支氣管擴(kuò)張癥試題及答案一、單選題1.支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素是（）A.先天性發(fā)育缺損B.有害氣體的吸入（大氣污染）C.長(zhǎng)期大量吸煙D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E.遺傳因素答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。先天性發(fā)育缺損、有害氣體吸入、長(zhǎng)期大量吸煙、遺傳因素等也可能與支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生有關(guān)，但不是主要發(fā)病因素。2.支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、胸痛C.發(fā)熱、盜汗D.呼吸困難E.肺下部局限性濕啰音答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。慢性咳嗽伴大量膿痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多。咯血可反復(fù)發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血。胸痛不是支氣管擴(kuò)張癥的典型表現(xiàn)；發(fā)熱、盜汗多見(jiàn)于肺結(jié)核；呼吸困難一般在支氣管擴(kuò)張癥病情較重、合并呼吸衰竭等情況時(shí)才出現(xiàn)；肺下部局限性濕啰音雖然可在支氣管擴(kuò)張癥患者肺部聽(tīng)到，但不是其典型臨床表現(xiàn)的核心特征。3.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是（）A.白色黏液痰B.黃色膿性痰，久置分層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.大量清水樣痰答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織，這是由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致支氣管內(nèi)膿性分泌物增多且排出不暢所致。白色黏液痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎等疾病；鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎；粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭；大量清水樣痰可見(jiàn)于一些特殊的肺部疾病如肺泡細(xì)胞癌等，但不是支氣管擴(kuò)張癥痰液的特點(diǎn)。4.支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血的主要原因是（）A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管壁破壞C.合并肺部感染D.支氣管黏膜潰瘍E.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成血管瘤破裂答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血的主要原因是支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成血管瘤破裂。支氣管擴(kuò)張時(shí)，支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末支常伴隨擴(kuò)張并吻合，形成血管瘤，當(dāng)血管瘤破裂時(shí)，可引起大咯血。支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形不是主要原因；支氣管壁破壞、合并肺部感染、支氣管黏膜潰瘍等可導(dǎo)致咯血，但不是反復(fù)大咯血的主要原因。5.支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流排痰，每次時(shí)間宜為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～25分鐘E.25～30分鐘答案：C解析：體位引流排痰時(shí)，每次時(shí)間宜為15-20分鐘。時(shí)間過(guò)短可能達(dá)不到充分排痰的效果，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者可能難以耐受。所以選擇C選項(xiàng)。6.支氣管擴(kuò)張癥患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確（）A.病變肺應(yīng)處于高位B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D.引流時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽E.引流過(guò)程中注意觀察患者情況，如出現(xiàn)咯血、頭暈等，應(yīng)立即停止引流答案：B解析：體位引流時(shí)，病變肺應(yīng)處于高位，使痰液借助重力作用流向大氣道而排出，A選項(xiàng)正確；一般每日引流2-4次，每次15-20分鐘，而不是15-30分鐘，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；可在引流前用生理鹽水做霧化吸入，稀釋痰液，便于排痰，C選項(xiàng)正確；引流時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，以促進(jìn)痰液排出，D選項(xiàng)正確；引流過(guò)程中要密切觀察患者情況，如出現(xiàn)咯血、頭暈等不適，應(yīng)立即停止引流，E選項(xiàng)正確。7.支氣管擴(kuò)張癥患者若住在普通病房，其床位安置在（）A.窗旁B.門(mén)邊C.下風(fēng)向D.用屏風(fēng)隔開(kāi)E.避風(fēng)角答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液有異味，為減少對(duì)其他患者的影響，床位應(yīng)安置在下風(fēng)向。窗旁、門(mén)邊、避風(fēng)角等位置不能有效避免異味對(duì)其他患者的影響；用屏風(fēng)隔開(kāi)不能從根本上解決異味擴(kuò)散問(wèn)題。