中醫(yī)師承問診試題及答案2025年新版本一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男，42歲，自述“晨起口黏如膠，舌邊齒痕明顯，脈濡緩”。師承導(dǎo)師提示“脾失健運，濕濁內(nèi)生”。以下哪味藥最宜作為君藥？A.蒼術(shù)??B.厚樸??C.草果??D.佩蘭（?）答案：A2.師承抄本《薛氏濕熱條辨》載：“濕熱交蒸，面色油亮，胸脘痞塞，治以苦辛淡滲?！毕铝心慕M藥最能體現(xiàn)“淡滲”之法？A.薏苡仁、通草??B.黃芩、黃連??C.梔子、淡豆豉??D.藿香、紫蘇梗（?）答案：A3.患者女，35歲，月經(jīng)先期十天，色深紅，量多有塊，伴乳脹口苦。師承導(dǎo)師謂“肝經(jīng)郁熱，迫血妄行”。下列何方最適合？A.丹梔逍遙散加味??B.清經(jīng)散??C.固經(jīng)丸??D.兩地湯（?）答案：A4.師承口傳：“脈來如循刀刃，輕舉即得，重按即無，主氣分熱熾?！贝嗣}象名稱為：A.芤脈??B.革脈??C.洪脈??D.疾脈（?）答案：B5.患者長期熬夜，兩目干澀，午后顴赤，舌紅少津，脈細數(shù)。導(dǎo)師授以“乙癸同源，滋水涵木”。下列哪組藥對最能體現(xiàn)“子母相生”？A.熟地黃、山茱萸??B.女貞子、旱蓮草??C.枸杞子、菊花??D.龜甲、鱉甲（?）答案：A6.師承案例：一老翁喘咳三十年，動則氣促，痰稀量多，腰膝酸冷，舌淡暗，脈沉遲。導(dǎo)師指出“腎不納氣，水泛為痰”。下列哪味藥最能“溫腎納氣”？A.補骨脂??B.蛤蚧??C.沉香??D.五味子（?）答案：B7.患者脘腹脹滿，噯氣則舒，矢氣亦減，舌苔白厚，脈弦。師承導(dǎo)師謂“肝氣犯胃，木郁克土”。下列哪組藥最能“疏肝和胃”？A.柴胡、枳殼、白芍、炙甘草??B.青皮、陳皮、木香、砂仁??C.香附、川芎、蒼術(shù)、梔子??D.郁金、佛手、綠萼梅、玫瑰花（?）答案：A8.師承抄本載：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”下列哪味藥既能“行血”又能“祛風(fēng)”？A.川芎??B.羌活??C.防風(fēng)??D.白芷（?）答案：A9.患者口舌生瘡，反復(fù)發(fā)作，小便短赤，夜寐多夢，舌尖紅，脈數(shù)。導(dǎo)師授以“導(dǎo)赤散加味”，其中“導(dǎo)赤”之意在于：A.清心利小便??B.瀉肝利膽??C.清胃瀉火??D.宣肺透熱（?）答案：A10.師承口傳：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！毕铝心奈端幾钅堋敖∑⒒怠?？A.半夏??B.陳皮??C.茯苓??D.白術(shù)（?）答案：D11.患者肢體關(guān)節(jié)重著疼痛，陰雨天加重，舌苔白膩，脈濡緩。導(dǎo)師指出“濕痹”范疇，治宜：A.蠲痹湯??B.薏苡仁湯??C.防風(fēng)湯??D.烏頭湯（?）答案：B12.師承案例：產(chǎn)后七日，惡露驟停，小腹冷痛，拒按，舌紫暗，脈沉澀。導(dǎo)師授以“溫經(jīng)湯”，其中桂枝作用為：A.溫經(jīng)散寒，通利血脈??B.溫陽化氣，平?jīng)_降逆??C.溫中補虛，和里緩急??D.溫腎助陽，化氣行水（?）答案：A13.患者遺精頻作，夢交易泄，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數(shù)。導(dǎo)師指出“君相火旺，精室被擾”。下列哪味藥最能“瀉相火，固精關(guān)”？A.知母??B.黃柏??C.牡丹皮??D.地骨皮（?）答案：B14.師承抄本《石室秘錄》載：“久瀉無火，多屬下元虛寒?！毕铝心奈端幾钅堋皽貪篂a”？A.肉豆蔻??B.訶子??C.赤石脂??D.五味子（?）答案：C15.患者突發(fā)耳聾，右耳為重，伴頭脹面赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。導(dǎo)師授以“龍膽瀉肝湯”，其中柴胡作用為：A.疏肝解郁，引藥入經(jīng)??B.升陽舉陷，調(diào)暢氣機??C.和解少陽，透表達邪??D.疏肝利膽，清泄?jié)駸幔?）答案：A16.師承口傳：“久病入絡(luò)，絡(luò)虛則痛?！毕铝心慕M藥最能“補虛通絡(luò)”？A.黃芪、當歸、地龍??B.