2025臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）同步習(xí)題及答案一、單選題1.下列關(guān)于血細(xì)胞比容的概念，錯(cuò)誤的是（）A.血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.用溫氏法測比容偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量C.毛細(xì)管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿量D.血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對值E.溫氏法測定時(shí)，用水平離心機(jī)以2264g離心30分鐘答案：C解析：毛細(xì)管高速離心法，雖然離心速度快，但仍存在殘留血漿量，只是殘留量較少。溫氏法測比容偏高是因有3%殘留血漿量，血細(xì)胞比容是全血中紅細(xì)胞所占容積百分比，為相對值，溫氏法用水平離心機(jī)2264g離心30分鐘。2.下列有關(guān)瑞氏染色法的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是酸性染料亞甲藍(lán)和堿性染料伊紅組成的復(fù)合染料B.細(xì)胞核被染成紫色或藍(lán)色C.新鮮配制的染料可以馬上使用D.對細(xì)胞的染色原理既有物理吸附作用，又有化學(xué)親和作用E.染色后細(xì)胞核、細(xì)胞漿及細(xì)胞的其他成分清晰可見答案：C解析：瑞氏染料是堿性染料亞甲藍(lán)和酸性染料伊紅組成的復(fù)合染料。染色原理既有物理吸附又有化學(xué)親和作用，染色后細(xì)胞核、漿及其他成分清晰可見，細(xì)胞核被染成紫色或藍(lán)色。新鮮配制的染料需在室溫或37℃下貯存一定時(shí)間，待亞甲藍(lán)逐漸氧化成天青B后方可使用。3.下列哪項(xiàng)不是血沉病理性加快的原因（）A.各種炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥E.紅細(xì)胞增多癥答案：E解析：血沉病理性加快的原因包括各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等。而紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢。4.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯(cuò)誤的是（）A.干化學(xué)法既可對完整的RBC反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白量B.不同型號(hào)試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性D.尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法E.大量維生素C時(shí)可干擾所有項(xiàng)目的檢測答案：E解析：干化學(xué)法既可對完整的RBC反應(yīng)，也能測游離血紅蛋白量。不同型號(hào)試紙帶敏感度有差異，使用要注意批間差異。尿中易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可致假陽性，尿糖測定用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法。大量維生素C可干擾部分項(xiàng)目檢測，并非所有項(xiàng)目。5.正常精液液化時(shí)間不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：E解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15-60分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。正常精液液化時(shí)間不超過60分鐘。6.下列哪種疾病可引起血淀粉酶增高（）A.胃炎B.急性胰腺炎C.心肌梗死D.肝硬化E.糖尿病答案：B解析：血淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，急性胰腺炎時(shí)，胰腺腺泡細(xì)胞受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶增高。胃炎、心肌梗死、肝硬化、糖尿病一般不會(huì)引起血淀粉酶明顯增高。7.下列哪項(xiàng)不是血糖的來源（）A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C解析：血糖的來源有食物中糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及其他單糖的轉(zhuǎn)化。肌糖原分解產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖不能直接轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟轻尫湃胙?，故不是血糖的來源?.血清總膽固醇增高見于（）A.肝硬化B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.嚴(yán)重貧血D.腎病綜合征E.營養(yǎng)不良答案：D解析：血清總膽固醇增高常見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征等。肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良時(shí)血清總膽固醇常降低。9.下列哪種酶與心臟功能是否正常關(guān)系不大（）A.ASTB.CKC.LDD.ALPE.α-HBDH答案：D解析：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脫氫酶）、α-HBDH（α-羥丁酸脫氫酶）在心肌細(xì)胞中含量豐富，當(dāng)心肌損傷時(shí)，這些酶可釋放入血，其活性變化與心臟功能密切相關(guān)。而ALP（堿性磷酸酶）主要存在于肝臟、骨骼等組織，與心臟功能關(guān)系不大。10.下列關(guān)于補(bǔ)體的敘述，正確的是（）A.補(bǔ)體是一組具有酶活性的蛋白質(zhì)B.