自主B.促進(jìn)系統(tǒng)改進(jìn)C.降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)D.增加醫(yī)院收入E.重建信任答案：A、B、C、E解析：公開披露非盈利行為，與收入無(wú)關(guān)。25.【多項(xiàng)選擇】符合“倫理營(yíng)銷”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣告應(yīng)A.不夸大療效B.不對(duì)比貶損同行C.使用患者真實(shí)肖像需授權(quán)D.可暗示“國(guó)家級(jí)”E.標(biāo)明禁忌證答案：A、B、C、E解析：廣告法禁止“國(guó)家級(jí)”用語(yǔ)。26.【多項(xiàng)選擇】“文化安全”溝通技巧包括A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)顯示權(quán)威B.詢問(wèn)患者對(duì)健康信念的理解C.避免直接否定民俗療法D.提供翻譯服務(wù)E.強(qiáng)制同化答案：B、C、D解析：專業(yè)術(shù)語(yǔ)與強(qiáng)制同化均增加文化沖突。27.【多項(xiàng)選擇】“倫理查房”關(guān)注重點(diǎn)A.知情同意文件完整性B.隱私保護(hù)措施C.科研樣本來(lái)源D.護(hù)士排班表E.疼痛評(píng)估記錄答案：A、B、C、E解析：排班表屬管理事務(wù)，非倫理核心。28.【多項(xiàng)選擇】“數(shù)據(jù)倫理”原則包括A.最小夠用B.可識(shí)別優(yōu)先C.算法透明D.可撤回E.永久保存答案：A、C、D解析：永久保存與最小夠用沖突，可識(shí)別增加泄露風(fēng)險(xiǎn)。29.【多項(xiàng)選擇】“醫(yī)師社交媒體”規(guī)范要求A.不暴露患者隱私B.不發(fā)布未經(jīng)證實(shí)療法C.可直播手術(shù)過(guò)程D.需標(biāo)明個(gè)人觀點(diǎn)非醫(yī)院立場(chǎng)E.可匿名攻擊同行答案：A、B、D解析：直播手術(shù)需患者明示同意，匿名攻擊違反職業(yè)精神。30.【多項(xiàng)選擇】“倫理委員會(huì)”審查要點(diǎn)A.風(fēng)險(xiǎn)-受益比B.受試者選擇公平性C.研究者經(jīng)濟(jì)利益沖突D.研究是否發(fā)高分論文E.隱私保護(hù)措施答案：A、B、C、E解析：論文影響因子不屬倫理審查范疇。31.【判斷】“雙重效應(yīng)原則”允許醫(yī)師在明知會(huì)加速死亡的情況下使用大劑量嗎啡，只要意圖是緩解疼痛。答案：正確解析：倫理上區(qū)分意圖與副作用，疼痛控制優(yōu)先。32.【判斷】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)封存病歷但無(wú)權(quán)復(fù)制。答案：錯(cuò)誤解析：患者既有權(quán)封存也有權(quán)復(fù)制。33.【判斷】“倫理豁免”可讓研究者完全不告知受試者即使用其剩余血樣。答案：錯(cuò)誤解析：需同時(shí)滿足“極小風(fēng)險(xiǎn)”“無(wú)法實(shí)踐”“事后告知”等嚴(yán)格條件，非絕對(duì)豁免。34.【判斷】醫(yī)師在飛行途中自愿救助患者，若造成損害需承擔(dān)民事賠償。答案：錯(cuò)誤解析：《民法典》第184條確立“好人法”，自愿救助免責(zé)。35.【判斷】“群體利益”永遠(yuǎn)高于“個(gè)人自主”，故可強(qiáng)制接種疫苗。答案：錯(cuò)誤解析：需比例原則，強(qiáng)制接種僅限重大公共危機(jī)且依法定程序。36.【判斷】“道德共識(shí)”意味著所有利益相關(guān)者100%滿意。答案：錯(cuò)誤解析：共識(shí)是可行可接受的平衡，非全票通過(guò)。37.【判斷】AI輔助決策出現(xiàn)誤診，責(zé)任主體仍是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。答案：正確解析：AI是工具，醫(yī)師保留最終判斷義務(wù)。38.【判斷】“倫理困境”指在“善”與“惡”之間選擇。答案：錯(cuò)誤解析：困境是“善與善”或“惡與惡”的沖突，非簡(jiǎn)單善惡對(duì)立。39.【判斷】醫(yī)師在科研論文中“掛名”未參與實(shí)際工作，屬學(xué)術(shù)不端。答案：正確解析：未實(shí)質(zhì)貢獻(xiàn)而署名違反出版?zhèn)惱怼?0.【判斷】“文化謙遜”要求醫(yī)師承認(rèn)自身文化可能并非最優(yōu)。答案：正確解析：謙遜是持續(xù)學(xué)習(xí)他者文化的態(tài)度。41.【填空】1948年世界醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的全球醫(yī)師道德基石文件簡(jiǎn)稱________。答案：《日內(nèi)瓦宣言》42.【填空】倫理學(xué)中，將“最大多數(shù)人的最大幸?！备爬開_______主義。答案：功利43.【填空】“醫(yī)乃仁術(shù)”最早出自《________》。答案：黃帝內(nèi)經(jīng)44.【填空】我國(guó)《民法典》將個(gè)人信息分為敏感信息與________信息。答案：一般45.【填空】“EBM”倫理價(jià)值在于體現(xiàn)________與患者價(jià)值觀結(jié)合。答案：最佳證據(jù)46.【填空】“道德運(yùn)氣”由哲學(xué)家________提出。答案：威廉姆斯47.【填空】“倫理四主題法”包括尊重自主、行善、不傷害與________。答案：公正48.【填空】“IRB”中文全稱是________。