所以選擇C選項(xiàng)。8.支氣管擴(kuò)張癥患者作口腔護(hù)理的主要目的是（）A.去除口臭B.促進(jìn)唾液分泌C.減少感染機(jī)會(huì)D.增進(jìn)食欲E.減少痰量答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于痰液較多且易滋生細(xì)菌，口腔是細(xì)菌進(jìn)入呼吸道的重要途徑，做好口腔護(hù)理可以減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，從而減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。去除口臭只是口腔護(hù)理的一個(gè)表面作用；促進(jìn)唾液分泌不是主要目的；雖然良好的口腔衛(wèi)生可能在一定程度上增進(jìn)食欲，但這不是主要目的；口腔護(hù)理并不能直接減少痰量。所以選擇C選項(xiàng)。9.支氣管擴(kuò)張癥患者最主要的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.有窒息的危險(xiǎn)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管內(nèi)膿性分泌物增多且引流不暢，導(dǎo)致痰液排出困難，清理呼吸道無(wú)效是其最主要的護(hù)理診斷。氣體交換受損一般在病情較重合并呼吸功能障礙時(shí)才是主要問(wèn)題；有窒息的危險(xiǎn)是在患者大咯血等情況下可能出現(xiàn)的潛在問(wèn)題；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、焦慮等也是支氣管擴(kuò)張癥患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，但不是最主要的。所以選擇B選項(xiàng)。10.支氣管擴(kuò)張癥患者突然出現(xiàn)大咯血，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.高流量吸氧C.輸血D.給予鎮(zhèn)靜劑E.給予止血藥物答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，血液可能堵塞氣道導(dǎo)致窒息，危及生命，所以首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，可采取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，以利于血液咳出。高流量吸氧、輸血、給予鎮(zhèn)靜劑、給予止血藥物等都是后續(xù)的治療措施，但在大咯血時(shí)，保持呼吸道通暢是最為關(guān)鍵的。所以選擇A選項(xiàng)。11.支氣管擴(kuò)張癥患者使用抗生素治療的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合、長(zhǎng)程B.早期、少量、聯(lián)合、短程C.晚期、足量、聯(lián)合、長(zhǎng)程D.晚期、少量、聯(lián)合、短程E.根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者使用抗生素治療應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，這樣可以針對(duì)性地選擇有效的抗生素，提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。早期、足量、聯(lián)合、長(zhǎng)程等原則不是絕對(duì)的，需要根據(jù)具體情況，尤其是藥敏結(jié)果來(lái)合理使用抗生素。所以選擇E選項(xiàng)。12.支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多且呈膿性，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.病情穩(wěn)定C.有感染發(fā)生D.有咯血先兆E.體位引流有效答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多且呈膿性，這些表現(xiàn)提示呼吸道有感染發(fā)生，細(xì)菌等病原體在支氣管內(nèi)繁殖，導(dǎo)致炎癥加重。病情好轉(zhuǎn)一般表現(xiàn)為癥狀減輕；病情穩(wěn)定則癥狀相對(duì)無(wú)明顯變化；這些表現(xiàn)與咯血先兆無(wú)關(guān)；體位引流有效一般表現(xiàn)為痰液排出增多、癥狀有所改善，但不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。所以選擇C選項(xiàng)。13.以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.積極防治嬰幼兒呼吸道感染B.治療慢性鼻竇炎、扁桃體炎C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素E.避免吸入刺激性氣體答案：D解析：積極防治嬰幼兒呼吸道感染，可減少支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病基礎(chǔ)，A選項(xiàng)正確；治療慢性鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道疾病，可防止感染蔓延至下呼吸道，B選項(xiàng)正確；增強(qiáng)機(jī)體免疫力有助于抵抗病原體的侵襲，預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)，C選項(xiàng)正確；避免吸入刺激性氣體可減少對(duì)支氣管的刺激，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，E選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度，且不能從根本上預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.支氣管擴(kuò)張癥患者胸部X線檢查可見(jiàn)（）A.兩肺透亮度增加B.大片狀陰影C.卷發(fā)狀陰影D.肺紋理增粗E.