補(bǔ)體激活后形成的膜攻擊復(fù)合物可使靶細(xì)胞裂解C.補(bǔ)體系統(tǒng)在固有免疫和適應(yīng)性免疫中均發(fā)揮重要作用D.以上都是答案：D解析：補(bǔ)體是一組存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面的具有酶活性的蛋白質(zhì)。補(bǔ)體激活后可形成膜攻擊復(fù)合物，插入靶細(xì)胞膜，使靶細(xì)胞溶解破壞。補(bǔ)體系統(tǒng)在固有免疫和適應(yīng)性免疫中都有重要作用，參與機(jī)體的抗感染、免疫調(diào)節(jié)等過程。二、多選題1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.杜勒小體E.核固縮答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體等。核固縮一般是細(xì)胞衰老或凋亡的表現(xiàn)，不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化。2.影響尿液酸堿度的因素有（）A.飲食B.藥物C.疾病D.運(yùn)動(dòng)E.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCDE解析：飲食中攝入酸性或堿性食物可影響尿液酸堿度；某些藥物如碳酸氫鈉、氯化銨等可改變尿液pH；疾病如代謝性酸中毒、堿中毒等會(huì)使尿液酸堿度發(fā)生變化；運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)代謝改變也會(huì)影響尿液pH；標(biāo)本放置時(shí)間過長，細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，可使尿液pH升高。3.下列哪些是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.TBIL答案：ABCDE解析：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)；ALP（堿性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)；TBIL（總膽紅素）可反映肝臟的膽紅素代謝功能，這些都是常用的肝功能檢查項(xiàng)目。4.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能低下，血小板生成減少；急性白血病時(shí)白血病細(xì)胞抑制正常造血，血小板生成受影響；原發(fā)性血小板減少性紫癜是自身免疫性疾病，血小板破壞增多；脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟對血小板的破壞增加；彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血小板消耗過多，均可導(dǎo)致血小板減少。5.下列關(guān)于血型的敘述，正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類分型的B.ABO血型抗體一般是IgMC.Rh血型系統(tǒng)中以D抗原的抗原性最強(qiáng)D.新生兒血清中可存在天然的血型抗體E.血型抗體可存在于血清中答案：ABCE解析：ABO血型系統(tǒng)依據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B抗原的種類分型。ABO血型抗體多為IgM，天然抗體一般在出生后3-6個(gè)月才開始出現(xiàn)，新生兒血清中一般無天然血型抗體。Rh血型系統(tǒng)中D抗原抗原性最強(qiáng)。血型抗體可存在于血清中。三、填空題1.正常成年男性血紅蛋白參考值為______，成年女性為______。答案：120-160g/L；110-150g/L2.尿液常規(guī)檢查一般應(yīng)在采集后______小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)采取______措施。答案：2；冷藏或防腐3.血清總蛋白包括______和______。答案：白蛋白；球蛋白4.人體的免疫功能主要包括______、______和______。答案：免疫防御；免疫自穩(wěn)；免疫監(jiān)視5.凝血過程可分為______、______和______三個(gè)階段。答案：凝血活酶形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成四、判斷題1.紅細(xì)胞沉降率加快一定是病理性的。（）答案：×解析：紅細(xì)胞沉降率加快分為生理性和病理性。生理性增快可見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上等。2.尿糖陽性就一定是糖尿病。（）答案：×解析：尿糖陽性的原因有多種，除糖尿病外，還可見于腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、食后糖尿等情況。3.血清中鉀離子濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。（）答案：√解析：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/L為高鉀血癥，低于3.5mmol/L為低鉀血癥。4.所有的細(xì)菌都有細(xì)胞壁。（）答案：×解析：并非所有細(xì)菌都有細(xì)胞壁，如支原體就沒有細(xì)胞壁。5.免疫球蛋白都是抗體，抗體都是免疫球蛋白。（）答案：×解析：免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都有抗體活性，而抗體一定是免疫球蛋白。五、簡答題1.簡述血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)的優(yōu)點(diǎn)。(1).檢測速度快：能在短時(shí)間內(nèi)完成多項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)的檢測，大大提高了工作效率，適合批量標(biāo)本的檢測。(2).準(zhǔn)確性高：采用先進(jìn)的檢測技術(shù)和精密的儀器設(shè)備，減少了人為誤差，檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠。