2025年衛(wèi)生副高高級職稱考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)核心考點(diǎn)真題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最首要的護(hù)理措施是A.立即給予面罩吸氧B.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位并暫停縮宮素C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣加速分娩答案：B解析：晚期減速提示胎盤灌注不足，左側(cè)臥位可減輕下腔靜脈受壓，暫?？s宮素減少宮縮對胎盤血供的進(jìn)一步影響，為胎兒復(fù)蘇爭取時間。2.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）產(chǎn)后隨訪，下列說法正確的是A.產(chǎn)后6～12周行75gOGTT，結(jié)果正常即可終生不再篩查B.產(chǎn)后首次隨訪只需測空腹血糖C.即使產(chǎn)后OGTT正常，也應(yīng)每1～3年復(fù)查血糖D.母乳喂養(yǎng)可完全阻止GDM婦女未來發(fā)生2型糖尿病答案：C解析：GDM患者產(chǎn)后糖代謝異常復(fù)發(fā)風(fēng)險高，即使OGTT正常，仍需長期規(guī)律篩查。3.孕婦24周，B超提示宮頸管長18mm，漏斗形成，無宮縮，既往32周早產(chǎn)史，首選的保胎方案是A.口服硝苯地平B.陰道用黃體酮凝膠C.宮頸環(huán)扎術(shù)D.絕對臥床聯(lián)合硫酸鎂答案：B解析：單胎、無宮縮、宮頸短<25mm首選陰道黃體酮，證據(jù)表明可降低<34周早產(chǎn)率。4.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后24小時內(nèi)出血量應(yīng)大于A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C5.新生兒出生1分鐘Apgar評分為6分，首要復(fù)蘇步驟是A.立即氣管插管B.快速評估后給予觸覺刺激C.胸外按壓D.1∶10000腎上腺素靜脈注射答案：B6.子癇前期孕婦，血壓160/110mmHg，血小板85×10?/L，ALT90U/L，胎兒估計體重1300g，孕32周，最佳終止妊娠時機(jī)為A.立即終止B.給予地塞米松48小時后終止C.保守治療至34周D.保守治療至37周答案：B解析：重度子癇前期合并HELLP趨勢，胎兒可存活，促胎肺成熟后48小時終止母兒獲益最大。7.關(guān)于宮腔球囊填塞（Bakri球囊）治療產(chǎn)后出血，下列護(hù)理要點(diǎn)錯誤的是A.球囊置入后立即按摩子宮B.記錄出入量，每15分鐘觀察陰道出血C.球囊注水總量不超過500mlD.球囊留置時間一般不超過24小時答案：A解析：球囊靠機(jī)械壓迫止血，按摩子宮可能使球囊移位，反而加重出血。8.孕婦28周，出現(xiàn)頻繁宮縮，宮頸擴(kuò)張1cm，陰道分泌物fFN陽性，護(hù)理措施中不應(yīng)包括A.立即給予糖皮質(zhì)激素B.床旁超聲測宮頸長度C.口服吲哚美辛首劑D.指導(dǎo)孕婦絕對臥床并做深呼吸練習(xí)答案：D解析：深呼吸練習(xí)可增加腹壓，誘發(fā)宮縮，與保胎目標(biāo)相悖。9.關(guān)于妊娠期血栓預(yù)防，下列哪項屬于高危因素A.年齡≥35歲B.雙胎妊娠C.既往VTE病史D.體質(zhì)量指數(shù)≥25kg/m2答案：C10.初產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后第2天，切口水腫明顯，下列護(hù)理措施優(yōu)先選擇A.50%硫酸鎂濕熱敷B.紅外線照射C.1∶5000高錳酸鉀坐浴D.冰袋冷敷答案：A11.新生兒血糖低于何值需立即干預(yù)A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C12.孕婦37周，自覺胎動減少，NST無反應(yīng)型，下一步首選A.立即剖宮產(chǎn)B.行BPP評分C.給予靜脈營養(yǎng)D.吸氧后復(fù)查NST20分鐘答案：B13.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，下列說法正確的是A.術(shù)后6小時內(nèi)必須下床B.術(shù)后首次下床前必須拔除尿管C.評估無禁忌，術(shù)后24小時內(nèi)協(xié)助床邊坐起D.早期活動會增加切口裂開風(fēng)險答案：C14.妊娠期缺鐵性貧血，Hb95g/L，首選治療藥物A.口服硫酸亞鐵+維生素CB.靜脈注射右旋糖酐鐵C.肌注山梨醇鐵D.多食動物肝臟即可答案：A15.關(guān)于新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種，正確的是A.僅母親HBsAg陽性需接種B.出生24小時后接種不影響效果C.體重<2000g早產(chǎn)兒無需接種D.與乙肝疫苗同時不同部位接種答案：D16.