2025年發(fā)熱試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，此熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱答案：B解析：弛張熱的特點(diǎn)是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。稽留熱體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次?；貧w熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。2.下列哪種疾病可引起感染性發(fā)熱（）A.風(fēng)濕熱B.血清病C.白血病D.流行性出血熱E.心肌梗死答案：D解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，屬于感染性發(fā)熱。風(fēng)濕熱、血清病屬于非感染性發(fā)熱中的變態(tài)反應(yīng)性疾病。白血病屬于非感染性發(fā)熱中的血液系統(tǒng)疾病。心肌梗死屬于非感染性發(fā)熱中的無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收。3.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于（）A.流行性乙型腦炎B.腦出血C.敗血癥D.中毒性菌痢E.流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于流行性乙型腦炎、敗血癥、中毒性菌痢、流行性腦脊髓膜炎等。4.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的是（）A.產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程引起的B.體溫超過(guò)正常值0.5℃C.環(huán)境溫度過(guò)高引起的體溫升高D.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的答案：D解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。其本質(zhì)是體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，而不是產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程，雖然產(chǎn)熱和散熱失衡是發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)，但不是根本原因。體溫超過(guò)正常值0.5℃不一定就是發(fā)熱，還可能受生理因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)前期等影響。環(huán)境溫度過(guò)高引起的體溫升高屬于過(guò)熱，而非發(fā)熱。體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的體溫異常也不一定是發(fā)熱，可能是體溫過(guò)低或其他異常情況。5.引起發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是（）A.感染性發(fā)熱B.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收C.抗原抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.皮膚散熱減少答案：A解析：在所有引起發(fā)熱的病因中，感染性發(fā)熱是最常見(jiàn)的，各種病原體感染都可能導(dǎo)致發(fā)熱，臨床上大多數(shù)發(fā)熱患者都是由感染引起的。無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少等也可引起發(fā)熱，但相對(duì)感染性發(fā)熱來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。6.稽留熱常見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕熱B.敗血癥C.肺炎鏈球菌肺炎D.瘧疾E.布魯菌病答案：C解析：稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）、斑疹傷寒及傷寒高熱期。風(fēng)濕熱多為不規(guī)則熱。敗血癥多為弛張熱。瘧疾多為間歇熱。布魯菌病多為波狀熱。7.下列哪項(xiàng)不屬于非感染性發(fā)熱（）A.風(fēng)濕熱B.中暑C.傷寒D.心肌梗死E.腦出血答案：C解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，屬于感染性發(fā)熱。風(fēng)濕熱屬于非感染性發(fā)熱中的變態(tài)反應(yīng)性疾病。中暑屬于非感染性發(fā)熱中的體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。心肌梗死屬于非感染性發(fā)熱中的無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收。腦出血屬于非感染性發(fā)熱中的中樞性發(fā)熱。8.體溫持續(xù)在3940℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱為（）A.弛張熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱答案：B解析：如前面所述，稽留熱的特點(diǎn)就是體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。9.下列哪種熱型符合瘧疾的發(fā)熱特點(diǎn)（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱答案：C解析：瘧疾的發(fā)熱特點(diǎn)是體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，符合間歇熱的特點(diǎn)。10.下列關(guān)于發(fā)熱的伴隨癥狀，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)常見(jiàn)于大葉性肺炎B.結(jié)膜充血常見(jiàn)于麻疹C.口唇單純皰疹常見(jiàn)于流行性腦脊髓膜炎D.肝脾腫大常見(jiàn)于白血病E.關(guān)節(jié)腫痛常見(jiàn)于風(fēng)濕熱答案：C解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、流行性感冒等，而流行性腦脊髓膜炎常伴有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等表現(xiàn)。寒戰(zhàn)常見(jiàn)于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎等。結(jié)膜充血常見(jiàn)于麻疹、流行性出血熱等。