2025年骨科護(hù)理業(yè)務(wù)講課題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，最重要的是（）A.給止痛劑B.復(fù)位固定C.保持呼吸道通暢D.處理傷口答案：B解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷，復(fù)位固定可有效防止這種情況發(fā)生，是最重要的措施。止痛劑應(yīng)在適當(dāng)時(shí)候使用；保持呼吸道通暢一般不是骨折現(xiàn)場(chǎng)急救最關(guān)鍵的；處理傷口重要性低于復(fù)位固定。舉一反三：對(duì)于其他創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，也要先處理可能危及生命或造成進(jìn)一步損傷的情況，如大出血先止血等。2.牽引患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引的有效性B.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度C.牽引針孔每日滴75%乙醇消毒D.牽引重量可隨意增減答案：D解析：牽引重量應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑設(shè)定，不能隨意增減，否則會(huì)影響牽引效果甚至導(dǎo)致不良后果。保持牽引有效性是基本要求；定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度可了解牽引效果及有無(wú)肢體異常；牽引針孔每日滴75%乙醇消毒可預(yù)防感染。舉一反三：在護(hù)理各種治療措施的患者時(shí)，都要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意改變參數(shù)等操作。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)避免的體位是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°B.下肢外展C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋D.仰臥位答案：C解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋易導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)避免。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°、下肢外展是正確的體位要求；仰臥位是可以采取的體位。舉一反三：關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同關(guān)節(jié)有不同的體位禁忌，都要嚴(yán)格遵守以防止關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于骨折專(zhuān)有體征的是（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)即可診斷骨折。疼痛和腫脹是許多損傷都會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)，不屬于骨折專(zhuān)有體征。舉一反三：學(xué)習(xí)疾病的診斷要點(diǎn)時(shí)，要區(qū)分專(zhuān)有體征和一般表現(xiàn)，專(zhuān)有體征對(duì)疾病診斷有重要意義。2.預(yù)防骨科臥床患者發(fā)生壓瘡的措施有（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期翻身C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCDE解析：保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受潮濕等刺激；定期翻身能避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；使用氣墊床可分散壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于提高患者皮膚的抵抗力；按摩受壓部位皮膚可促進(jìn)血液循環(huán)，這些措施都有助于預(yù)防壓瘡。舉一反三：對(duì)于其他長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防壓瘡措施類(lèi)似，關(guān)鍵在于減少局部壓力和保持皮膚良好狀態(tài)。3.骨科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)僵硬D.出血E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCDE解析：感染是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥；深靜脈血栓形成與術(shù)后患者活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)；關(guān)節(jié)僵硬因術(shù)后制動(dòng)等因素導(dǎo)致；出血可能與手術(shù)止血不徹底等有關(guān)；脂肪栓塞綜合征在長(zhǎng)骨骨折等手術(shù)后可能出現(xiàn)。舉一反三：不同科室手術(shù)后并發(fā)癥有各自特點(diǎn)，學(xué)習(xí)時(shí)要結(jié)合科室疾病特點(diǎn)和手術(shù)方式等進(jìn)行理解。判斷題（每題5分，共4題）1.骨折患者早期功能鍛煉的主要形式是肌肉等長(zhǎng)收縮。（）答案：正確解析：骨折早期，骨折部位不穩(wěn)定，肌肉等長(zhǎng)收縮可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，且不影響骨折部位的穩(wěn)定。舉一反三：骨折不同時(shí)期功能鍛煉方式不同，中期可進(jìn)行一些關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，晚期則以增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量為主。2.皮牽引的重量一般不超過(guò)5kg。（）答案：正確解析：皮牽引是借助膠布或皮套等對(duì)皮膚的牽引，其力量有限，重量一般不超過(guò)5kg，以免引起皮膚損傷。舉一反三：骨牽引力量相對(duì)較大，可根據(jù)病情和患者情況調(diào)整重量。3.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可采用一人抱持法。（）答案：錯(cuò)誤解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人或四人平托法，保持脊柱在同一水平線(xiàn)上，避免脊柱扭曲加重?fù)p傷，一人抱持法易導(dǎo)致脊柱移位。舉一反三：對(duì)于不同部位骨折搬運(yùn)都有相應(yīng)正確方法，要牢記以防止二次損傷。4.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（）答案：正確解析：盡早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但活動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。舉一反三：關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉很關(guān)鍵，早期合理鍛煉有助于提高患者生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：-早期（傷后1-2周）：此期骨折部位尚不穩(wěn)定，功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮。通過(guò)肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時(shí)減少骨折斷端的移位風(fēng)險(xiǎn)。例如，上肢骨折患者可進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)；下肢骨折患者可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，即繃緊大腿肌肉，保持?jǐn)?shù)秒后放松，反復(fù)進(jìn)行。-中期（傷后2-3周）：骨折處已有纖維連接，斷端相對(duì)穩(wěn)定。此時(shí)除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮外，可逐步增加骨折部位遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)范圍和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增大。如上肢骨折患者可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；下肢骨折患者可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以免影響骨折愈合。-晚期（傷后6-8周后）：骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此期功能鍛煉的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍和肌肉力量?？蛇M(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，同時(shí)可結(jié)合器械進(jìn)行鍛煉，如使用握力器、彈力帶等進(jìn)行力量訓(xùn)練，還可逐漸增加負(fù)重練習(xí)。