2025年超聲考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，58歲，乙肝病史20年，超聲檢查顯示肝臟表面凹凸不平，實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、分布不均，門(mén)靜脈主干內(nèi)徑1.4cm，脾厚5.2cm，腹腔見(jiàn)液性暗區(qū)。最可能的診斷是（）A.急性肝炎B.肝硬化（失代償期）C.肝血管瘤D.肝囊腫2.乳腺超聲檢查中，以下哪項(xiàng)是乳腺癌的典型聲像圖特征（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)C.縱橫比＜1D.邊緣毛刺征，后方回聲衰減3.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4b類(lèi)的超聲特征不包括（）A.實(shí)性低回聲B.微鈣化C.邊緣不光整D.囊性為主伴粗大鈣化4.胎兒超聲檢查中，孕24周胎兒側(cè)腦室寬度12mm，最可能的診斷是（）A.正常范圍B.輕度腦室擴(kuò)張C.中度腦室擴(kuò)張D.重度腦積水5.超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.肝包蟲(chóng)病C.肝內(nèi)巨大血管瘤（直徑8cm）D.大量腹水6.二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖中，最能反映狹窄程度的指標(biāo)是（）A.二尖瓣口血流速度B.二尖瓣口面積C.左房?jī)?nèi)徑D.肺動(dòng)脈收縮壓7.膽總管下段結(jié)石的間接超聲征象不包括（）A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊增大C.胰管擴(kuò)張（雙管征）D.膽總管上段擴(kuò)張8.正常成人腎臟超聲測(cè)量，腎實(shí)質(zhì)厚度應(yīng)為（）A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cm9.以下哪項(xiàng)不是肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)（）A.早期呈低回聲或等回聲團(tuán)塊，邊界不清B.進(jìn)展期出現(xiàn)“環(huán)征”或“靶環(huán)征”C.液化期內(nèi)部見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)狀回聲D.后方回聲衰減明顯10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱持續(xù)未顯示，最可能的異常是（）A.腎發(fā)育不良B.尿道梗阻C.胎兒窘迫D.生理性未充盈11.關(guān)于脾破裂的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.真性破裂可見(jiàn)脾包膜連續(xù)性中斷B.中央型破裂表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)C.被膜下破裂可見(jiàn)脾周新月形無(wú)回聲區(qū)D.所有脾破裂均可見(jiàn)腹腔游離積液12.超聲診斷房間隔缺損的直接征象是（）A.右房右室增大B.室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)C.房間隔局部回聲中斷D.肺動(dòng)脈高壓13.甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)不包括（）A.甲狀腺?gòu)浡栽龃驜.實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻C.血流信號(hào)稀少（“火海征”陰性）D.動(dòng)脈血流速度增快14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部低回聲腫塊，邊界不清，胰管擴(kuò)張（內(nèi)徑4mm），膽總管擴(kuò)張（內(nèi)徑12mm），最可能的診斷是（）A.胰腺假性囊腫B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰島細(xì)胞瘤15.早孕超聲檢查中，確認(rèn)宮內(nèi)活胎的依據(jù)是（）A.宮腔內(nèi)見(jiàn)孕囊B.孕囊內(nèi)見(jiàn)卵黃囊C.孕囊內(nèi)見(jiàn)胎芽及原始心管搏動(dòng)D.孕囊直徑＞2cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲偽像的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）A.混響偽像B.聲影C.側(cè)壁失落偽像D.鏡面?zhèn)蜗?.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的超聲篩查重點(diǎn)包括（）A.無(wú)腦兒B.嚴(yán)重腦膨出C.單心室D.輕度腎盂分離3.膽囊息肉樣病變的超聲特征包括（）A.附著于膽囊壁的高回聲或中等回聲結(jié)節(jié)B.后方伴聲影C.不隨體位改變移動(dòng)D.直徑多＜10mm4.超聲評(píng)估左心功能的常用指標(biāo)有（）A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.左室舒張末期容積（LVEDV）C.E/A比值（二尖瓣口血流頻譜）D.肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）5.