肝脾腫大常見(jiàn)于白血病、瘧疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。關(guān)節(jié)腫痛常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。11.中度發(fā)熱的體溫范圍是（）A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.40.141℃E.41℃以上答案：B解析：臨床上發(fā)熱的分度：低熱為37.338℃；中度發(fā)熱為38.139℃；高熱為39.141℃；超高熱為41℃以上。12.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于（）A.敗血癥B.流行性出血熱C.白血病D.傷寒E.瘧疾答案：C解析：白血病患者常有發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)，可伴有皮膚黏膜出血，同時(shí)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。敗血癥主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克等，但一般無(wú)明顯的淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)。流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害等，淋巴結(jié)腫大不常見(jiàn)。傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大等，皮膚黏膜出血不明顯。瘧疾主要表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗等，一般無(wú)皮膚黏膜出血和淋巴結(jié)腫大。13.下列哪種疾病發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)相對(duì)緩脈（）A.傷寒B.敗血癥C.瘧疾D.風(fēng)濕熱E.流行性出血熱答案：A解析：相對(duì)緩脈是指體溫升高但脈搏增快不明顯，常見(jiàn)于傷寒。敗血癥、瘧疾、風(fēng)濕熱、流行性出血熱等疾病發(fā)熱時(shí)，脈搏通常會(huì)隨體溫升高而相應(yīng)增快。14.下列關(guān)于發(fā)熱的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.低熱患者一般不需要特殊處理B.高熱患者應(yīng)及時(shí)采取降溫措施C.對(duì)于原因不明的發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素D.應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療E.發(fā)熱患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)答案：C解析：對(duì)于原因不明的發(fā)熱，不能立即使用抗生素，因?yàn)榭股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，在未明確病因的情況下濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，延誤診斷和治療。低熱患者一般可通過(guò)適當(dāng)休息、多飲水等方法緩解，不需要特殊處理。高熱患者體溫過(guò)高可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。治療發(fā)熱最根本的是針對(duì)病因進(jìn)行治療。發(fā)熱患者由于出汗等原因，容易丟失水分和電解質(zhì)，應(yīng)注意補(bǔ)充。15.下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)源性致熱原（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.白細(xì)胞介素1E.抗原抗體復(fù)合物答案：D解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子、干擾素等。細(xì)菌、病毒、真菌等屬于外源性致熱原?？乖贵w復(fù)合物也可作為外源性致熱原誘發(fā)發(fā)熱。16.發(fā)熱患者出現(xiàn)譫妄，提示（）A.病情較輕B.病情較重C.體溫過(guò)高D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響E.水、電解質(zhì)紊亂答案：D解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，發(fā)熱患者出現(xiàn)譫妄提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響，多見(jiàn)于高熱、感染中毒性腦病等情況，往往表示病情較重。但不能單純根據(jù)譫妄就判斷是體溫過(guò)高或水、電解質(zhì)紊亂，雖然這些情況也可能與譫妄有關(guān)，但譫妄主要反映的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。17.下列哪項(xiàng)不是發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)（）A.發(fā)熱的起病緩急B.發(fā)熱的程度C.發(fā)熱的熱型D.發(fā)熱時(shí)的飲食情況E.發(fā)熱的伴隨癥狀答案：D解析：發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)包括發(fā)熱的起病緩急、程度、熱型、誘因、伴隨癥狀等，這些信息對(duì)于判斷發(fā)熱的病因非常重要。而發(fā)熱時(shí)的飲食情況雖然也可能與病情有關(guān)，但不是發(fā)熱問(wèn)診的關(guān)鍵要點(diǎn)。18.弛張熱不見(jiàn)于（）A.敗血癥B.風(fēng)濕熱C.重癥肺結(jié)核D.化膿性炎癥E.瘧疾答案：E解析：弛張熱常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。瘧疾的熱型為間歇熱，而不是弛張熱。19.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫B.鼓勵(lì)患者多飲水C.保持室內(nèi)空氣流通D.給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食E.為防止患者著涼，應(yīng)關(guān)閉門窗答案：E解析：發(fā)熱患者護(hù)理時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，關(guān)閉門窗不利于空氣交換，可能導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，加重患者不適。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。