人參、麥冬、五味子??C.白術(shù)、防風(fēng)、陳皮??D.熟地黃、山藥、山茱萸（?）答案：A17.患者胃脘灼痛，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。導(dǎo)師指出“胃陰虧耗，虛火內(nèi)擾”。下列何方最適合？A.一貫煎??B.益胃湯??C.麥門冬湯??D.沙參麥冬湯（?）答案：B18.師承案例：小兒夜啼，面色青白，四肢欠溫，指紋青。導(dǎo)師授以“烏藥散”，其病機為：A.脾寒腹痛??B.心經(jīng)積熱??C.驚恐傷神??D.食積胃脘（?）答案：A19.患者身目俱黃，黃色鮮明，煩渴引飲，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。導(dǎo)師指出“陽黃熱重于濕”。下列哪味藥最能“通腑退黃”？A.梔子??B.大黃??C.茵陳??D.黃柏（?）答案：B20.師承抄本載：“婦人少腹如敦，小便微難，水氣不化?！贝俗C宜用：A.桂枝茯苓丸??B.大黃甘遂湯??C.當歸貝母苦參丸??D.葵子茯苓散（?）答案：D21.患者干咳少痰，痰中帶血，胸脅隱痛，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。導(dǎo)師授以“百合固金湯”，其中玄參作用為：A.滋陰降火，解毒利咽??B.清熱涼血，散瘀止痛??C.養(yǎng)陰潤燥，生津止渴??D.瀉火解毒，軟堅散結(jié)（?）答案：A22.師承口傳：“陽常有余，陰常不足?！毕铝心奈端幾钅堋按笱a真陰”？A.熟地黃??B.龜甲膠??C.山茱萸??D.枸杞子（?）答案：B23.患者下肢青紫斑塊，反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，舌淡暗，脈沉細。導(dǎo)師指出“脾不統(tǒng)血，寒凝血絡(luò)”。下列哪味藥最能“溫經(jīng)止血”？A.艾葉??B.炮姜??C.灶心土??D.附子（?）答案：B24.師承案例：老年男性，夜尿頻多，余瀝不盡，腰酸冷，舌淡胖，脈沉弱。導(dǎo)師授以“濟生腎氣丸”，其中牛膝作用為：A.補肝腎，強筋骨??B.引藥下行，利尿通淋??C.活血通經(jīng)，利關(guān)節(jié)??D.補而兼通，降而兼升（?）答案：B25.患者癲狂日久，面色暗滯，舌紫暗，脈弦澀。導(dǎo)師指出“瘀阻腦絡(luò)，神明被擾”。下列何方最適合？A.癲狂夢醒湯??B.生鐵落飲??C.礞石滾痰丸??D.溫膽湯（?）答案：A26.師承抄本載：“小兒疳熱，目生翳障，肝脾并調(diào)?！毕铝心奈端幾钅堋扒甯蚊髂客唆琛保緼.谷精草??B.密蒙花??C.青葙子??D.決明子（?）答案：A27.患者妊娠二月，惡心嘔吐，不能進食，吐出黃苦水，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。導(dǎo)師授以“加味溫膽湯”，其中竹茹作用為：A.清熱化痰，除煩止嘔??B.清胃止嘔，安胎??C.疏肝和胃，降逆??D.養(yǎng)陰清熱，生津（?）答案：A28.師承口傳：“治上焦如羽，非輕不舉?！毕铝心慕M藥最能“輕清宣上”？A.薄荷、牛蒡子、蟬蛻??B.桑葉、菊花、杏仁??C.連翹、金銀花、竹葉??D.荊芥、防風(fēng)、羌活（?）答案：A29.患者大便時干時稀，便前腹痛，便后痛減，舌苔薄白，脈弦。導(dǎo)師指出“肝脾不和，氣機郁滯”。下列何方最適合？A.痛瀉要方??B.四逆散??C.柴胡疏肝散??D.逍遙散（?）答案：A30.師承案例：盛夏勞作，猝然昏倒，身熱汗少，舌紅苔薄黃，脈虛數(shù)。導(dǎo)師授以“清暑益氣湯”，其中西洋參作用為：A.益氣生津，清暑熱??B.補氣固表，止汗??C.益氣升陽，托毒??D.益氣養(yǎng)血，安神（?）答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）31.患者久瀉不止，完谷不化，腰膝酸冷，五更泄瀉。師承導(dǎo)師授以“四神丸”，其藥物組成包括：A.補骨脂??B.吳茱萸??C.肉豆蔻??D.五味子??E.生姜（?）答案：ABCD32.師承抄本《溫病條辨》載：“太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴。”下列哪些藥屬于桑菊飲的組成？A.桑葉??B.菊花??C.