圓形空洞答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者胸部X線檢查可見(jiàn)卷發(fā)狀陰影，這是由于支氣管擴(kuò)張后，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)充滿分泌物，在X線下表現(xiàn)為不規(guī)則的透亮區(qū)，形似卷發(fā)。兩肺透亮度增加常見(jiàn)于肺氣腫；大片狀陰影常見(jiàn)于肺炎等疾??；肺紋理增粗可見(jiàn)于多種肺部疾病，但不是支氣管擴(kuò)張癥的典型X線表現(xiàn)；圓形空洞可見(jiàn)于肺膿腫、肺結(jié)核等疾病。所以選擇C選項(xiàng)。15.支氣管擴(kuò)張癥患者做胸部CT檢查的目的是（）A.確定病變部位B.觀察有無(wú)合并癥C.評(píng)估病情嚴(yán)重程度D.以上都是E.僅確定有無(wú)感染答案：D解析：胸部CT檢查可以清晰地顯示支氣管擴(kuò)張的部位、范圍、程度等，有助于確定病變部位，A選項(xiàng)正確；還可以觀察是否合并有其他肺部疾病如肺炎、肺膿腫等，B選項(xiàng)正確；通過(guò)對(duì)病變的觀察和分析，能夠評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，C選項(xiàng)正確。所以做胸部CT檢查的目的包括以上各項(xiàng)，選擇D選項(xiàng)。二、多選題1.支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。部分患者可因炎癥累及胸膜出現(xiàn)胸痛；當(dāng)病情較重，肺功能受損時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。2.支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流的注意事項(xiàng)包括（）A.引流前向患者解釋引流目的和配合方法B.根據(jù)病變部位選擇合適的體位C.引流宜在飯前進(jìn)行D.引流過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)E.引流后給予漱口答案：ABCDE解析：引流前向患者解釋引流目的和配合方法，可提高患者的依從性，A選項(xiàng)正確；根據(jù)病變部位選擇合適的體位，能使痰液更好地借助重力排出，B選項(xiàng)正確；引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流導(dǎo)致嘔吐，C選項(xiàng)正確；引流過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咯血、頭暈等不適，應(yīng)立即停止引流，D選項(xiàng)正確；引流后給予漱口，可清除口腔內(nèi)的痰液和異味，減少感染機(jī)會(huì)，E選項(xiàng)正確。3.支氣管擴(kuò)張癥患者咯血的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.取患側(cè)臥位D.大咯血時(shí)禁食E.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢可防止血液堵塞氣道導(dǎo)致窒息，A選項(xiàng)正確；密切觀察生命體征，如血壓、心率等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，B選項(xiàng)正確；取患側(cè)臥位可減少血液流向健側(cè)肺，防止窒息和感染播散，C選項(xiàng)正確；大咯血時(shí)禁食可防止因吞咽血液刺激胃腸道引起嘔吐，導(dǎo)致窒息，D選項(xiàng)正確；遵醫(yī)囑給予止血藥物是治療咯血的重要措施，E選項(xiàng)正確。4.支氣管擴(kuò)張癥患者的飲食護(hù)理包括（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.多飲水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于長(zhǎng)期慢性消耗，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)需求，ABC選項(xiàng)正確；多飲水可稀釋痰液，便于痰液排出，D選項(xiàng)正確；避免辛辣刺激性食物，可減少對(duì)呼吸道的刺激，防止咳嗽加重，E選項(xiàng)正確。5.支氣管擴(kuò)張癥的治療原則包括（）A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.止血D.必要時(shí)手術(shù)治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：控制感染可減輕炎癥，減少痰液提供，是治療支氣管擴(kuò)張癥的重要環(huán)節(jié)，A選項(xiàng)正確；保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排出，可緩解癥狀，防止感染加重，B選項(xiàng)正確；對(duì)于咯血患者，止血是關(guān)鍵治療措施，C選項(xiàng)正確；當(dāng)病變局限且經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，可考慮手術(shù)治療，D選項(xiàng)正確；預(yù)防復(fù)發(fā)可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、防治上呼吸道感染等措施，減少疾病的發(fā)作，E選項(xiàng)正確。6.支氣管擴(kuò)張癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.肺膿腫C.慢性呼吸衰竭D.肺心病E.氣胸答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管內(nèi)痰液積聚，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致肺炎，A選項(xiàng)正確；感染進(jìn)一步加重可形成肺膿腫，B選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期的支氣管擴(kuò)張和肺部病變可導(dǎo)致肺功能逐漸受損，發(fā)展為慢性呼吸衰竭，C選項(xiàng)正確；慢性呼吸衰竭可引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致肺心病，D選項(xiàng)正確；當(dāng)病變累及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)氣胸，E選項(xiàng)正確。