第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁顱腦損傷護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.顱腦損傷患者早期昏迷期間，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.定時翻身預(yù)防壓瘡

C.監(jiān)測瞳孔變化

D.保持肢體功能位

2.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，錯誤的做法是（______）。

A.頭高腳低位

B.鼻腔填塞止血

C.保持局部清潔干燥

D.禁食水

3.顱腦損傷合并癲癇發(fā)作時，首要的處理措施是（______）。

A.立即行頭顱CT檢查

B.使用地西泮靜脈推注

C.牽引頭部避免抽搐

D.記錄發(fā)作持續(xù)時間

4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（______）。

A.劇烈頭痛

B.嗜睡或昏迷

C.顱神經(jīng)損傷

D.視力模糊

5.顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后，濕化氣道的主要目的是（______）。

A.預(yù)防肺部感染

B.減少氣道阻力

C.保持痰液稀薄易咳出

D.促進(jìn)呼吸肌鍛煉

6.顱腦損傷患者意識障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)中，GCS評分8分屬于（______）。

A.輕度腦損傷

B.中度腦損傷

C.重度腦損傷

D.深度昏迷

7.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，最先受影響的腦功能區(qū)是（______）。

A.小腦

B.腦干

C.大腦皮層

D.海馬體

8.顱腦損傷患者冬眠療法的主要目的是（______）。

A.降低顱內(nèi)壓

B.抑制腦代謝

C.預(yù)防癲癇發(fā)作

D.改善腦循環(huán)

9.顱腦損傷患者留置引流管時，引流液突然增多且變清亮，可能的原因是（______）。

A.腦脊液漏

B.顱內(nèi)感染

C.引流管堵塞

D.腦水腫加重

10.顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理的重點不包括（______）。

A.肢體功能訓(xùn)練

B.語言障礙矯正

C.心理康復(fù)指導(dǎo)

D.顱骨牽引技術(shù)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.顱腦損傷患者病情觀察的重點包括（______）。

A.意識狀態(tài)變化

B.瞳孔大小及對光反應(yīng)

C.生命體征波動

D.肢體運動情況

E.顱骨骨折部位

22.顱腦損傷患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

A.定時翻身拍背

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.每日按摩骨突部位

E.穿著緊身衣物固定體位

23.顱腦損傷患者癲癇發(fā)作后的護(hù)理要點包括（______）。

A.解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢

B.不可強(qiáng)行喂藥或約束肢體

C.記錄發(fā)作持續(xù)時間及誘因

D.立即行腦電圖檢查

E.清理口腔分泌物防止誤吸

24.顱內(nèi)壓增高的非手術(shù)治療措施包括（______）。

A.使用甘露醇脫水

B.限制液體入量

C.保持呼吸道通暢

D.肢體下垂體位

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

25.顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防包括（______）。

A.定時更換內(nèi)套管

B.加強(qiáng)氣道濕化

C.預(yù)防性使用抗生素

D.監(jiān)測血氣分析結(jié)果

E.保持室內(nèi)濕度低于50%

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.顱腦損傷患者清醒后可立即進(jìn)食高蛋白飲食。（______）

27.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，可使用棉簽填塞鼻腔止血。（______）

28.顱腦損傷患者昏迷期間，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（______）

29.顱內(nèi)壓增高的患者宜采取頭低腳高位。（______）

30.顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后，可用口對口吹氣濕化氣道。（______）

31.GCS評分越高，患者意識障礙越嚴(yán)重。（______）

32.腦疝患者典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。（______）

33.冬眠療法適用于所有顱腦損傷患者。（______）

34.顱腦損傷患者留置引流管時，引流液顏色變紅需立即報告醫(yī)生。（______）

35.顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理只需關(guān)注生理功能恢復(fù)。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.顱腦損傷患者意識障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)包括意識________、運動反應(yīng)________和語言反應(yīng)________三個維度。

37.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指________、________和________。

38.顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后，每日更換內(nèi)套管的時間通常為________和________。

39.顱腦損傷患者癲癇發(fā)作時，正確的體位是________，以防止________。

40.顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理的目標(biāo)是最大程度恢復(fù)患者的________和________能力。

五、簡答題（共25分）

41.簡述顱腦損傷患者早期昏迷的護(hù)理要點。（6分）

42.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（7分）

43.顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后如何預(yù)防肺部感染？（6分）

44.顱腦損傷患者康復(fù)期心理護(hù)理的主要內(nèi)容包括哪些？（6分）

六、案例分析題（共20分）

45.患者男，65歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷入院。入院時GCS評分6分，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大。醫(yī)囑：頭高腳低位，甘露醇靜脈滴注，持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，請問：