杏仁??D.連翹??E.薄荷（?）答案：ABCDE33.患者崩漏日久，血色淡紅，質(zhì)稀，面色萎黃，舌淡，脈細弱。導(dǎo)師指出“氣血兩虛，沖任不固”。下列哪些藥最能“補氣固沖”？A.黃芪??B.人參??C.白術(shù)??D.升麻??E.烏賊骨（?）答案：ABCE34.師承口傳：“治濕不利小便，非其治也?！毕铝心男┓絼w現(xiàn)“利濕”之法？A.五苓散??B.豬苓湯??C.八正散??D.真武湯??E.實脾飲（?）答案：ABC35.患者脅肋灼痛，口苦吞酸，嘔吐苦水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。導(dǎo)師授以“左金丸”加味，下列哪些藥屬于左金丸？A.黃連??B.吳茱萸??C.黃芩??D.柴胡??E.梔子（?）答案：AB36.師承案例：小兒急驚，高熱神昏，四肢抽搐，舌紅絳，脈弦數(shù)。下列哪些藥屬于“羚角鉤藤湯”？A.羚羊角??B.鉤藤??C.桑葉??D.菊花??E.生地黃（?）答案：ABCDE37.患者皮膚瘙癢，抓痕血痂，夜間尤甚，舌紅少苔，脈細數(shù)。導(dǎo)師指出“血虛風(fēng)燥”。下列哪些藥最能“養(yǎng)血祛風(fēng)”？A.當歸??B.生地黃??C.白芍??D.荊芥??E.何首烏（?）答案：ABCE38.師承抄本載：“肺痿吐涎沫，咳而不渴，遺尿，小便數(shù)?！毕铝心男┧帉儆凇案什莞山獪?？A.炙甘草??B.干姜??C.人參??D.大棗??E.白術(shù)（?）答案：AB39.患者胸痹心痛，痛有定處，舌紫暗，脈澀。導(dǎo)師授以“血府逐瘀湯”，下列哪些藥屬于該方？A.桃仁??B.紅花??C.當歸??D.生地黃??E.川芎（?）答案：ABCDE40.師承口傳：“外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄?！毕铝心男┧帉儆凇版?zhèn)肝熄風(fēng)湯”？A.懷牛膝??B.代赭石??C.龍骨??D.牡蠣??E.龜甲（?）答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.師承導(dǎo)師謂：“陽氣者，若天與日，失其所則________?！保ù鸢福赫蹓鄱徽茫?2.《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必________?！保ù鸢福禾摚?3.患者呃逆連聲，洪亮有力，口燥咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。師承授以“________湯”。（答案：竹葉石膏）44.師承抄本載：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)________?！保ù鸢福鹤詼纾?5.導(dǎo)師口傳：“脾喜________而惡濕?！保ù鸢福涸铮?6.患者少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂，舌紫暗，脈沉澀。師承授以“________湯”。（答案：桃核承氣）47.師承謂：“腎者，胃之________也。”（答案：關(guān)）48.患者咽喉腫痛，吞咽不利，口干欲飲，舌紅苔黃，脈數(shù)。導(dǎo)師授以“________湯”。（答案：銀翹)49.師承抄本：“陰虛生________?！保ù鸢福簝?nèi)熱）50.導(dǎo)師謂：“汗為心之________?！保ù鸢福阂海?1.患者頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。師承授以“________丸”。（答案：大定風(fēng)珠）52.師承口傳：“胃不和則________不安。”（答案：臥）53.患者遍體浮腫，按之沒指，身重胸悶，苔白膩，脈沉緩。導(dǎo)師授以“________湯”。（答案：五皮飲）54.師承謂：“百病生于________也?！保ù鸢福簹猓?5.患者經(jīng)期小腹冷痛，得熱則減，經(jīng)色暗有塊，舌暗苔白，脈沉緊。師承授以“________湯”。（答案：溫經(jīng)）56.導(dǎo)師抄本：“治上焦如羽，非________不舉?！保ù鸢福狠p）57.患者大便膿血，里急后重，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。