2025年新版婦幼護(hù)理考試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.1孕12周初診，護(hù)士為孕婦測得宮高8cm，較標(biāo)準(zhǔn)曲線低1.5cm，首要的護(hù)理措施是A.立即轉(zhuǎn)診高危門診?B.復(fù)核孕周及測量手法?C.囑孕婦增加臥床時(shí)間?D.開具靜脈營養(yǎng)醫(yī)囑答案：B?解析：宮高偏離標(biāo)準(zhǔn)曲線首先應(yīng)排除孕周計(jì)算與測量誤差，復(fù)核后再?zèng)Q定后續(xù)管理。1.2新生兒出生30min，腋下溫度36.1℃，護(hù)士首要處理為A.置于輻射臺(tái)并戴絨帽?B.喂10%葡萄糖水?C.通知醫(yī)生靜注地塞米松?D.增加包被層數(shù)答案：A?解析：新生兒體溫<36.5℃屬低溫，應(yīng)主動(dòng)升溫，輻射臺(tái)是最快速、可控的復(fù)溫方式。1.3初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后第2日，傷口紅腫、壓痛明顯，最可能致病菌為A.厭氧鏈球菌?B.金黃色葡萄球菌?C.銅綠假單胞菌?D.白色念珠菌答案：B?解析：產(chǎn)后切口感染以金黃色葡萄球菌最常見，尤其醫(yī)院內(nèi)獲得性菌株。1.4妊娠期糖尿病孕婦，空腹血糖5.9mmol/L，首選的降糖方案是A.單用二甲雙胍?B.飲食運(yùn)動(dòng)+血糖監(jiān)測?C.直接啟用胰島素泵?D.格列本脲口服答案：B?解析：GDM空腹血糖≥5.6mmol/L但<7.0mmol/L，先行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)1周。1.5關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查，下列說法正確的是A.出生體重<2500g必須篩查?B.胎齡≤34周且出生體重≤2000g為篩查界限?C.首次篩查時(shí)間為生后第1天?D.ROP僅與吸氧濃度>60%有關(guān)答案：B?解析：我國2024指南明確胎齡≤34周且BW≤2000g為篩查標(biāo)準(zhǔn)，首次在生后4~6周或矯正胎齡31~32周。1.6產(chǎn)婦分娩后6h未排尿，宮底臍上二橫指，質(zhì)地較硬，護(hù)士應(yīng)首先A.熱敷下腹部?B.鼓勵(lì)坐起排尿?C.一次性導(dǎo)尿800ml?D.肌注新斯的明答案：B?解析：產(chǎn)后尿潴留先鼓勵(lì)改變體位、聽流水聲誘導(dǎo)，無效再考慮導(dǎo)尿。1.7下列哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的早發(fā)表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.抽搐?D.黃疸迅速加重答案：C?解析：抽搐多屬中樞病變或晚發(fā)嚴(yán)重感染，早發(fā)敗血癥以呼吸暫停、體溫波動(dòng)、喂養(yǎng)困難為主。1.8孕婦28周，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口1.5cm，應(yīng)告知A.絕對臥床至分娩?B.禁性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)?C.37周必須剖宮產(chǎn)?D.立即住院保胎答案：B?解析：低置胎盤>2cm多可隨子宮增大上移，目前僅需減少刺激、定期復(fù)查。1.9初乳與成熟乳相比，最顯著的特點(diǎn)是A.脂肪含量高?B.乳糖高?C.蛋白質(zhì)及免疫因子高?D.能量高答案：C?解析：初乳蛋白質(zhì)>3g/100ml，富含sIgA、乳鐵蛋白，免疫保護(hù)為主。1.10對妊娠合并甲亢孕婦，下列藥物首選A.丙硫氧嘧啶?B.甲巰咪唑?C.普萘洛爾?D.碘化鉀答案：A?解析：孕早期首選PTU，因其胎盤通過率相對低，致畸風(fēng)險(xiǎn)小于甲巰咪唑。2.【多項(xiàng)選擇】2.1下列屬于新生兒寒冷損傷綜合征的病理生理改變有A.皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高?B.棕色脂肪儲(chǔ)備不足?C.