第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理內(nèi)外科病例討論題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者張某，男，65歲，因急性心肌梗死入院，護士在進行心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動過速，應立即采取的措施是（）。

（）A.立即給予患者吸氧

（）B.立即通知醫(yī)生并準備除顫器

（）C.指導患者深呼吸緩解緊張

（）D.給予患者嗎啡緩解疼痛

2.患者李某，女，42歲，因乳腺癌接受化療，化療期間出現(xiàn)嚴重骨髓抑制，最主要的護理措施是（）。

（）A.加強口腔護理預防感染

（）B.保證充足蛋白質(zhì)攝入

（）C.預防性使用抗生素

（）D.限制活動預防出血

3.患者王某，男，28歲，因車禍導致腹部閉合性損傷，入院后出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是（）。

（）A.立即輸血

（）B.快速建立靜脈通路

（）C.給予止血藥物

（）D.立即進行腹腔探查

4.護士在為糖尿病患者進行血糖監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖為16mmol/L，應首先告知醫(yī)生的是（）。

（）A.患者可能存在酮癥酸中毒

（）B.患者需要立即加大胰島素用量

（）C.患者需要立即調(diào)整飲食

（）D.患者需要立即進行運動

5.患者劉某，女，55歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在指導患者進行呼吸訓練時，錯誤的做法是（）。

（）A.指導患者進行縮唇呼吸

（）B.指導患者進行腹式呼吸

（）C.指導患者進行高頻率呼吸

（）D.指導患者進行間歇性強制呼氣

6.患兒孫某，男，3歲，因高熱驚厥入院，護士在患兒發(fā)作時首先應采取的措施是（）。

（）A.立即給予退熱藥物

（）B.牽引患兒頭部保持呼吸道通暢

（）C.立即進行頭部降溫

（）D.立即通知醫(yī)生

7.患者趙某，女，60歲，因股骨骨折行人工關節(jié)置換術后，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的跡象，應立即采取的措施是（）。

（）A.立即給予抗凝藥物

（）B.立即通知醫(yī)生并準備溶栓藥物

（）C.指導患者進行踝泵運動

（）D.立即進行下肢氣壓治療

8.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應首先考慮的是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.血管栓塞

（）D.患者過敏反應

9.患者錢某，男，50歲，因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體癱瘓，應首先采取的措施是（）。

（）A.立即給予神經(jīng)保護藥物

（）B.立即通知醫(yī)生并準備康復訓練

（）C.立即進行肢體按摩

（）D.立即進行肌力訓練

10.護士在為患者進行氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先采取的措施是（）。

（）A.立即調(diào)整插管位置

（）B.立即給予吸氧

（）C.立即通知醫(yī)生

（）D.立即進行機械通氣

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者張某，女，65歲，因心力衰竭入院，護士在護理過程中應注意觀察哪些指標？（）

（）A.心率

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓

（）D.尿量

（）E.體重

22.患兒孫某，男，1歲，因腹瀉脫水入院，護士在護理過程中應注意哪些并發(fā)癥？（）

（）A.酸中毒

（）B.低鉀血癥

（）C.低鈣血癥

（）D.肺炎

（）E.脫水熱

23.患者李某，男，45歲，因肝硬化入院，護士在護理過程中應注意哪些飲食指導？（）

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.限制蛋白質(zhì)攝入

（）C.少量多餐

（）D.避免刺激性食物

（）E.補充維生素

24.護士在為患者進行肌肉注射時，應注意哪些事項？（）

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.常規(guī)消毒

（）C.針頭與皮膚呈45°角進針

（）D.快速進針

（）E.注射后回抽

25.患者王某，女，30歲，因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應注意哪些并發(fā)癥？（）

（）A.胰腺假性囊腫

（）B.胰腺炎

（）C.胰腺癌

（）D.肺部感染

（）E.腎衰竭

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在為患者進行鼻飼時，應先確認胃管在胃內(nèi)再進行喂食。（√）

27.患者進行心肺復蘇時，按壓頻率應為60-100次/分鐘。（×）

28.護士在為患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水沖洗。（√）

29.患者進行靜脈輸液時，應選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺。（√）

30.護士在為患者進行導尿時，應先消毒尿道口再插入導尿管。（×）

31.患者進行腰椎穿刺時，應采取去枕平臥位。（√）

32.護士在為患者進行化療時，應密切觀察患者是否出現(xiàn)骨髓抑制。（√）

33.患者進行腹部手術后，應采取半臥位。（√）

34.護士在為患者進行傷口換藥時，應先消毒傷口周圍再消毒傷口內(nèi)部。（×）

35.護士在為患者進行氧氣吸入時，應調(diào)節(jié)氧流量至患者舒適。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在為患者進行靜脈輸液時，應首先檢查______是否完好。

37.患者進行氣管插管時，應保持______通暢。

38.患者進行心電監(jiān)護時，應密切觀察______是否正常。

39.患者進行肌肉注射時，應選擇______部位進行注射。

40.患者進行鼻飼時，應先確認______在胃內(nèi)再進行喂食。

41.患者進行導尿時，應先消毒______再插入導尿管。

42.患者進行腰椎穿刺時，應采取______位。

43.患者進行化療時，應密切觀察______是否正常。

44.患者進行腹部手術后，應采取______位。

45.護士在為患者進行氧氣吸入時，應調(diào)節(jié)______至患者舒適。

五、簡答題（共25分）

46.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。

47.簡述高熱驚厥患者的急救措施。

48.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓練方法。

49.簡述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。

50.簡述腦出血患者的護理要點。

六、案例分析題（共20分）

51.患者張某，男，65歲，因急性心肌梗死入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心源性休克，請分析原因并給出相應的護理措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.A

二、多選題

21.ABCDE22.ABCE23.ACD24.ABCDE25.ABD

三、判斷題

26.√27.×28.√29.√30.×31.√32.√33.√34.×35.√

四、填空題

36.輸液器37.氣道38.心率39.大肌肉40.胃管41.尿道口42.去枕43.骨髓44.半臥45.氧流量

五、簡答題

46.答：①密切監(jiān)測生命體征；②保持呼吸道通暢；③給予吸氧；④建立靜脈通路；⑤遵醫(yī)囑用藥；⑥心理護理。

47.答：①立即將患者置于平臥位；②松開衣領；③清除口鼻分泌物；④用紗布包裹手指按壓患者人中穴；⑤通知醫(yī)生。

48.答：①縮唇呼吸；②腹式呼吸；③深呼吸訓練；④有效咳嗽。

49.答：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；護理措施：停止輸液、抬高患肢、冷敷、遵醫(yī)囑用藥。

50.答：①密切監(jiān)測生命體征；②保持呼吸道通暢；③預防腦水腫；④防止壓瘡；⑤心理護理。

六、案例分析題

51.答：

案例背景分析：患者出現(xiàn)心源性休克，主要原因是心肌梗死導致心臟泵血功能嚴重下降，導致全身組織器官灌注不足。

問題解答：

問題1：心源性休克的原因是什么？