最新呼吸內(nèi)科護理試題及答案一、單選題1.下列關(guān)于咳嗽咳痰的護理措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣清新、潔凈，室溫維持在1822℃，濕度50%60%B.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上C.指導患者有效咳嗽，可先行56次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰咳到咽部附近，再用力咳出D.對無力咳出黏稠痰液者，可經(jīng)鼻腔吸痰答案：D。經(jīng)鼻腔吸痰可能會損傷鼻腔黏膜，且對于無力咳出黏稠痰液者，更合適的方法是使用霧化吸入等促進痰液稀釋后咳出，或在必要時經(jīng)口吸痰等，而不是經(jīng)鼻腔吸痰。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行縮唇呼吸訓練時，錯誤的是（）A.閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.縮唇緩慢呼氣C.呼氣時腹部內(nèi)陷D.吸氣與呼氣時間比為2:13:1答案：D。縮唇呼吸訓練時吸氣與呼氣時間比應為1:21:3，而不是2:13:1。3.支氣管哮喘發(fā)作時患者呈（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：B。支氣管哮喘主要是由于氣道痙攣等導致呼氣時氣流受限，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。4.肺結(jié)核患者的痰液最簡便有效的滅菌方法是（）A.煮沸B.陽光下暴曬C.紙包后焚燒D.來蘇兒浸泡答案：C。肺結(jié)核患者痰液中含有結(jié)核桿菌，紙包后焚燒是最簡便有效的滅菌方法，能迅速殺死結(jié)核桿菌。5.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，患者會感到呼吸費力、急促等。7.氣胸患者行胸腔閉式引流時，引流管應插入（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第34肋間C.腋后線第56肋間D.肩胛線第78肋間答案：A。氣胸患者胸腔閉式引流時，引流管通常插入鎖骨中線第2肋間，此處有利于氣體的排出。8.下列關(guān)于肺心病患者氧療的護理，錯誤的是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.氧流量一般為12L/minC.吸氧濃度一般不超過30%D.應采用高濃度、高流量吸氧答案：D。肺心病患者多存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來維持呼吸，若采用高濃度、高流量吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，所以應持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為12L/min，吸氧濃度一般不超過30%。9.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.臂叢神經(jīng)答案：A。喉返神經(jīng)支配聲帶運動，肺癌腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可導致聲音嘶啞。10.下列關(guān)于咯血患者的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)B.大咯血時應禁食C.鼓勵患者輕輕將血咳出，避免屏氣D.咯血停止后可給予溫、涼流質(zhì)飲食，多飲水，保持大便通暢答案：無錯誤選項?？┭颊呓^對臥床休息，頭偏向一側(cè)可防止誤吸；大咯血時禁食可避免嗆咳等；鼓勵患者輕輕咳出避免屏氣可防止血液阻塞氣道；咯血停止后給予溫、涼流質(zhì)飲食等措施都是正確的。二、多選題1.促進排痰的護理措施有（）A.指導有效咳嗽B.濕化呼吸道C.胸部叩擊D.體位引流E.機械吸痰答案：ABCDE。指導有效咳嗽可幫助患者將痰液咳出；濕化呼吸道能稀釋痰液；胸部叩擊可使痰液松動；體位引流利用重力作用促進痰液排出；機械吸痰可直接清除呼吸道內(nèi)的痰液。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降、食欲減退答案：ABCDE。COPD患者早期可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，隨著病情進展出現(xiàn)氣短或呼吸困難，部分患者有喘息和胸悶癥狀，后期可因消耗等出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。3.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.花粉B.塵螨C.感染D.氣候變化E.精神因素答案：ABCDE?；ǚ邸m螨等是常見的過敏原，可誘發(fā)支氣管哮喘；感染尤其是呼吸道感染可導致氣道炎癥加重誘發(fā)哮喘；氣候變化如氣溫、濕度等改變可刺激氣道；精神因素如緊張、焦慮等也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。肺結(jié)核化療應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，早期治療可提高治愈率；聯(lián)合用藥可增強療效、減少耐藥；適量用藥可避免不良反應；規(guī)律用藥和全程用藥可確保治療效果。5.肺炎患者的護理診斷可能有（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.疼痛：胸痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE。肺炎患者常有發(fā)熱，可出現(xiàn)體溫過高；肺部炎癥可影響氣體交換導致氣體交換受損；痰液增多可出現(xiàn)清理呼吸道無效；炎癥累及胸膜可導致胸痛；嚴重肺炎可能并發(fā)感染性休克。6.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時應注意（）A.保持呼吸道通暢B.適當提高吸入氧濃度C.密切觀察患者神志、呼吸頻率和節(jié)律變化D.出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等不良反應時應及時減量或停藥E.靜脈滴注時速度不宜過快答案：ABCDE。使用呼吸興奮劑時保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)，否則會加重呼吸抑制；適當提高吸入氧濃度可滿足增加呼吸頻率后的氧需求；密切觀察患者神志等變化可及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應；出現(xiàn)不良反應及時處理；靜脈滴注速度不宜過快可避免不良反應加重。7.氣胸患者的護理要點有（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.嚴密觀察生命體征、神志、面色等變化D.胸腔閉式引流護理E.做好心理護理答案：ABCDE。氣胸患者絕對臥床休息可減少氣體進入胸腔；吸氧可改善缺氧癥狀；嚴密觀察生命體征等變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；胸腔閉式引流護理可確保引流效果；做好心理護理可緩解患者緊張情緒。8.肺心病患者的護理措施包括（）A.持續(xù)低流量吸氧B.控制輸液速度和量C.觀察水腫情況，準確記錄出入量D.