功能鍛煉應(yīng)遵循動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)結(jié)合、循序漸進(jìn)的原則，以不引起患者疼痛和不影響骨折愈合為度，同時(shí)要根據(jù)患者的個(gè)體差異、骨折部位和愈合情況等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。舉一反三：不同部位骨折在遵循這些原則基礎(chǔ)上，功能鍛煉方式會(huì)有一些差異，比如手部骨折可能更注重精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)，而髖部骨折更關(guān)注關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重能力恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述骨科患者疼痛的護(hù)理措施。答案：-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛對(duì)患者睡眠、飲食、情緒等方面的影響，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。例如，骨折早期疼痛多為創(chuàng)傷性疼痛，若疼痛突然加劇或性質(zhì)改變，可能提示骨折移位、傷口感染等異常情況。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者解釋疼痛的原因和可能持續(xù)的時(shí)間，緩解其緊張、焦慮情緒?？梢酝ㄟ^(guò)與患者聊天、介紹成功康復(fù)案例等方式增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。如有的患者因擔(dān)心疼痛影響康復(fù)而產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士應(yīng)給予心理支持。-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕局部壓力，緩解疼痛。如骨折患者可根據(jù)骨折部位選擇合適的體位，下肢骨折患者可抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛；脊柱骨折患者應(yīng)保持脊柱的生理位，避免扭曲。-物理護(hù)理：根據(jù)病情和醫(yī)囑，可采用熱敷、冷敷、按摩、理療等物理方法緩解疼痛。如骨折早期（傷后24-48小時(shí)內(nèi)）可進(jìn)行冷敷，收縮血管，減輕局部充血和疼痛；48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)。向患者講解止痛藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等，避免患者自行增減藥量。如使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)，要注意觀(guān)察患者有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。-功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，也有助于緩解疼痛。但要注意鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)，避免因過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致疼痛加重。舉一反三：不同原因?qū)е碌墓强铺弁醋o(hù)理措施會(huì)有所側(cè)重，比如術(shù)后疼痛可能更注重傷口護(hù)理和藥物合理使用，而康復(fù)期疼痛可能更強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的指導(dǎo)。討論題（每題20分，共1題）在骨科護(hù)理工作中，如何提高患者的康復(fù)依從性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在骨科護(hù)理工作中，提高患者康復(fù)依從性對(duì)于患者的康復(fù)效果至關(guān)重要。以下從幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論：一、加強(qiáng)健康教育1.入院宣教：患者入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度以及主管醫(yī)生和護(hù)士等。同時(shí)，針對(duì)患者所患骨科疾病，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及康復(fù)過(guò)程。例如，對(duì)于骨折患者，告知其骨折愈合的階段和大致時(shí)間，讓患者對(duì)康復(fù)有初步的認(rèn)識(shí)。2.康復(fù)知識(shí)講解：在患者住院期間，定期組織康復(fù)知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)生或康復(fù)治療師講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法和注意事項(xiàng)。如對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，講解術(shù)后早期、中期、晚期不同階段的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作、頻率和強(qiáng)度，讓患者清楚了解每個(gè)階段該做什么。3.個(gè)性化教育：根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情等特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案。對(duì)于文化程度較低的患者，可采用圖片、視頻等直觀(guān)的方式進(jìn)行教育；對(duì)于年齡較大的患者，講解時(shí)要放慢語(yǔ)速、耐心細(xì)致。二、建立良好的護(hù)患關(guān)系1.關(guān)心與溝通：護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者的生活和心理需求，多與患者交流溝通。每天巡視病房時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者的感受和需求，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，讓患者感受到被關(guān)注和重視。例如，當(dāng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練感到擔(dān)憂(yōu)時(shí)，護(hù)理人員要給予安慰和鼓勵(lì)。2.專(zhuān)業(yè)形象：護(hù)理人員要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)做到準(zhǔn)確、熟練、輕柔，給患者留下專(zhuān)業(yè)、可靠的印象。如在為骨折患者換藥時(shí)，動(dòng)作熟練且規(guī)范，讓患者信任護(hù)理人員的能力。三、優(yōu)化康復(fù)計(jì)劃1.合理制定計(jì)劃：與醫(yī)生、康復(fù)治療師共同為患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者的病情、身體狀況和康復(fù)目標(biāo)，確定康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間和強(qiáng)度?？祻?fù)計(jì)劃要具有可操作性和循序漸進(jìn)性。例如，對(duì)于脊柱骨折患者，早期康復(fù)計(jì)劃以床上的簡(jiǎn)單活動(dòng)為主，隨著病情穩(wěn)定逐漸增加坐起、站立等訓(xùn)練。2.及時(shí)調(diào)整計(jì)劃：在康復(fù)過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的康復(fù)進(jìn)展和反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。如果患者在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛加劇等不適，應(yīng)暫停訓(xùn)練并調(diào)整計(jì)劃，避免因不合理的訓(xùn)練導(dǎo)致患者對(duì)康復(fù)產(chǎn)生抵觸情緒。四、家庭支持1.家屬教育：對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育，讓家屬了解患者的康復(fù)過(guò)程和需要配合的事項(xiàng)。例如，教導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如何監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。2.鼓勵(lì)家屬參與：鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過(guò)程，給予患者情感支持和實(shí)際幫助。如在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，家屬在旁陪伴和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。五、強(qiáng)化康復(fù)效果反饋1.定期評(píng)估：定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，向患者和家屬反饋評(píng)估結(jié)果，讓患者看到自己的康