鼓勵(lì)患者多飲水，可補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，有助于患者恢復(fù)體力。20.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰，最可能的疾病是（）A.肺炎B.胸膜炎C.心包炎D.膽囊炎E.闌尾炎答案：A解析：肺炎患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等癥狀，炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等，一般無(wú)明顯的咳痰表現(xiàn)。心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、呼吸困難等。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐等。闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的有（）A.病毒性肝炎B.瘧疾C.肺炎支原體肺炎D.傷寒E.流行性腦脊髓膜炎答案：ABCDE解析：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的感染性疾病，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，會(huì)導(dǎo)致周期性發(fā)熱。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，有發(fā)熱表現(xiàn)。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，常伴有發(fā)熱。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，以上均屬于感染性發(fā)熱。2.發(fā)熱的熱型包括（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱答案：ABCDE解析：如前面單項(xiàng)選擇題中所述，稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱都是臨床上常見(jiàn)的熱型，不同的熱型對(duì)于某些疾病的診斷有一定的提示作用。3.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于（）A.大葉性肺炎B.敗血癥C.急性膽囊炎D.瘧疾E.流行性感冒答案：ABCD解析：大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、瘧疾在發(fā)熱初期常伴有寒戰(zhàn)。流行性感冒一般為高熱，但寒戰(zhàn)相對(duì)不典型。4.非感染性發(fā)熱的原因有（）A.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收B.抗原抗體反應(yīng)C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.皮膚散熱減少E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常答案：ABCDE解析：非感染性發(fā)熱的原因包括無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收（如心肌梗死、肺栓塞等）、抗原抗體反應(yīng)（如風(fēng)濕熱、血清病等）、內(nèi)分泌與代謝障礙（如甲狀腺功能亢進(jìn)等）、皮膚散熱減少（如廣泛性皮炎等）、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（如中暑、腦出血等）。5.發(fā)熱患者的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.給予高熱量飲食B.給予高蛋白飲食C.給予高維生素飲食D.鼓勵(lì)多飲水E.避免食用辛辣食物答案：ABCDE解析：發(fā)熱患者由于代謝增加，消耗能量較多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)多飲水可補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失。辛辣食物可能會(huì)刺激胃腸道，加重患者不適，應(yīng)避免食用。6.下列關(guān)于發(fā)熱的描述，正確的有（）A.發(fā)熱是一種病理過(guò)程B.發(fā)熱可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱C.發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移D.發(fā)熱對(duì)機(jī)體只有危害，沒(méi)有益處E.發(fā)熱患者可能會(huì)出現(xiàn)心率加快答案：ABCE解析：發(fā)熱是機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍的一種病理過(guò)程?？煞譃楦腥拘园l(fā)熱和非感染性發(fā)熱。其本質(zhì)是體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。發(fā)熱時(shí)由于代謝增加，機(jī)體耗氧量增加，可反射性引起心率加快。發(fā)熱對(duì)機(jī)體既有一定的危害，如導(dǎo)致代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等，但在一定程度上也可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，具有一定的益處。7.發(fā)熱患者出現(xiàn)皮疹，可能的疾病有（）A.麻疹B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.水痘E.傷寒答案：ABCDE解析：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、傷寒等疾病在發(fā)熱過(guò)程中都可能出現(xiàn)皮疹。麻疹有特征性的麻疹黏膜斑和皮疹。猩紅熱有草莓舌和全身彌漫性充血性皮疹。風(fēng)疹有淡紅色斑丘疹。水痘有分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。傷寒有玫瑰疹。8.下列哪些因素可引起發(fā)熱（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.惡性腫瘤D.中暑E.輸血反應(yīng)答案：ABCDE解析：細(xì)菌感染和病毒感染是引起感染性發(fā)熱的常見(jiàn)原因。惡性腫瘤可因腫瘤細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子等物質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱。中暑是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱。輸血反應(yīng)可因抗原抗體反應(yīng)等導(dǎo)致發(fā)熱。9.