答案：機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)49.【填空】“緩和醫(yī)療”進(jìn)入我國(guó)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的年份是________。答案：202050.【填空】“道德剩余”指在沖突解決后仍殘留的________感。答案：道德不安或道德遺憾51.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“數(shù)字醫(yī)療”場(chǎng)景下醫(yī)師的倫理責(zé)任要點(diǎn)。答案：1.數(shù)據(jù)安全：確保采集、存儲(chǔ)、傳輸符合最小夠用與加密標(biāo)準(zhǔn)；2.知情同意：告知數(shù)據(jù)用途、算法局限、商業(yè)第三方介入；3.算法透明：可解釋、可審計(jì)，避免黑箱；4.持續(xù)能力：定期更新數(shù)字素養(yǎng)，識(shí)別算法偏見；5.責(zé)任追溯：保留決策日志，AI誤診時(shí)主動(dòng)承擔(dān)醫(yī)師責(zé)任；6.公平可及：避免技術(shù)鴻溝加劇健康不平等；7.患者教育：幫助理解數(shù)字工具利弊，提升健康素養(yǎng)。52.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“倫理同行支持小組”在減少道德疲勞中的作用機(jī)制。答案：1.情感宣泄：安全空間分享道德困擾，降低情緒負(fù)荷；2.規(guī)范重構(gòu)：通過(guò)集體敘事重塑職業(yè)意義，對(duì)抗犬儒；3.認(rèn)知重構(gòu)：多角度分析案例，減少個(gè)人自責(zé)；4.資源鏈接：提供倫理、法律、心理轉(zhuǎn)介；5.組織反饋：將反復(fù)出現(xiàn)的倫理痛點(diǎn)匯總至管理層，推動(dòng)系統(tǒng)改進(jìn)，減少源頭性疲勞。53.【簡(jiǎn)答】列舉與“脆弱性”相關(guān)的三類人群并給出額外保護(hù)措施。答案：1.兒童：需監(jiān)護(hù)人同意加兒童贊同，使用兒童友好語(yǔ)言；2.精神障礙者：由獨(dú)立精神科醫(yī)生評(píng)估決策能力，必要時(shí)設(shè)法定代理人；3.囚犯：確保自愿無(wú)減刑誘惑，由外部倫理委員會(huì)額外審查。54.【簡(jiǎn)答】概述“文化謙遜”與“文化能力”的差異。答案：文化能力強(qiáng)調(diào)掌握他文化知識(shí)技能，終點(diǎn)式；文化謙遜視學(xué)習(xí)為終身過(guò)程，承認(rèn)權(quán)力差異，強(qiáng)調(diào)自我反思與伙伴關(guān)系，是動(dòng)態(tài)循環(huán)。55.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“預(yù)立醫(yī)療指示”執(zhí)行中的兩個(gè)關(guān)鍵倫理爭(zhēng)議及解決思路。答案：1.家庭否決：患者預(yù)先拒絕ICU，家屬要求搶救；解決：簽署時(shí)納入家屬討論，錄制視頻確認(rèn)意愿，法律上確認(rèn)患者意愿優(yōu)先。2.病情變化：新療法出現(xiàn)是否仍遵從舊指示；解決：設(shè)置“復(fù)評(píng)觸發(fā)條款”，由指定代理人結(jié)合當(dāng)時(shí)證據(jù)與患者價(jià)值觀再?zèng)Q定。56.【案例分析】患者劉某，男，68歲，晚期慢阻肺合并Ⅱ型呼衰，PaCO?85mmHg，意識(shí)模糊。家屬要求氣管插管，但患者曾書面DNR。兒子哭訴“不想背負(fù)不孝之名”。問(wèn)題：（1）醫(yī)師應(yīng)如何溝通？（2）若家屬?gòu)?qiáng)行拔管威脅，如何處理？答案：（1）a.確認(rèn)DNR文件有效性，出示原件；b.用“善意溝通”模型：Acknowledge家屬悲傷，Explain病情與預(yù)后，Explore患者先前意愿；c.提供替代方案：無(wú)創(chuàng)通氣加舒適照護(hù)，允許家屬在床旁陪伴，降低“不作為”焦慮；d.邀請(qǐng)倫理委員會(huì)、心理師、牧師組成家庭會(huì)議，給予情感支持。（2）a.立即啟動(dòng)醫(yī)院安保與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案；b.依據(jù)《民法典》第1219條，患者預(yù)先指示具法律效力，醫(yī)師有義務(wù)遵守；c.若家屬行為危及醫(yī)療秩序，可報(bào)警，但優(yōu)先由倫理調(diào)解與心理干預(yù)化解沖突；d.記錄全程，必要時(shí)申請(qǐng)法院指定監(jiān)護(hù)人。57.【案例分析】某AI公司免費(fèi)為醫(yī)院提供肺結(jié)節(jié)識(shí)別軟件，條件是共享所有CT數(shù)據(jù)。醫(yī)院倫理委員會(huì)如何審查？答案：1.確認(rèn)數(shù)據(jù)是否去標(biāo)識(shí)，若可重新識(shí)別需患者明示同意；2.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)-受益：AI免費(fèi)帶來(lái)的診斷增益是否大于隱私風(fēng)險(xiǎn)；3.利益沖突：公司未來(lái)商業(yè)收益是否與醫(yī)師分成，需披露；4.數(shù)據(jù)出境：若服務(wù)器在境外，需通過(guò)國(guó)家網(wǎng)信部門安全評(píng)估；5.退出機(jī)制：患者可否拒絕數(shù)據(jù)使用且不影響診療；6.審查結(jié)論：可附條件批準(zhǔn)——匿名化、本地部署、每年審計(jì)、患者擇出