放射科感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程放射科作為患者集中接受影像檢查的核心區(qū)域，設(shè)備使用頻繁、人員流動量大，感染防控工作直接關(guān)系到醫(yī)患安全與醫(yī)療質(zhì)量。為規(guī)范感染管理流程，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合科室工作特點(diǎn)與感染防控要求，制定本標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，指導(dǎo)日常感染防控實(shí)踐。一、總則（一）目的通過規(guī)范環(huán)境清潔、設(shè)備消毒、人員防護(hù)及檢查流程，建立系統(tǒng)化感染防控體系，預(yù)防醫(yī)患感染事件發(fā)生，保障醫(yī)療安全。（二）適用范圍本規(guī)程適用于放射科所有工作人員（含技師、護(hù)士、醫(yī)師、工勤人員）、患者及相關(guān)醫(yī)療活動（如CT、DR、MRI、介入診療等）的感染管理。（三）基本原則1.預(yù)防為主：以源頭控制為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化操作減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.分類管理：根據(jù)區(qū)域功能（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）、設(shè)備類型及患者風(fēng)險(xiǎn)等級，實(shí)施差異化防控。3.全員參與：感染防控為全員職責(zé)，需強(qiáng)化培訓(xùn)與執(zhí)行力，形成“人人防控、處處防控”的工作氛圍。二、環(huán)境管理（一）區(qū)域劃分與清潔要求1.清潔區(qū)（如辦公室、值班室）：每日通風(fēng)2次，每次30分鐘；桌面、地面用250mg/L含氯消毒劑擦拭，每周徹底清潔1次。2.潛在污染區(qū)（如候診區(qū)、登記臺）：每2小時(shí)通風(fēng)1次；高頻接觸表面（如叫號機(jī)、登記鍵盤）每4小時(shí)用75%乙醇擦拭消毒；地面每日用500mg/L含氯消毒劑拖拭，遇污染時(shí)即刻消毒。3.污染區(qū)（如檢查室、機(jī)房）：檢查前后通風(fēng)30分鐘；檢查床、操作臺、設(shè)備手柄等用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水清潔；地面隨臟隨消，每日終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑拖拭）。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：感染性廢物（如污染棉球、一次性防護(hù)用品）裝入黃色雙層醫(yī)療廢物袋；損傷性廢物（如針頭、刀片）放入銳器盒；病理性廢物（如手術(shù)標(biāo)本）單獨(dú)包裝，標(biāo)注“病理”字樣。2.暫存與交接：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，每日與醫(yī)院暫存點(diǎn)雙人交接，登記重量、種類并簽字確認(rèn)。三、設(shè)備管理（一）影像設(shè)備消毒1.CT/DR/MRI設(shè)備：檢查床：每次檢查后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；遇血液、體液污染時(shí)，先用吸水材料去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘，清水擦拭。操作面板、手柄：每4小時(shí)用75%乙醇擦拭，或使用消毒濕巾消毒。球管/磁體區(qū)域：禁止液體直接噴灑，可用浸有消毒劑的無菌紗布輕輕擦拭（MRI設(shè)備需使用無磁、無殘留消毒劑）。2.輔助設(shè)備（如高壓注射器、防護(hù)鉛衣）：高壓注射器表面：每次使用后用75%乙醇擦拭，內(nèi)部管路每周用專用清洗劑沖洗。鉛衣：每周清洗1次（專用洗滌劑），污染時(shí)即刻用500mg/L含氯消毒劑擦拭，干燥后收納。四、人員管理（一）工作人員防護(hù)1.手衛(wèi)生：在接觸患者前、操作前、接觸污染物品后、脫防護(hù)用品后、接觸患者周圍環(huán)境后，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，時(shí)間不少于15秒；遇可見污染時(shí)，先用洗手液流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒。2.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：接觸呼吸道癥狀患者時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩；疑似傳染病患者檢查時(shí)，加戴護(hù)目鏡、穿隔離衣。操作銳器、處理醫(yī)療廢物時(shí)，佩戴雙層手套；接觸血液、體液時(shí)，戴手套、穿防水圍裙。（二）健康管理1.新入職人員及每年定期體檢，篩查傳染?。ㄈ缫腋?、結(jié)核），必要時(shí)接種疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）。2.發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、黏膜污染）時(shí)，立即按《職業(yè)暴露處理流程》處理：針刺傷：擠出傷口血液→流動水沖洗→0.5%碘伏消毒→報(bào)告感染管理科，評估暴露源風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)用藥。黏膜污染：用生理鹽水或流動水沖洗15分鐘→報(bào)告并就醫(yī)。五、檢查流程管理（一）患者預(yù)檢分診檢查前詢問流行病學(xué)史、癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉），篩查感染高風(fēng)險(xiǎn)患者（如傳染病患者、術(shù)后感染患者），登記并標(biāo)注“感染風(fēng)險(xiǎn)”，優(yōu)先安排在最后檢查。（二）檢查前準(zhǔn)備1.告知患者摘除金屬物品、更換檢查服（必要時(shí)），指導(dǎo)正確佩戴防護(hù)用品（如鉛圍脖、鉛圍裙）。2.感染高風(fēng)險(xiǎn)患者檢查前，準(zhǔn)備專用器械（如一次性床單、隔離墊），并提前開啟空氣消毒機(jī)。（三）檢查中操作1.技師操作時(shí)保持安全距離，避免直接接觸患者體液；如需協(xié)助擺位，戴手套、必要時(shí)穿隔離衣。2.同一設(shè)備連續(xù)檢查時(shí)，每例患者間隔5分鐘通風(fēng)，確?？諝饬魍?。（四）檢查后處理1.感染高風(fēng)險(xiǎn)患者檢查后，立即更換床單、消毒設(shè)備，使用1000mg/L含氯消毒劑對環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒，開啟空氣消毒機(jī)60分鐘。2.普通患者檢查后，設(shè)備表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，床單元更換一次性床單（或消毒后復(fù)用）。六、應(yīng)急處理（一）突發(fā)感染事件處理1.環(huán)境污染（如嘔吐物、血液溢出）：用吸水材料覆蓋污染物，倒上1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后，用鑷子夾取污染物放入醫(yī)療廢物袋，再用消毒劑擦拭污染區(qū)域，清水清潔。處理過程中佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡，避免直接接觸污染物。2.設(shè)備故障污染：如CT球管漏水、MRI磁體液漏，立即停止設(shè)備運(yùn)行，通知工程師，用專用吸附材料清理液體，再用對應(yīng)消毒劑消毒（MRI需用無磁消毒劑）。七、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)控小組職責(zé)由科主任、護(hù)士長、感控專員組成質(zhì)控小組，每周抽查環(huán)境消毒記錄、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物管理，每月匯總分析，提出改進(jìn)措施。（二）持續(xù)優(yōu)化機(jī)制1.每季度召開感染管理會議，分析感染事件（如職業(yè)暴露、患者感染）的根本原因，修訂規(guī)程。2.引入“感控反饋表”，鼓勵(lì)工作人員、患者提出防控建議，及時(shí)優(yōu)