7.支氣管擴(kuò)張癥患者做痰培養(yǎng)的意義是（）A.明確病原體B.指導(dǎo)抗生素的選用C.觀察治療效果D.了解病情嚴(yán)重程度E.判斷有無(wú)耐藥菌答案：ABE解析：痰培養(yǎng)可以明確引起支氣管擴(kuò)張癥感染的病原體，A選項(xiàng)正確；根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，能夠指導(dǎo)抗生素的合理選用，B選項(xiàng)正確；通過(guò)痰培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)是否存在耐藥菌，為治療提供參考，E選項(xiàng)正確。痰培養(yǎng)主要用于明確病原體和指導(dǎo)治療，對(duì)觀察治療效果一般通過(guò)癥狀、體征、影像學(xué)等綜合判斷，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；了解病情嚴(yán)重程度需要結(jié)合患者的癥狀、肺功能、影像學(xué)等多方面情況，痰培養(yǎng)不能直接判斷病情嚴(yán)重程度，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法有（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸D.有效咳嗽E.吹氣球答案：ABCDE解析：縮唇呼吸可以增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，利于肺泡內(nèi)氣體排出，A選項(xiàng)正確；腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高呼吸效率，B選項(xiàng)正確；深呼吸可增加肺通氣量，C選項(xiàng)正確；有效咳嗽有助于痰液排出，保持呼吸道通暢，D選項(xiàng)正確；吹氣球可鍛煉呼吸肌力量，改善呼吸功能，E選項(xiàng)正確。9.支氣管擴(kuò)張癥患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)教育B.自我監(jiān)測(cè)病情C.飲食指導(dǎo)D.休息與活動(dòng)指導(dǎo)E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)自我管理能力，A選項(xiàng)正確；教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情，如觀察痰液的量、顏色、性狀，有無(wú)咯血等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，B選項(xiàng)正確；飲食指導(dǎo)可保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，C選項(xiàng)正確；合理的休息與活動(dòng)指導(dǎo)有助于患者調(diào)整生活方式，提高生活質(zhì)量，D選項(xiàng)正確；預(yù)防感染可減少疾病的發(fā)作和加重，E選項(xiàng)正確。10.支氣管擴(kuò)張癥患者使用霧化吸入治療的目的是（）A.稀釋痰液B.促進(jìn)痰液排出C.減輕支氣管痙攣D.控制感染E.改善呼吸功能答案：ABCDE解析：霧化吸入可以使藥物直接到達(dá)呼吸道，稀釋痰液，使其更容易排出，A、B選項(xiàng)正確；部分霧化藥物可減輕支氣管痙攣，緩解呼吸困難，C選項(xiàng)正確；使用抗生素進(jìn)行霧化吸入可控制呼吸道感染，D選項(xiàng)正確；通過(guò)稀釋痰液、減輕痙攣、控制感染等作用，最終可改善呼吸功能，E選項(xiàng)正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥的定義。答：支氣管擴(kuò)張癥是指各種原因引起的支氣管樹(shù)的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥。主要由于支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，破壞了支氣管壁的肌肉和彈性組織，使支氣管變形及持久擴(kuò)張。其典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。2.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：（1）根據(jù)病變部位選擇合適的體位，原則是使病變部位處于高位，引流支氣管開(kāi)口向下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。（2）引流前可先做霧化吸入，以稀釋痰液。（3）引流時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，間歇做深呼吸后用力咳痰，同時(shí)叩擊患部以提高引流效果。（4）每次引流時(shí)間15-20分鐘，每日引流2-4次。注意事項(xiàng)：（1）引流前向患者解釋引流目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，以取得患者配合。（2）引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流導(dǎo)致嘔吐。（3）引流過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺、心悸等不適，應(yīng)立即停止引流。（4）引流后協(xié)助患者漱口，清除口腔痰液，減少感染機(jī)會(huì)。（5）記錄引流痰液的量、顏色、性質(zhì)等。3.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者咯血的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：小量咯血患者應(yīng)靜臥休息，大量咯血患者需絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，可減少血液流向健側(cè)肺，防止窒息和感染播散。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者輕輕將氣管內(nèi)痰液和積血咳出，避免屏氣。如有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，以利于血塊排出，并迅速清除口、鼻、咽、喉部血塊。