醫(yī)學(xué)生理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)與模擬試題醫(yī)學(xué)生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的核心，是理解疾病發(fā)生發(fā)展、掌握臨床診療邏輯的關(guān)鍵基石。復(fù)習(xí)時(shí)需以“功能機(jī)制—生理意義—臨床聯(lián)系”為脈絡(luò)，將抽象的電生理、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等過程具象化，通過對(duì)比、歸納建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。以下從復(fù)習(xí)重點(diǎn)與模擬試題兩方面展開，助力高效備考。一、分章節(jié)復(fù)習(xí)重點(diǎn)（一）細(xì)胞的基本功能這一章節(jié)是生理學(xué)的“入門關(guān)卡”，核心圍繞“細(xì)胞如何實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換與信號(hào)傳導(dǎo)”展開：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：區(qū)分單純擴(kuò)散（O?、CO?等脂溶性物質(zhì)）、易化擴(kuò)散（載體介導(dǎo)的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、通道介導(dǎo)的離子流）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（鈉鉀泵的“排鈉保鉀”機(jī)制與生理意義）的特點(diǎn)；細(xì)胞的電活動(dòng)：理解靜息電位（K?外流的平衡電位）、動(dòng)作電位（鈉通道的激活-失活與復(fù)極的K?外流）的形成機(jī)制，以及局部電位的非“全或無”特性；肌細(xì)胞收縮：掌握神經(jīng)-肌接頭處的信號(hào)傳遞（乙酰膽堿與終板電位）、橫紋肌的收縮機(jī)制（肌絲滑行理論中肌鈣蛋白、原肌球蛋白的調(diào)控作用）。（二）血液血液的生理功能圍繞“運(yùn)輸、防御、穩(wěn)態(tài)維持”展開：血液的組成與理化特性：牢記血漿滲透壓的分類（晶體滲透壓維持細(xì)胞形態(tài)、膠體滲透壓調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡）；血細(xì)胞生理：關(guān)注紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)（促紅細(xì)胞生成素的作用環(huán)節(jié)）、白細(xì)胞的防御功能分類；血型與輸血：掌握ABO血型的抗原抗體分布、Rh血型的特點(diǎn)（如Rh陰性受血者的致敏風(fēng)險(xiǎn)），以及交叉配血的意義；生理性止血：理清凝血瀑布的啟動(dòng)（內(nèi)源性、外源性途徑的區(qū)別）、血小板的黏附/聚集/釋放功能，以及纖溶系統(tǒng)的平衡作用。（三）血液循環(huán)心臟與血管的協(xié)同是維持循環(huán)穩(wěn)態(tài)的核心：心臟的泵血功能：掌握心動(dòng)周期中各時(shí)相的壓力、容積變化（如快速射血期的瓣膜狀態(tài)、心音產(chǎn)生機(jī)制），以及心輸出量的調(diào)節(jié)（前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力、心率的影響）；心肌的生物電現(xiàn)象：對(duì)比心室?。ㄓ衅脚_(tái)期，依賴Ca2?內(nèi)流）與竇房結(jié)（慢反應(yīng)細(xì)胞，4期自動(dòng)去極化由If電流、Ca2?內(nèi)流介導(dǎo)）的電位特點(diǎn)，理解心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性的生理特性；血管生理：區(qū)分動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈的功能特點(diǎn)（如動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用、毛細(xì)血管的物質(zhì)交換方式），掌握血壓的形成（心輸出量、外周阻力的核心作用）與影響因素；心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)（交感/副交感對(duì)心臟、血管的作用）、體液調(diào)節(jié)（腎上腺素、血管緊張素Ⅱ的效應(yīng)）、自身調(diào)節(jié)（腎血流量的肌源性調(diào)節(jié)）需結(jié)合臨床場(chǎng)景（如失血時(shí)的代償機(jī)制）理解。（四）呼吸呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)（肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸）需逐一突破：肺通氣：動(dòng)力（呼吸肌收縮產(chǎn)生的胸內(nèi)壓變化）、阻力（彈性阻力與順應(yīng)性的關(guān)系，表面活性物質(zhì)的作用）是基礎(chǔ)；肺換氣與組織換氣：關(guān)鍵是氣體分壓差驅(qū)動(dòng)的擴(kuò)散，需理解通氣/血流比值（0.84的生理意義，比值異常的后果）；氣體在血液中的運(yùn)輸：重點(diǎn)掌握O?的血紅蛋白結(jié)合（氧解離曲線的特點(diǎn)及影響因素，如pH、溫度、2,3-DPG）、CO?