孕婦24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷為A.正常B.空腹血糖受損C.GDMD.顯性糖尿病合并妊娠答案：C17.關(guān)于羊水栓塞的高危因素，下列哪項除外A.胎盤早剝B.急產(chǎn)C.高齡初產(chǎn)D.胎膜早破>24小時答案：D18.孕婦30周，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口20mm，無出血，護(hù)理宣教重點(diǎn)A.禁止性生活及陰道檢查B.立即住院保胎C.每周復(fù)查B超D.建議37周剖宮產(chǎn)答案：A19.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），下列說法正確的是A.僅發(fā)生于出生體重<1000gB.嚴(yán)格用氧可完全預(yù)防C.篩查時間為生后4～6周或矯正胎齡32周D.母乳喂養(yǎng)增加ROP風(fēng)險答案：C20.子癇孕婦抽搐時，首要護(hù)理措施A.立即靜推硫酸鎂4gB.置開口器防舌咬傷C.保持氣道通暢，頭偏一側(cè)D.記錄抽搐持續(xù)時間答案：C21.關(guān)于哺乳期用藥，下列藥物哺乳期可用的是A.甲硝唑2g頓服B.氯霉素C.對乙酰氨基酚D.放射性碘答案：C22.孕婦28周，突發(fā)胸痛，呼吸困難，D-二聚體3500μg/L，最可能診斷A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.圍產(chǎn)期心肌病D.主動脈夾層答案：B23.關(guān)于新生兒敗血癥早期表現(xiàn)，下列哪項最具提示A.體溫38.5℃B.喂養(yǎng)困難，嗜睡C.皮膚黃染D.呼吸暫停>20秒答案：B24.孕婦32周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，夜間加重，血總膽汁酸28μmol/L，診斷為A.妊娠癢疹B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥C.病毒性肝炎D.藥物性肝損害答案：B25.關(guān)于胎膜早破，下列處理正確的是A.孕34周前無感染征象一律保胎B.破膜>12小時給予抗生素C.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)D.禁止陰道檢查答案：B26.孕婦26周，宮頸環(huán)扎術(shù)后，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，護(hù)理措施錯誤的是A.立即通知醫(yī)生B.給予硫酸鎂靜滴C.協(xié)助準(zhǔn)備拆除縫線D.繼續(xù)絕對臥床并抑制宮縮答案：D解析：宮口已開大，繼續(xù)保胎無效，需拆線避免宮頸裂傷。27.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查，最常用的量表是A.SDSB.EPDSC.HAMDD.PHQ-9答案：B28.孕婦38周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型，首要考慮A.胎兒窘迫B.胎兒貧血C.母體藥物影響D.臍帶繞頸答案：B29.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征，下列護(hù)理措施錯誤的是A.復(fù)溫速度0.5～1℃/hB.盡早母乳喂養(yǎng)C.保持皮膚清潔，每日沐浴D.監(jiān)測腋-肛溫差答案：C30.孕婦36周，B超示羊水指數(shù)5cm，最大暗區(qū)2cm，診斷為A.羊水偏少B.羊水過少C.羊水正常D.羊水過多答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】初產(chǎn)婦，29歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全1小時，胎心監(jiān)護(hù)示頻發(fā)晚期減速，陰道檢查胎頭棘下3cm，枕后位，羊水Ⅲ度污染。31.此時最可能的診斷是A.活躍期延長B.胎兒窘迫C.胎位異常D.羊水栓塞答案：B32.首要處理措施為A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.緊急剖宮產(chǎn)C.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位D.靜滴碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：B33.新生兒出生Apgar4分，復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)NICU，母親最可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)是A.否認(rèn)B.抑郁C.憤怒D.罪惡感答案：D34.對該產(chǎn)婦的護(hù)理重點(diǎn)不包括A.觀察產(chǎn)后出血B.早期皮膚接觸C.