加強皮膚護理，預防壓瘡E.指導患者進行呼吸功能鍛煉答案：ABCDE。肺心病患者持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧且避免呼吸抑制；控制輸液速度和量可防止加重心臟負擔；觀察水腫和記錄出入量有助于了解病情；加強皮膚護理可預防壓瘡；指導呼吸功能鍛煉可增強呼吸肌力量。9.肺癌患者的癥狀可能有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促答案：ABCDE。肺癌患者常見咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣促等癥狀，咳嗽多為刺激性干咳；咯血可為痰中帶血等；腫瘤侵犯胸膜等可導致胸痛；腫瘤組織壞死等可引起發(fā)熱；肺部占位等可導致氣促。10.咯血窒息的先兆表現(xiàn)有（）A.咯血突然減少或停止B.胸悶、氣促C.表情恐怖、張口瞪目D.煩躁不安、大汗淋漓E.發(fā)紺答案：ABCDE?？┭蝗粶p少或停止可能是血液堵塞氣道的表現(xiàn)；胸悶、氣促是缺氧的表現(xiàn)；表情恐怖等精神癥狀以及煩躁不安、大汗淋漓等都提示可能發(fā)生咯血窒息；發(fā)紺是缺氧的典型體征。三、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：1620。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是______。答案：進行性加重的呼吸困難。3.支氣管哮喘發(fā)作時典型的體征是______。答案：雙肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。4.肺結(jié)核的主要傳播途徑是______。答案：呼吸道傳播，主要是通過飛沫傳播。5.肺炎按病因分類可分為______、______、______、______等。答案：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎。6.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。答案：Ⅰ、Ⅱ。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。7.氣胸按病因可分為______氣胸和______氣胸。答案：自發(fā)性、外傷性。8.肺心病最常見的病因是______。答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。9.肺癌按組織學分類可分為______、______、______、______等。答案：鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌。10.咯血的并發(fā)癥有______、______、______等。答案：窒息、肺不張、感染。四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬介紹COPD的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法等，讓患者了解疾病的特點和發(fā)展過程，提高自我管理能力。（2）戒煙指導：強調(diào)戒煙的重要性，告知患者吸煙是導致COPD發(fā)生和發(fā)展的主要危險因素，幫助患者制定戒煙計劃，提供戒煙方法和技巧，必要時可推薦戒煙藥物。（3）呼吸功能鍛煉指導：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時腹部內(nèi)陷，吸氣與呼氣時間比為1:21:3。腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部不動，然后用口緩慢呼氣，使腹部下陷，呼吸頻率為78次/分，每天訓練2次，每次1015分鐘。（4）運動鍛煉指導：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等。運動強度以患者能耐受為宜，避免過度勞累。（5）營養(yǎng)支持指導：給予患者高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰癥狀。（6）預防感染指導：告知患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免去人群密集的場所，必要時可接種流感疫苗和肺炎疫苗。（7）家庭氧療指導：對于需要家庭氧療的患者，指導患者及家屬正確使用吸氧設備，掌握吸氧的方法和注意事項。一般采用持續(xù)低流量吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時間不少于15小時/天。（8）心理指導：COPD患者由于長期患病，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病的治療和康復。護理人員應關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述支氣管哮喘患者的護理措施。答：（1）環(huán)境護理：保持病室空氣清新、潔凈，室溫維持在1822℃，濕度50%60%，避免擺放花草、使用羽毛枕頭等易引起過敏的物品。（2）休息與體位：發(fā)作時患者應絕對臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，注意觀察哮喘發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、緩解方式等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（4）氧療護理：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用鼻導管吸氧，氧流量為13L/min。吸氧時應注意保持呼吸道通暢，觀察患者的吸氧效果。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。如使用β?受體激動劑時，應注意觀察患者有無心悸、手抖等不良反應；使用糖皮質(zhì)激素時，應注意觀察患者有無口腔念珠菌感染、骨質(zhì)疏松等不良反應。（6）飲食護理：給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及海鮮、牛奶等易引起過敏的食物。鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，保持呼吸道通暢。（7）心理護理：哮喘發(fā)作時患者往往會感到恐懼、焦慮，護理人員應關(guān)心患者，耐心安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）健康指導：向患者及家屬介紹支氣管哮喘的相關(guān)知識，包括病因、誘發(fā)因素、癥狀、治療方法、預防措施等，指導患者正確使用吸入器，避免接觸過敏原和誘發(fā)因素，定期復診。3.簡述肺結(jié)核患者的化療護理要點。答：（1）用藥指導：向患者及家屬解釋化療的重要性和必要性，強調(diào)堅持規(guī)律、全程用藥的重要性，告知患者不要自行增減藥量或停藥。指導患者正確的服藥方法，如利福平應在飯前1小時或飯后2小時服用，以保證藥物的療效。（2）觀察藥物不良反應：密切觀察患者在化療過程中出現(xiàn)的不良反應，如異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎、肝功能損害等；利福平可引起肝功能損害、黃疸等；鏈霉素可引起聽力障礙、腎功能損害等；吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥、關(guān)節(jié)疼痛等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。