的三種運(yùn)輸形式（碳酸氫鹽為主的化學(xué)結(jié)合）。（五）消化和吸收消化的本質(zhì)是“機(jī)械性運(yùn)動(dòng)+化學(xué)性分解”：胃腸運(yùn)動(dòng)：掌握蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用，以及胃排空的調(diào)節(jié)（胃內(nèi)促進(jìn)、十二指腸抑制的雙重控制）；消化液分泌：調(diào)節(jié)是核心，如胃液分泌的頭期（迷走-乙酰膽堿-胃泌素軸）、胃期、腸期的刺激因素與抑制因素（鹽酸、脂肪的負(fù)反饋），胰液的“全能消化液”特性（碳酸氫鹽中和胃酸、多種酶的消化作用）及促胰液素的調(diào)節(jié)；吸收：主要部位是小腸，需理解糖（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）、蛋白質(zhì)（氨基酸/寡肽轉(zhuǎn)運(yùn)）、脂肪（乳糜微粒的形成與吸收）的吸收機(jī)制，以及水鹽吸收的滲透壓梯度驅(qū)動(dòng)。（六）能量代謝與體溫能量代謝的核心是“產(chǎn)熱與散熱的平衡”：能量代謝的影響因素：區(qū)分基礎(chǔ)代謝率（清晨、空腹、靜臥的狀態(tài)）與實(shí)際代謝率，掌握食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)的概念；體溫及其調(diào)節(jié)：重點(diǎn)是體溫的生理性波動(dòng)（晝夜、性別、年齡），散熱的四種方式（輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)），以及體溫調(diào)節(jié)中樞（視前區(qū)-下丘腦前部）的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（如發(fā)熱時(shí)的調(diào)定點(diǎn)上移）。（七）尿的生成和排出尿生成的三個(gè)過程（濾過、重吸收、分泌）是重點(diǎn)：腎小球的濾過功能：掌握濾過膜的通透性（機(jī)械/電荷屏障）、有效濾過壓的計(jì)算（毛細(xì)血管壓-囊內(nèi)壓-血漿膠體滲透壓），以及濾過率的調(diào)節(jié)（腎血流量的自身調(diào)節(jié)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)）；腎小管和集合管的重吸收與分泌：核心是近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，腎糖閾的概念）、Na?/水的重吸收（ADH調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管的水重吸收）、H?/K?/NH?的分泌（酸堿平衡調(diào)節(jié)）；尿的濃縮與稀釋：理解髓袢的逆流倍增機(jī)制（NaCl和尿素的重吸收形成滲透壓梯度）、ADH的作用靶點(diǎn)（水通道蛋白的插入）。（八）感覺器官的功能感覺的產(chǎn)生依賴“換能作用”：眼的視覺功能：掌握折光系統(tǒng)（角膜、晶狀體的調(diào)節(jié)，近點(diǎn)的概念）、感光系統(tǒng)（視錐細(xì)胞的色覺、視桿細(xì)胞的暗視覺，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)）；耳的聽覺功能：重點(diǎn)是聲波的傳導(dǎo)（氣傳導(dǎo)為主）、耳蝸的感音換能（基底膜的振動(dòng)與毛細(xì)胞的電位變化）；前庭器官的功能：理解半規(guī)管（旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)）、橢圓囊和球囊（直線變速與重力）的感受器作用，以及前庭反應(yīng)（如暈車的機(jī)制）。（九）神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)調(diào)節(jié)的核心是“信號(hào)傳遞與整合”：突觸傳遞：區(qū)分電突觸（直接電傳遞）與化學(xué)突觸（經(jīng)典的乙酰膽堿/去甲腎上腺素傳遞，突觸后電位的產(chǎn)生機(jī)制），以及突觸可塑性（習(xí)慣化、敏感化的意義）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：重點(diǎn)是軀體感覺的丘腦投射（特異/非特異投射系統(tǒng)的區(qū)別）、痛覺的調(diào)制（閘門控制學(xué)說）；神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：掌握牽張反射（腱反射與肌緊張的機(jī)制）、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（去大腦僵直的原理）、小腦的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)作用；自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能：對(duì)比交感（應(yīng)急）與副交感（休整）的功能差異，以及內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)（下丘腦的整合作用）。