體表面積/體重比值大?D.糖原儲(chǔ)備豐富?E.皮膚角質(zhì)層厚答案：ABC?解析：新生兒皮下飽和脂肪熔點(diǎn)高、棕色脂肪少、體表面積大，易致硬腫。2.2關(guān)于妊娠期鐵劑補(bǔ)充，正確的敘述包括A.元素鐵≥60mg/d可顯著降低早產(chǎn)率?B.空腹服用吸收率提高3倍?C.與維生素C同服可增加吸收?D.服藥后黑便屬正常?E.出現(xiàn)惡心立即停藥答案：ABCD?解析：輕度胃腸反應(yīng)可調(diào)整劑量或餐后服，不必立即停藥。2.3下列哪幾項(xiàng)提示產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)后出血休克代償期A.脈搏105次/分?B.收縮壓下降15%?C.尿量25ml/h?D.呼吸深快?E.皮膚濕冷答案：ABCD?解析：代償期血壓可輕度下降，脈壓差縮小，尿量<30ml/h為早期敏感指標(biāo)。2.4新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣指征包括A.呼吸暫停?B.心率<100次/分?C.中心性青紫?D.肌張力差?E.喉喘鳴答案：AB?解析：復(fù)蘇流程明確：呼吸暫停或HR<100次/分需立即PPV。2.5以下屬于產(chǎn)褥感染“軟產(chǎn)道”類型的是A.會(huì)陰切口膿腫?B.子宮內(nèi)膜炎?C.陰道壁血腫感染?D.剖宮產(chǎn)切口感染?E.盆腔結(jié)締組織炎答案：AC?解析：軟產(chǎn)道指會(huì)陰、陰道、宮頸，B、E屬子宮及上生殖道。3.【判斷】3.1孕婦血壓140/90mmHg，首次發(fā)現(xiàn)即可診斷妊娠期高血壓。答案：錯(cuò)?解析：需間隔4h以上復(fù)測，兩次均≥140/90mmHg方可診斷。3.2新生兒出生1minApgar評(píng)分3分，應(yīng)立即給予氣管插管。答案：錯(cuò)?解析：需先初步步驟+PPV，若HR<60次/分或PPV無效再考慮插管。3.3純母乳喂養(yǎng)嬰兒6個(gè)月內(nèi)無需額外喂水。答案：對?解析：母乳含水量>87%，滿足0~6月嬰兒水分需求。3.4妊娠晚期每日鈣參考攝入量為800mg。答案：錯(cuò)?解析：2024中國DRIs推薦孕晚期鈣1000mg/d。3.5早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)。答案：錯(cuò)?解析：矯正月齡=實(shí)際月齡-（40周-出生胎齡）/4.33。4.【填空】4.1妊娠期正常血漿容量增加約______%，紅細(xì)胞量增加約______%，故血紅蛋白生理性下降稱為______貧血。答案：50；25；稀釋性（生理性貧血）。4.2新生兒出生體重<______g或胎齡<______周定義為早產(chǎn)兒。答案：2500；37。4.3產(chǎn)后子宮每日下降______橫指，約______日降入骨盆腔。答案：1~2；10。4.4妊娠期口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）0h、1h、2h血糖上限分別為______、______、______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.5。4.5初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期超過______h、經(jīng)產(chǎn)婦超過______h稱為潛伏期延長。答案：20；14。5.【簡答】5.1簡述妊娠期糖尿病對母兒的近遠(yuǎn)期影響。答案：母體方面：增加子癇前期、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后T2DM風(fēng)險(xiǎn)；胎兒方面：巨大兒、肩難產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒低血糖、呼吸窘迫、高膽紅素血癥；遠(yuǎn)期：子代肥胖、糖耐量異常及神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)升高。5.2列舉5項(xiàng)促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功的臨床措施。