(3).重復(fù)性好：同一標(biāo)本多次檢測結(jié)果的一致性較高，保證了檢測結(jié)果的穩(wěn)定性。(4).檢測參數(shù)多：除了能檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等基本參數(shù)外，還能提供更多的細(xì)胞形態(tài)學(xué)和相關(guān)參數(shù)信息，有助于疾病的診斷和鑒別診斷。(5).自動(dòng)化程度高：從標(biāo)本進(jìn)樣到結(jié)果輸出基本實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作，減少了人工操作環(huán)節(jié)，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。2.簡述尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。原理：采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：-(1).標(biāo)本要新鮮，避免細(xì)菌污染和蛋白質(zhì)分解，否則會(huì)影響檢測結(jié)果。-(2).尿液中含有季銨鹽、某些抗生素、含碘造影劑等可使結(jié)果呈假陽性；尿液中含有大劑量青霉素、阿司匹林等可使結(jié)果呈假陰性。-(3).不同型號(hào)的試紙帶對不同類型蛋白質(zhì)的敏感度不同，如對白蛋白敏感，對球蛋白、本周蛋白等不敏感。-(4).標(biāo)本的pH值對檢測結(jié)果有影響，當(dāng)尿液pH>9.0時(shí)，可出現(xiàn)假陽性。3.簡述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。血糖的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)、激素和器官的協(xié)同作用來實(shí)現(xiàn)：-(1).激素調(diào)節(jié)：-胰島素：是唯一能降低血糖的激素，它可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪等，同時(shí)抑制糖原分解和糖異生。-胰高血糖素：升高血糖，可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高。-腎上腺素：能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖，在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮重要作用。-糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-生長激素：有對抗胰島素的作用，可減少葡萄糖的利用，升高血糖。-(2).神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺軸調(diào)節(jié)激素的分泌，從而影響血糖水平。例如，交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使腎上腺素分泌增加，血糖升高；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使胰島素分泌增加，血糖降低。-(3).器官調(diào)節(jié)：肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，它可以通過糖原合成、分解和糖異生等過程來維持血糖的穩(wěn)定。腎臟在血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，可將多余的葡萄糖隨尿液排出體外。4.簡述常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象及其意義。常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象及意義如下：-(1).形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：-細(xì)胞壁缺陷型（L型細(xì)菌）：在某些因素（如青霉素等）作用下，細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，可形成L型細(xì)菌。L型細(xì)菌在體內(nèi)外可引起慢性感染，且常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性，易造成漏診。-莢膜、芽孢、鞭毛變異：細(xì)菌的莢膜、芽孢、鞭毛等特殊結(jié)構(gòu)可發(fā)生變異。例如，有莢膜的細(xì)菌變異后失去莢膜，其毒力也會(huì)相應(yīng)減弱。-(2).毒力變異：-毒力增強(qiáng)：如白喉棒狀桿菌感染β-噬菌體后，獲得產(chǎn)生白喉毒素的能力，毒力增強(qiáng)。-毒力減弱：通過人工培養(yǎng)等方法可使細(xì)菌毒力減弱，如卡介苗就是牛型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)多次傳代培養(yǎng)后毒力減弱而制成的減毒活疫苗。-(3).耐藥性變異：細(xì)菌對某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍默F(xiàn)象。耐藥菌的出現(xiàn)給臨床治療帶來困難，促使人們不斷研發(fā)新的抗菌藥物。-(4).菌落變異：細(xì)菌的菌落可從光滑型（S型）變?yōu)榇植谛停≧型），這種變異往往伴隨著細(xì)菌毒力、抗原性等方面的改變。5.簡述臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的基本原則。(1).準(zhǔn)確性原則：采集標(biāo)本時(shí)要確保采集的部位、時(shí)間、方法等準(zhǔn)確無誤，以保證檢測結(jié)果能真實(shí)反映患者的病情。例如，采集血標(biāo)本進(jìn)行血糖檢測時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照要求在空腹?fàn)顟B(tài)下采集。(2).及時(shí)性原則：標(biāo)本采集要及時(shí)，尤其是一些對時(shí)間要求嚴(yán)格的檢測項(xiàng)目，如血培養(yǎng)應(yīng)在患者使