（十）內(nèi)分泌激素的作用是“遠(yuǎn)距離調(diào)控”：激素的一般特性：掌握特異性、高效性、信使作用、相互作用（協(xié)同、拮抗、允許）；下丘腦-垂體系統(tǒng)：核心軸如TRH-TSH-甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)，生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)與代謝作用，抗利尿激素的合成與釋放（滲透壓與血容量的調(diào)節(jié)）；外周內(nèi)分泌腺：掌握甲狀腺激素的產(chǎn)熱與生長(zhǎng)發(fā)育作用（呆小癥、甲亢的機(jī)制）、胰島素的降糖機(jī)制（促進(jìn)攝取、抑制分解）、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)激與代謝調(diào)節(jié)（升糖、抗炎），以及激素的作用機(jī)制（含氮激素的第二信使系統(tǒng)、類固醇激素的基因調(diào)節(jié)）。（十一）生殖生殖的核心是“配子生成與妊娠維持”：男性生殖：重點(diǎn)是睪酮的合成（間質(zhì)細(xì)胞）與作用（維持生精、第二性征）；女性生殖：掌握月經(jīng)周期的激素調(diào)節(jié)（卵泡期的FSH/LH，黃體期的孕激素/雌激素）、排卵的機(jī)制（LH峰的作用）、妊娠的維持（人絨毛膜促性腺激素的功能），以及乳腺的發(fā)育與泌乳調(diào)節(jié)（催乳素、催產(chǎn)素的協(xié)同）。二、模擬試題與解析（一）選擇題（每題1分，共2分）1.靜息電位的形成主要依賴于（）A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?的通透性遠(yuǎn)大于Na?，K?順濃度梯度外流，形成內(nèi)負(fù)外正的電位差，當(dāng)K?的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力為零時(shí)，電位穩(wěn)定為靜息電位，接近K?的平衡電位。2.下列關(guān)于氧解離曲線的描述，錯(cuò)誤的是（）A.呈S形B.pH降低時(shí)曲線右移C.溫度升高時(shí)曲線左移D.2,3-DPG增加時(shí)曲線右移答案：C解析：氧解離曲線的S形與血紅蛋白的正協(xié)同效應(yīng)有關(guān)。pH降低（酸中毒）、溫度升高、2,3-DPG增加均使曲線右移，血紅蛋白與O?的親和力降低，有利于O?的釋放；反之左移。（二）簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述心臟泵血的過程（以心室射血和充盈為例）。參考答案：心臟泵血分為心室收縮期（射血）和心室舒張期（充盈）：收縮期：①等容收縮期：心室開始收縮，室內(nèi)壓迅速升高，超過房?jī)?nèi)壓但低于主動(dòng)脈壓，房室瓣、主動(dòng)脈瓣均關(guān)閉，心室容積不變，壓力急劇上升；②快速射血期：室內(nèi)壓超過主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣開放，血液快速射入主動(dòng)脈，心室容積迅速減小，射血量約占總射血量的2/3；③減慢射血期：心室收縮力減弱，射血速度減慢，室內(nèi)壓略低于主動(dòng)脈壓，但慣性作用使血液繼續(xù)射出，心室容積進(jìn)一步減小。舒張期：①等容舒張期：心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速下降，低于主動(dòng)脈壓但高于房?jī)?nèi)壓，瓣膜均關(guān)閉，容積不變；②快速充盈期：室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓，房室瓣開放，心房和靜脈內(nèi)的血液快速流入心室，容積迅速增大；③減慢充盈期：心室充盈速度減慢，后期心房收縮（房縮期），將剩余血液擠入心室，完成一次心動(dòng)周期。2.試述尿生成的基本過程及各過程的生理意義。參考答案：尿生成包括腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管重吸收、腎小管和集合管分泌與排泄三個(gè)過程：腎小球?yàn)V過：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿成分（水、電解質(zhì)、葡萄糖等）通過濾過膜進(jìn)入腎小囊，形成原尿。生理意義：生成超濾液，為后續(xù)重吸收提供物質(zhì)基礎(chǔ)，濾過率反映腎小球功能。腎小管和集合管重吸收：原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，99%的水、全部葡萄糖和氨基酸、大部分電解質(zhì)被選擇性重吸收回血液。例如，近端小管重吸收Na?、Cl?、水（等滲重吸收）和葡萄糖（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）；遠(yuǎn)曲小管和集合管受ADH、醛固酮調(diào)節(jié)，重吸收水和Na?，排泄K?、H?等。生理意義：保留有用物質(zhì)，調(diào)節(jié)水鹽平衡和酸堿平衡。腎小管和集合管分泌與排泄：腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物（如NH?）或血液中的物質(zhì)（如H?、K?）分泌到小管液中。例如，近端小管分泌H?（與HCO??重吸收相關(guān)），遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌K?（與Na?重吸收耦聯(lián)，受醛固酮調(diào)節(jié)）、H?和NH?（調(diào)節(jié)酸堿平衡）。生理意義：排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。三、復(fù)習(xí)建議復(fù)習(xí)時(shí)需抓主線、建網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)臨床：以“功能系統(tǒng)”為線索（如循環(huán)、呼