腎積水的超聲分級(jí)（SFU分級(jí)）包括（）A.0級(jí)：無(wú)腎盂擴(kuò)張B.1級(jí)：腎盂輕度擴(kuò)張，腎盞無(wú)擴(kuò)張C.2級(jí)：腎盂擴(kuò)張，腎盞輕度擴(kuò)張D.4級(jí)：腎盂腎盞顯著擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述超聲檢查中“彗星尾征”的形成機(jī)制及常見(jiàn)疾病。2.列舉肝硬化門(mén)脈高壓的超聲表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。3.如何通過(guò)超聲鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)（至少4項(xiàng)鑒別點(diǎn)）？4.描述胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)切面及臨床意義。5.簡(jiǎn)述二尖瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)（需涵蓋二維、多普勒及心功能評(píng)估）。四、病例分析題（共15分）患者女性，42歲，主訴“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱、惡心”。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，右上腹壓痛（+），墨菲征（+）。超聲檢查所見(jiàn)：-膽囊：大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙，呈“雙邊征”；腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大直徑約1.2cm，后方伴聲影，可隨體位改變移動(dòng)。-肝內(nèi)膽管：無(wú)擴(kuò)張；膽總管上段內(nèi)徑0.6cm，顯示段未見(jiàn)明顯異常。-胰腺、脾臟：未見(jiàn)明顯異常。-腹腔：未見(jiàn)游離積液。問(wèn)題：1.該患者最可能的超聲診斷是什么？（3分）2.描述膽囊壁“雙邊征”的病理意義。（4分）3.結(jié)合病史及超聲表現(xiàn)，列出診斷依據(jù)。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.A11.D12.C13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.彗星尾征形成機(jī)制：超聲束在強(qiáng)回聲界面（如金屬、氣體、膽固醇結(jié)晶等）之間多次反射，導(dǎo)致回波逐漸衰減，形成類(lèi)似彗星尾的多條平行強(qiáng)回聲帶。常見(jiàn)疾?。耗懩夷懝檀枷⑷猓ū趦?nèi)小結(jié)石）、宮內(nèi)節(jié)育器、肺組織內(nèi)微小鈣化或氣體（如氣胸、肺實(shí)變）。2.肝硬化門(mén)脈高壓超聲表現(xiàn)：①肝臟形態(tài)改變（體積縮小、表面凹凸不平）；②肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、分布不均（結(jié)節(jié)樣改變）；③門(mén)靜脈主干內(nèi)徑增寬（＞1.3cm），血流速度減慢（＜15cm/s）；④脾大（脾厚＞4cm或長(zhǎng)徑＞12cm）；⑤側(cè)支循環(huán)開(kāi)放（如胃左靜脈、臍靜脈重新開(kāi)放）；⑥腹腔積液（少量至中大量）；⑦脾靜脈增寬（內(nèi)徑＞0.8cm）。3.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別點(diǎn)：①邊界：良性多清晰，惡性多模糊/毛刺；②回聲：良性多為等/高回聲，惡性多為低/極低回聲；③鈣化：良性多為粗大鈣化/環(huán)狀鈣化，惡性多為微鈣化（＜2mm）；④縱橫比：良性多＜1，惡性多≥1；⑤血流：良性多周邊血流為主，惡性多內(nèi)部血流豐富、雜亂；⑥彈性評(píng)分：良性多1-3分，惡性多4-5分（彈性成像）。4.NT測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒正中矢狀切面，顯示鼻骨、頸椎及上胸段脊柱，胎體自然伸展，無(wú)過(guò)度仰伸或俯屈；測(cè)量點(diǎn)為皮膚高回聲線(xiàn)與頸后軟組織低回聲帶的上下緣，取最寬處垂直距離。臨床意義：NT增厚（≥2.5mm，根據(jù)孕周調(diào)整）提示胎兒染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病及其他結(jié)構(gòu)畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，需結(jié)合血清學(xué)篩查或進(jìn)一步行無(wú)創(chuàng)DNA/羊水穿刺。5.二尖瓣關(guān)閉不全超聲診斷要點(diǎn)：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、鈣化、脫垂或瓣裂（結(jié)構(gòu)異常），左房左室增大（容量負(fù)荷增加）；②多普勒超聲：彩色多普勒可見(jiàn)收縮期左房?jī)?nèi)以藍(lán)色為主的反流束（方向、面積評(píng)估程度），連續(xù)多普勒測(cè)反流峰值速度（計(jì)算跨瓣壓差）；③心功能評(píng)估：左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左房大?。ǚ从陈苑戳鞒潭龋?。四、病例分析題1.最可能的診斷：急性膽囊炎并膽囊多發(fā)結(jié)石。2.膽囊壁“雙邊征”病理意義：膽囊壁水腫（黏膜層與漿膜層分離），提示膽囊壁急性炎癥（充血、滲出），常見(jiàn)于急性膽囊炎。