答案：①早接觸、早吸吮，生后1小時(shí)內(nèi)開始；②母嬰同室，24小時(shí)在一起；③按需哺乳，不限制次數(shù)；④不給母乳以外的食物及飲料；⑤指導(dǎo)正確含接與體位；⑥出院后延續(xù)支持，建立社區(qū)隨訪。5.3簡述新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室診斷“三金”指標(biāo)。答案：血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性、分子生物學(xué)（16SrRNAPCR）陽性；其中血培養(yǎng)為確診金標(biāo)準(zhǔn)，但分子技術(shù)可縮短窗口期。5.4產(chǎn)后出血藥物治療的“四聯(lián)”方案及機(jī)制。答案：①縮宮素：促進(jìn)子宮上段節(jié)律收縮；②卡前列素：興奮Ca2?通道，持續(xù)強(qiáng)直收縮；③米索前列醇：E1類似物，口服/舌下/直腸，增強(qiáng)縮宮素受體表達(dá)；④tranexamicacid：抗纖溶，減少彌漫性凝血因子消耗。5.5簡述早產(chǎn)兒發(fā)展性照護(hù)的核心內(nèi)容。答案：①減少聲光刺激，暖箱遮光罩<60dB；②鳥巢式體位，模擬子宮邊界；③疼痛最小化，操作集中，口服24%蔗糖鎮(zhèn)痛；④非營養(yǎng)性吸吮+母乳氣味干預(yù)；⑤家庭參與，袋鼠式護(hù)理≥1h/次，每日≥6h；⑥追蹤神經(jīng)行為，矯正月齡隨訪至24月。6.【案例分析】6.1題干：初產(chǎn)婦李某，29歲，孕1產(chǎn)0，孕39+3周，規(guī)律腹痛6h入院。查：宮口3cm，先露S-1，胎位LOA，胎心140次/分。既往體健，孕期體重增加16kg。入院后3h自然破膜，羊水Ⅱ度糞染，宮口5cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最低90次/分，持續(xù)2min。問題：（1）列出2個(gè)最可能的診斷。（2）給出3項(xiàng)即刻護(hù)理/處理措施。（3）若決定急診剖宮產(chǎn)，術(shù)前護(hù)士準(zhǔn)備的4項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。答案：（1）胎兒窘迫（Ⅱ度羊水糞染+晚期減速）；活躍期停滯（3h僅進(jìn)展2cm）。（2）①立即左側(cè)臥位、吸氧8L/min；②建立大靜脈通道，靜滴乳酸林格液；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并呼叫上級(jí)醫(yī)師；④備血、術(shù)前導(dǎo)尿、禁食通知。（3）①交叉配血2U，完成備血；②備皮范圍：劍突至大腿上1/3、兩側(cè)腋中線；③留置導(dǎo)尿并記量；④簽署手術(shù)同意書及麻醉知情，核對腕帶、藥物過敏史。6.2題干：產(chǎn)婦王某，26歲，順產(chǎn)分娩后8h，陰道流血累計(jì)550ml，宮底平臍、輪廓清，血壓95/60mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。胎盤胎膜完整，會(huì)陰Ⅰ度裂傷已縫合。問題：（1）估計(jì)出血原因及依據(jù)。（2）列出3項(xiàng)護(hù)理診斷。（3）給出對應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）子宮收縮乏力性出血：宮底平臍但輪廓清，提示收縮不良；出血量>500ml，生命體征已現(xiàn)代償。（2）①組織灌注量不足：與持續(xù)出血有關(guān)；②排尿型態(tài)改變：與尿量<30ml/h有關(guān)；③焦慮：與突發(fā)大出血及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（3）①立即雙手按摩子宮，靜推縮宮素10U+靜滴20U維持；②快速補(bǔ)液：乳酸林格1000ml/30min，備血；③監(jiān)測出入量、尿量，每15min記錄生命體征；④心理支持，告知每一步操作目的，減少焦慮；⑤保暖，室溫24~26℃，避免低溫加重宮縮乏力。7.【計(jì)算與繪圖】7.1計(jì)算題：孕婦孕32周，空腹血糖5.4mmol/L，1hOGTT9.8mmol/L，2h8.0mmol/L。