師承授以“________湯”。（答案：白頭翁）58.師承謂：“邪在________，汗而發(fā)之。”（答案：表）59.患者神疲乏力，少氣懶言，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱。導(dǎo)師授以“________湯”。（答案：玉屏風(fēng)）60.師承口傳：“久病入________?！保ù鸢福航j(luò)）四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如錯則改正劃線部分）61.師承導(dǎo)師謂：“陽常不足，陰常有余?！保?）答案：錯，改為“陽常有余，陰常不足”。62.患者高熱神昏，舌謇肢厥，脈細數(shù)。師承授以“安宮牛黃丸”清心開竅。（?）答案：對。63.導(dǎo)師抄本：“治中焦如衡，非重不沉。”（?）答案：錯，改為“非平不安”。64.師承謂：“脾為生痰之源，腎為貯痰之器。”（?）答案：錯，改為“肺為貯痰之器”。65.患者吐血鮮紅，口苦脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。師承授以“瀉白散”清肝瀉火。（?）答案：錯，改為“瀉青丸”或“龍膽瀉肝湯”。五、簡答題（每題5分，共20分）66.師承導(dǎo)師如何理解“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”？請結(jié)合案例說明。答案：導(dǎo)師指出肝郁易乘脾土，臨床見脅痛、腹脹、便溏等癥。曾治一女性，因情志抑郁，脅脹納呆，大便時干時稀，舌淡紅苔薄白，脈弦。導(dǎo)師以逍遙散加白術(shù)、茯苓、黨參，疏肝之余即實脾，連服半月，諸癥悉平，體現(xiàn)了“既病防傳”思想。67.試述師承口傳“治濕八法”具體內(nèi)容，并各舉一方。答案：1.芳香化濕—藿香正氣散；2.苦溫燥濕—平胃散；3.淡滲利濕—五苓散；4.清熱利濕—茵陳蒿湯；5.溫陽化濕—真武湯；6.祛風(fēng)勝濕—羌活勝濕湯；7.健脾運濕—參苓白術(shù)散；8.行氣化濕—柴胡疏肝散合胃苓湯。68.師承如何鑒別“陽水”與“陰水”？請從病因、病位、病性、治法、方藥五方面比較。答案：陽水多外邪侵襲，病位在肺，病性屬實，治宜宣肺利水，方用越婢加術(shù)湯；陰水多脾腎陽虛，病位在脾腎，病性屬虛或虛實夾雜，治宜溫陽利水，方用真武湯或濟生腎氣丸。69.試述導(dǎo)師運用“蟲類藥”經(jīng)驗，舉三味蟲藥并述其功效與適應(yīng)指征。答案：1.全蝎：息風(fēng)止痙，用于面癱、抽搐；2.地龍：清熱通絡(luò)，用于哮喘、高熱抽搐；3.水蛭：破血逐瘀，用于癥瘕、胸痹。導(dǎo)師強調(diào)蟲藥走竄，需中病即止，佐以扶正。70.師承如何理解“腎主封藏”與男性不育關(guān)系？請結(jié)合方藥說明。答案：導(dǎo)師謂腎藏精，主生殖，封藏失職則精滑不育。治宜補腎固精，方用五子衍宗丸合水陸二仙丹加金櫻子、芡實，既補且澀，使精關(guān)固而生育可復(fù)。六、病案分析題（每題10分，共20分）71.病案：患者男，48歲。主訴“胃脘脹痛十年，加重一月”?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆口苦，大便不暢，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑。胃鏡示：慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。師承導(dǎo)師望聞問切后，辨為“肝氣犯胃，濕熱中阻”，治宜疏肝和胃，清熱化濕。問題：（1）寫出辨證分析；（2）寫出治法；（3）寫出處方（含劑量）；（4）寫出調(diào)護要點。答案：（1）肝郁化火，橫逆犯胃，濕熱蘊中，氣機阻滯，故脹痛連脅；濕熱上泛則吐酸嘈雜；舌暗紅苔黃膩，脈弦滑為濕熱內(nèi)蘊之象。（2）疏肝和胃，清熱化濕，兼以降逆。（3）柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黃連6g，吳茱萸2g，枳殼15g，白芍15g，厚樸10g，陳皮10g，烏賊骨30g（先煎），煅瓦楞子30g（先煎），甘草6g。7劑，水煎早晚分服。（4）調(diào)護：忌辛辣、油炸、咖啡、濃茶；晚餐七分飽，睡前