（3）監(jiān)測肝功能：定期檢查患者的肝功能，了解藥物對肝臟的損害情況。在化療前、化療中及化療后都應進行肝功能檢查，對于肝功能異常的患者，應遵醫(yī)囑調(diào)整化療方案或給予保肝治療。（4）營養(yǎng)支持：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者需要充足的營養(yǎng)支持。給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強患者的抵抗力。（5）心理護理：肺結(jié)核患者由于病程長、治療費用高，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）消毒隔離：肺結(jié)核患者具有傳染性，應采取有效的消毒隔離措施，防止疾病傳播?；颊叩奶狄簯M行消毒處理，可采用焚燒、深埋等方法；患者的餐具、衣物等應定期進行消毒。4.簡述呼吸衰竭患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，注意觀察患者有無發(fā)紺、呼吸困難加重、精神神經(jīng)癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（2）氧療護理：遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度。一般Ⅰ型呼吸衰竭患者可給予高濃度吸氧，氧濃度可在35%50%；Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量為12L/min，吸氧濃度不超過30%。吸氧時應注意保持呼吸道通暢，觀察患者的吸氧效果。（3）保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽、咳痰，對于無力咳出痰液者，可給予翻身、拍背、霧化吸入等措施，促進痰液排出。必要時可進行機械吸痰，吸痰時應嚴格遵守操作規(guī)程，避免損傷呼吸道黏膜。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗生素、支氣管舒張劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。如使用呼吸興奮劑時，應注意觀察患者的神志、呼吸頻率和節(jié)律變化，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等不良反應時應及時減量或停藥。（5）機械通氣護理：對于病情嚴重、經(jīng)保守治療無效的患者，可采用機械通氣治療。護理人員應熟悉機械通氣的操作規(guī)程，密切觀察患者的呼吸情況、氣道壓力、潮氣量等參數(shù)變化，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。同時，應做好氣管插管或氣管切開的護理，保持氣道通暢，防止感染。（6）營養(yǎng)支持：呼吸衰竭患者由于呼吸做功增加、能量消耗增多，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。給予患者高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，必要時可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。（7）心理護理：呼吸衰竭患者由于病情嚴重，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響疾病的治療和康復。護理人員應關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）健康指導：向患者及家屬介紹呼吸衰竭的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)病機制、治療方法、預防措施等，指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，提高患者的自我管理能力。5.簡述咯血患者的急救護理措施。答：（1）一般護理：患者應絕對臥床休息，取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。保持病室安靜，避免不必要的搬動和刺激。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、咯血的量、顏色、性質(zhì)等變化，注意觀察患者有無窒息的先兆表現(xiàn)，如咯血突然減少或停止、胸悶、氣促、表情恐怖、張口瞪目、煩躁不安、大汗淋漓、發(fā)紺等，一旦發(fā)現(xiàn)應立即報告醫(yī)生并采取急救措施。（3）保持呼吸道通暢：鼓勵患者輕輕將血咳出，避免屏氣。對于大咯血患者，可在床旁備好吸引器，及時清除口腔和呼吸道內(nèi)的血液，防止窒息。（4）吸氧：遵醫(yī)囑給予吸氧，以改善患者的缺氧癥狀。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，如垂體后葉素、氨甲苯酸等，注意觀察藥物的療效和不良反應。同時，可給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等，以減輕患者的緊張情緒，但應避免使用嗎啡等抑制呼吸的藥物。（6）輸血護理：對于咯血量大、出現(xiàn)休克癥狀的患者，應及時輸血、補液，補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。輸血時應注意觀察患者有無輸血反應。（7）窒息的急救處理：一旦發(fā)生窒息，應立即采取以下措施：①立即將患者置于頭低腳高俯臥位，輕拍患者背部，以利于血液流出；②迅速清除口腔和呼吸道內(nèi)的血液，可使用吸引器吸引；③給予高流量吸氧；④必要時進行氣管插管或氣管切開，以保持呼吸道通暢。（8）心理護理：咯血患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，護理人員應關(guān)心患者，耐心安慰患者，向患者解釋咯血的原因和治療方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、案例分析題患者，男性，65歲，有吸煙史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，呼吸困難明顯加重，遂來院就診。體格檢查：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在的干、濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.請寫出該患者的醫(yī)療診斷。答：該患者的醫(yī)療診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)為患者有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰病史，近5年出現(xiàn)進行性加重呼吸困難，符合COPD表現(xiàn)；此次因受涼病情加重，有發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等癥狀；體格檢查有桶狀胸等典型體征；血常規(guī)提示感染；胸部X線片有相應表現(xiàn)；動脈血氣分析pH降低，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。2.請列出該患者的主要護理診斷。答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、氣