請判斷是否符合GDM診斷，并計(jì)算其空腹血糖與上限的百分比差值。答案：空腹5.4mmol/L<5.1上限，1h9.8mmol/L<10.0，2h8.0mmol/L<8.5，三項(xiàng)均未達(dá)閾值，故診斷GDM不成立；空腹血糖與上限差值百分比=（5.4-5.1）/5.1×100%=5.88%，仍在正常范圍。7.2繪圖題：請?jiān)诳瞻滋幚L制“產(chǎn)后出血階梯治療”流程圖，要求包含：一線藥物→二線機(jī)械→三線血管→四線手術(shù)，共4層，每層至少2個(gè)節(jié)點(diǎn)，用箭頭連接。答案：一線藥物：縮宮素→卡前列素→米索前列醇?????↓二線機(jī)械：雙手按摩→Bakri球囊→壓迫縫合?????↓三線血管：子宮動(dòng)脈栓塞→髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎?????↓四線手術(shù)：子宮切除→圍手術(shù)期ICU支持8.【英文翻譯】8.1將下列句子譯成中文：“Delayedcordclampingforatleast60secondsisrecommendedforvigoroustermandpreterminfantstoimprovehematologicstatusandreducenecrotizingenterocolitis.”答案：建議對活力良好的足月和早產(chǎn)兒延遲臍帶結(jié)扎至少60秒，以改善血液學(xué)狀態(tài)并降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)。8.2將下列句子譯成英文：“母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒猝死綜合征的發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)?！贝鸢福築reastfeedingreducestheincidenceofsuddeninfantdeathsyndromeandsimultaneouslypromotesmaternal-infantbonding.9.【情景模擬】場景：你是夜班護(hù)士，接到產(chǎn)房電話：“G2P1孕38周產(chǎn)婦，破水2h，胎心基線170次/分，變異減少，頻發(fā)早期減速?！闭堄肧BAR模式向值班醫(yī)生匯報(bào)。答案：S（Situation）：產(chǎn)房1床，G2P1孕38周，胎膜早破2h，現(xiàn)胎心異常。B（Background）：孕期規(guī)律產(chǎn)檢，無合并癥，破水前NST正常，現(xiàn)宮口未開。A（Assessment）：胎心基線170次/分，變異<5次/分，頻發(fā)早期減速，提示胎盤灌注不足或早期缺氧。R（Recommendation）：建議立即陰道檢查排除臍帶脫垂，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，備急診剖宮產(chǎn)，請醫(yī)生10min內(nèi)到場評(píng)估。10.【操作步驟排序】10.1為早產(chǎn)兒經(jīng)口胃管喂養(yǎng)的正確順序：a.確認(rèn)胃管刻度?b.抽胃液測pH<5.5?c.置右側(cè)臥位?d.注奶前空氣抽盡?e.0.5ml水沖管?f.奶液溫度38℃?g.記錄耐受量答案：a→b→f→d→c→e→g11.【配伍】將左側(cè)藥物與右側(cè)主要不良反應(yīng)連線：A.硫酸鎂????1.骨髓抑制B.吲哚美辛???2.呼吸抑制C.氯霉素????3.羊水過少D.地西泮????4.嗜睡、低肌張力答案：A-2；B-3；C-1；D-412.【計(jì)算劑量】12.1產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，醫(yī)囑：卡前列素250μg肌注，現(xiàn)有藥液1ml:500μg，應(yīng)抽取多少ml？答案：250/500×1=0.5ml12.2新生兒體重1.8kg，需頭孢曲松50mg/kg靜滴，現(xiàn)有粉針1g/瓶，加10ml注射用水，求抽取量。答案：需要?jiǎng)┝?1.8×50=90mg；配后濃度=1000mg/10ml=1