（3）病情觀察：密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸等，觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速度，注意有無(wú)窒息的先兆癥狀。（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止血藥物，如垂體后葉素等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（5）飲食護(hù)理：大咯血時(shí)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水，多食富含纖維素食物，保持大便通暢，避免用力排便誘發(fā)咯血。（6）心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥的治療原則。答：（1）控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用，以控制呼吸道感染，減少痰液提供。（2）保持呼吸道通暢：通過(guò)體位引流、祛痰藥物、霧化吸入等方法，促進(jìn)痰液排出，減輕氣道阻塞。（3）止血：對(duì)于咯血患者，根據(jù)咯血量的多少采取相應(yīng)的止血措施，如藥物止血、支氣管動(dòng)脈栓塞等。（4）手術(shù)治療：對(duì)于病變局限且經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳，反復(fù)發(fā)生大咯血或感染的患者，可考慮手術(shù)切除病變肺組織。（5）預(yù)防復(fù)發(fā)：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，積極防治上呼吸道感染，避免吸入刺激性氣體，定期復(fù)查等。5.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）高熱量飲食：由于支氣管擴(kuò)張癥患者長(zhǎng)期慢性消耗，需要提供足夠的熱量來(lái)滿足機(jī)體能量需求，可選擇谷類(lèi)、薯類(lèi)、油脂類(lèi)等食物。（2）高蛋白飲食：攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等，以促進(jìn)機(jī)體修復(fù)和增強(qiáng)免疫力。（3）高維生素飲食：多吃新鮮的蔬菜和水果，保證維生素的攝入，如維生素C、維生素B族等，有助于增強(qiáng)抵抗力。（4）多飲水：每日飲水量應(yīng)在1500ml以上，以稀釋痰液，利于痰液排出。（5）避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，這些食物可刺激呼吸道，加重咳嗽癥狀。（6）飲食規(guī)律：定時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。四、案例分析題患者，男，45歲，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰伴咯血20年，加重1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)慢性咳嗽，咳大量膿痰，每日痰量可達(dá)200-300ml，痰液靜置后可分為三層。曾多次因咯血住院治療。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有少量咯血。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。胸廓無(wú)畸形，左下肺可聞及固定而持久的濕啰音。胸部CT提示左下肺支氣管擴(kuò)張。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）清理呼吸道無(wú)效：與大量膿痰提供且黏稠，不易咳出有關(guān)?；颊哂新钥人?、大量膿痰的表現(xiàn)，痰液排出困難。（2）有窒息的危險(xiǎn)：與咯血及大量痰液堵塞氣道有關(guān)?；颊哂锌┭罚舜斡钟猩倭靠┭?，且痰液較多，存在窒息的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，結(jié)合咳嗽、咳痰加重及胸部CT提示支氣管擴(kuò)張，考慮為肺部感染所致。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期慢性消耗有關(guān)?；颊叻磸?fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，身體處于慢性消耗狀態(tài)，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足和消耗增加。（5）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心咯血及預(yù)后有關(guān)?；颊卟〕涕L(zhǎng)，多次住院治療，對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)后存在擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，如半臥位或患側(cè)臥位，以利于呼吸和痰液引流。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以稀釋痰液。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，以減少細(xì)菌滋生，防止感染。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是體溫、呼吸、心率和血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察痰液的量、顏色、性狀及氣味，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)痰量。-觀察咯血的情況，包括咯血的量、顏色、頻率等，有無(wú)窒息的先兆癥狀，如胸悶、氣促、發(fā)紺、煩躁不安等。（3）促進(jìn)痰液排出：-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，鼓勵(lì)患者深呼吸后用力咳痰。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等，以稀釋痰液。-進(jìn)行體位引流，根據(jù)胸部CT提示的病變部位，采取合適的體位，如左