解釋病情，減輕焦慮D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：B35.若新生兒出現(xiàn)抽搐，首要檢查是A.血糖、血鈣B.頭顱MRIC.腦脊液常規(guī)D.血培養(yǎng)答案：A【題干】孕婦25歲，孕2產(chǎn)0，妊娠32周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，量多于月經(jīng)，子宮張力高，壓痛，胎心110次/分。36.最可能診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：B37.護(hù)理評估首要關(guān)注A.出血量、凝血功能B.宮高腹圍C.胎動計數(shù)D.尿蛋白答案：A38.此時最重要的實(shí)驗室檢查A.OGTTB.血常規(guī)+凝血六項C.肝腎功能D.血?dú)夥治龃鸢福築39.若孕婦出現(xiàn)DIC，最早表現(xiàn)常為A.針眼滲血B.血尿C.牙齦出血D.皮下瘀斑答案：A40.終止妊娠方式A.靜滴縮宮素引產(chǎn)B.人工破膜C.緊急剖宮產(chǎn)D.等待自然臨產(chǎn)答案：C3.多選題（每題2分，共20分）41.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列屬于重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)的有A.血小板<100×10?/LB.肝酶升高2倍C.血肌酐>97μmol/LD.肺水腫E.新發(fā)生頭痛視覺障礙答案：ABCDE42.新生兒復(fù)蘇時，下列指征需開始正壓通氣A.呼吸暫停B.心率<100次/分C.喘息樣呼吸D.膚色青紫E.肌張力差答案：ABC43.關(guān)于早產(chǎn)兒發(fā)展性照護(hù)，正確的是A.集中護(hù)理操作B.降低環(huán)境噪音C.調(diào)節(jié)光照強(qiáng)度D.鳥巢式體位E.每日沐浴保持清潔答案：ABCD44.導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.尿潴留答案：ABCD45.妊娠期鐵劑補(bǔ)充健康教育包括A.與維生素C同服促吸收B.飯后立即服用減少刺激C.大便發(fā)黑屬正常D.出現(xiàn)惡心立即停藥E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ACE46.關(guān)于宮頸機(jī)能不全，下列說法正確的是A.多次中孕期無痛宮口擴(kuò)張B.超聲宮頸長<25mmC.首選治療為宮頸環(huán)扎D.術(shù)后需長期絕對臥床E.拆線時間多在37周答案：ABCE47.新生兒敗血癥抗生素使用原則A.早用藥B.聯(lián)合用藥C.足療程D.根據(jù)藥敏調(diào)整E.首選廣譜青霉素類答案：ABCD48.關(guān)于母乳喂養(yǎng)禁忌，母親患下列疾病需暫停A.活動性結(jié)核B.HIV感染C.乙型肝炎D.巨細(xì)胞病毒IgM陽性E.乳腺炎膿腫側(cè)答案：ABDE49.羊水過多常見并發(fā)癥A.早產(chǎn)B.胎盤早剝C.產(chǎn)后出血D.胎位異常E.臍帶脫垂答案：ABCDE50.關(guān)于妊娠期口腔保健，正確的是A.孕中期可行口腔治療B.每日刷牙2次C.使用含氟牙膏D.出現(xiàn)牙齦出血立即停藥E.避免X線檢查答案：ABCE4.案例分析題（每題15分，共30分）【案例一】孕婦33歲，孕3產(chǎn)1，妊娠36周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP170/112mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT102U/L，胎心140次/分。問題：1.給出完整診斷。2.列出3項護(hù)理診斷及對應(yīng)措施。3.若孕婦發(fā)生子癇，寫出搶救流程。答案：1.診斷：重度子癇前期合并HELLP綜合征趨勢。2.護(hù)理診斷與措施：(1)組織灌注量改變：與全身小血管痙攣有關(guān)。措施：絕對臥床，左側(cè)臥位，持續(xù)吸氧3L/min，嚴(yán)密監(jiān)測BP、尿量、胎心。(2)潛在并發(fā)癥：子癇。措施：暗室單間，避免聲光刺激，床欄保護(hù)，備齊搶救車（硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、安定、吸引器、開口器）。(3)焦慮：與擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。措施：解釋病情，告知治療計劃，鼓勵家屬陪伴，提供心理支持。3.子癇搶救流程：①立即呼救，置患者頭偏一側(cè)，清除口咽分泌物，保持氣道通暢；②高流量吸氧，建立雙靜脈通道；③硫酸鎂4g靜推+10g靜滴維持，監(jiān)測腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h；④抽搐>2分鐘或復(fù)發(fā)，靜推安定10mg；⑤血壓持續(xù)≥160/110mmHg，靜滴拉貝洛爾或硝普鈉