（1）患者目前可能存在什么問題？（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（6分）

（3）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.A10.D

二、多選題

21.ABCD22.ABC23.ABCE24.ABCDE25.ABCD

三、判斷題

26.×27.×28.×29.×30.×31.×32.√33.×34.√35.×

四、填空題

36.狀態(tài)反應(yīng)能力

37.劇烈頭痛噴射性嘔吐意識障礙

38.上午下午

39.側(cè)臥位誤吸

40.生理心理

五、簡答題

41.答：

①保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。

②密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化。

③預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等。

④營養(yǎng)支持，早期鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

⑤心理護(hù)理，給予患者及家屬安撫。

42.答：

①立即頭高腳低位，頭偏向一側(cè)。

②迅速通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥物及器械。

③保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開。

④監(jiān)測生命體征及瞳孔變化，做好記錄。

⑤遵醫(yī)囑使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓。

43.答：

①定時更換內(nèi)套管，保持氣道清潔干燥。

②加強(qiáng)氣道濕化，使用霧化吸入或濕化器。

③預(yù)防性使用抗生素，但需遵醫(yī)囑。

④監(jiān)測血氣分析結(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

⑤保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免空氣干燥。

44.答：

①建立良好護(hù)患關(guān)系，給予患者心理支持。

②幫助患者樹立康復(fù)信心，避免負(fù)面情緒。

③提供社會支持，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系。

④必要時進(jìn)行心理干預(yù)，如認(rèn)知行為治療。

⑤教育患者及家屬正確應(yīng)對康復(fù)過程中的困難。

六、案例分析題

45.（1）患者可能存在顱內(nèi)壓增高加重或癲癇發(fā)作的風(fēng)險。（4分）

（2）

①立即遵醫(yī)囑使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓。

②保持頭高腳低位，避免劇烈頭痛加重。

③專人監(jiān)護(hù)，觀察意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征變化。

④安撫患者情緒，避免躁動導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。（6分）

（3）

①每2小時翻身拍背一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

②使用氣墊床或減壓墊，減少局部受壓。

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。

④指導(dǎo)患者及家屬正確按摩骨突部位，促進(jìn)血液循環(huán)。（5分）

解析

一、單選題

1.解析：保持呼吸道通暢是顱腦損傷患者早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施，因為昏迷患者易發(fā)生嘔吐誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。其他選項雖重要，但非首要措施。

2.解析：鼻腔填塞會堵塞腦脊液漏口，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升，甚至引發(fā)腦疝，因此錯誤。正確做法是保持局部清潔干燥，頭高腳低位，避免用力咳嗽或打噴嚏。

3.解析：癲癇發(fā)作時，首選地西泮靜脈推注，快速控制發(fā)作。其他選項雖相關(guān)，但非首要措施。

4.解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識障礙，顱神經(jīng)損傷屬于并發(fā)癥，非典型癥狀。

5.解析：濕化氣道的主要目的是使痰液稀薄易咳出，預(yù)防肺部感染。其他選項雖相關(guān)，但非直接目的。

6.解析：GCS評分8分屬于重度腦損傷，評分越高，意識障礙越輕。

7.解析：腦疝時，先受影響的部位是腦干，因其位于顱后窩，最先受壓。

8.解析：冬眠療法通過降低腦代謝，減少腦耗氧量，但主要目的是抑制腦水腫，而非單純降低顱內(nèi)壓。

9.解析：引流液突然增多且變清亮，提示腦脊液漏，需立即報告醫(yī)生并采取封閉漏口措施。

10.解析：顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理需全面關(guān)注生理、心理及社會功能恢復(fù)，顱骨牽引技術(shù)主要用于骨折治療，非康復(fù)期護(hù)理重點。

二、多選題

21.解析：顱腦損傷患者病情觀察需全面覆蓋生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，顱骨骨折部位需觀察有無移位或感染。

22.解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合體位管理、皮膚護(hù)理及營養(yǎng)支持，緊身衣物會限制血液循環(huán)，不利于預(yù)防壓瘡。

23.解析：癲癇發(fā)作后需保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時間，觀察有無神經(jīng)損傷，但無需立即行腦電圖檢查。

24.解析：顱內(nèi)壓增高非手術(shù)治療需綜合多種措施，包括脫水、限液、體位、激素及病因治療。

25.解析：氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防需關(guān)注氣道濕化、感染控制及呼吸功能監(jiān)測，室內(nèi)濕度過高易滋生細(xì)菌。

三、判斷題

26.解析：顱腦損傷患者清醒后需逐漸恢復(fù)飲食，但早期不宜進(jìn)食高蛋白飲食，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。

27.解析：顱骨骨折腦脊液漏時不可填塞鼻腔，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。

28.解析：昏迷患者需根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，但需注意藥物副作用及停藥反應(yīng)。

29.解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位，以利于腦脊液回流。

30.解析：氣管切開術(shù)后不可用口對口吹氣，以免交叉感染。

31.解析：GCS評分越高，意識障礙越輕。

32.解析：腦疝典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，及意識障礙進(jìn)行性加重。

33.解析：冬眠療法僅適用于部分顱腦損傷患者，需根據(jù)病情評估。

34.解析：引流液變紅提示可能存在活動性出血，需立即報告醫(yī)生。

35.解析：顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理需關(guān)注生理、心理及社會功能全面恢復(fù)。

四、填空題

36.解析：GCS評分包括睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)和語言反應(yīng)三個維度，用于評估意識狀態(tài)。

37.解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是典型癥狀，需重點觀察。

38.解析：定時更換內(nèi)套管可預(yù)防感染，通常上午和下午各一次。

39.解析：癲癇發(fā)作時側(cè)臥位可防止誤吸，但需保持呼吸道通暢。

40.解析：康復(fù)目標(biāo)包括生理功能恢復(fù)（如肢體、語言）和社會功能恢復(fù)（如生活自理、工作）。

五、簡答題

41.