發(fā)熱的問(wèn)診內(nèi)容包括（）A.發(fā)熱的時(shí)間B.發(fā)熱的季節(jié)C.發(fā)熱的誘因D.發(fā)熱的伴隨癥狀E.既往發(fā)熱史答案：ABCDE解析：發(fā)熱的問(wèn)診內(nèi)容應(yīng)全面，包括發(fā)熱的時(shí)間（如晨起發(fā)熱、午后發(fā)熱等）、季節(jié)（某些傳染病有季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)）、誘因（如受涼、勞累等）、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、咳嗽等）以及既往發(fā)熱史等，這些信息有助于明確發(fā)熱的病因。10.下列關(guān)于發(fā)熱的治療，正確的有（）A.針對(duì)病因治療是關(guān)鍵B.體溫不超過(guò)38℃時(shí)，一般不需要使用退熱藥物C.物理降溫適用于高熱患者D.退熱藥物可隨意使用E.應(yīng)注意觀察患者的生命體征答案：ABCE解析：治療發(fā)熱最根本的是針對(duì)病因進(jìn)行治療。體溫不超過(guò)38℃時(shí)，可通過(guò)適當(dāng)休息、多飲水等方法緩解，一般不需要使用退熱藥物。物理降溫適用于高熱患者，可幫助降低體溫。退熱藥物不能隨意使用，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免濫用導(dǎo)致不良反應(yīng)。治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以了解病情變化。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因分類。答：發(fā)熱的病因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。（1）感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。例如，病毒感染可引起流行性感冒、病毒性肝炎等；細(xì)菌感染可導(dǎo)致肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等；支原體感染可引發(fā)肺炎支原體肺炎；寄生蟲感染可導(dǎo)致瘧疾等。（2）非感染性發(fā)熱：無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：由于組織細(xì)胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產(chǎn)物的吸收，所致的無(wú)菌性炎癥，?？梢鸢l(fā)熱，亦稱為吸收熱。常見(jiàn)于大面積燒傷、大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、心肌梗死等?？乖贵w反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)熱增多；嚴(yán)重脫水，散熱減少等。皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等，由于皮膚散熱減少，可引起發(fā)熱。一般為低熱。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、腦出血、腦震蕩等，可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱。自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱范疇。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)。答：發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)如下：（1）一般項(xiàng)目：包括年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病季節(jié)與地區(qū)等。不同年齡人群發(fā)熱原因可能不同，如小兒易患呼吸道感染、幼兒急疹等；某些傳染病有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，如流行性乙型腦炎多在夏秋季發(fā)病，血吸蟲病在流行地區(qū)多見(jiàn)。（2）起病情況與患病的時(shí)間：詢問(wèn)起病的緩急，急性起病常見(jiàn)于感染性疾病，如肺炎、流感等；慢性起病可能見(jiàn)于結(jié)核、腫瘤等。了解患病時(shí)間的長(zhǎng)短，有助于判斷疾病的性質(zhì)。（3）主要癥狀的特點(diǎn)：發(fā)熱的程度：分為低熱（37.338℃）、中度發(fā)熱（38.139℃）、高熱（39.141℃）和超高熱（41℃以上）。熱型：不同的熱型對(duì)某些疾病的診斷有提示作用，如稽留熱常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎，弛張熱多見(jiàn)于敗血癥等。發(fā)熱的誘因：了解是否有受涼、勞累、外傷、接觸傳染源等誘因，有助于判斷病因。（4）病情的發(fā)展與演變：觀察發(fā)熱的變化情況，如體溫是逐漸升高還是波動(dòng)不定，病情是好轉(zhuǎn)還是加重，是否出現(xiàn)新的癥狀等。（5）伴隨癥狀：寒戰(zhàn)：常見(jiàn)于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎等。結(jié)膜充血：可見(jiàn)于麻疹、流行性出血熱等?？诖絾渭儼捳睿憾喑霈F(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、流行性感冒等。淋巴結(jié)腫大：常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病等。肝脾腫大：可見(jiàn)于瘧疾、傷寒、白血病等。出血：如皮膚黏膜出血、鼻出血、咯血等，可見(jiàn)于流行性出血熱、白血病等。關(guān)節(jié)腫痛：常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。皮疹：不同的皮疹特點(diǎn)有助于診斷不同的疾病，如麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹等。昏迷：先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于腦出血等；先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于流行性乙型腦炎等。（6）診療經(jīng)過(guò)：了解患者之前是否就醫(yī)，做過(guò)哪些檢查，檢查結(jié)果如何，用過(guò)哪些藥物，藥物的療效及不良反應(yīng)等。（7）病程中的一般情況：包括精神狀態(tài)、食欲、睡眠、大小便等，這些情況可以反映患者的整體狀況。（8）既往史：詢問(wèn)患者既往是否有類似發(fā)熱病史，是否有其他慢性疾病，如糖尿病、心臟病等，以及是否有藥物過(guò)敏史等。四、病例分析題（10分）患者，男性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39