2025年多發(fā)傷患者護(hù)理的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)處理的是（）A.傷口出血B.休克C.窒息D.骨折答案：C解析：在多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，保持呼吸道通暢，防止窒息是首要任務(wù)，因?yàn)橹舷⒖裳杆賹?dǎo)致患者死亡。處理完窒息問(wèn)題后，才依次處理出血、休克和骨折等情況。舉一反三：在各種急救場(chǎng)景中，都要優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難等。2.對(duì)于多發(fā)傷患者，評(píng)估休克最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量答案：B解析：脈搏是評(píng)估休克最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)，休克早期脈搏可增快，隨著休克加重，脈搏會(huì)變得細(xì)弱。血壓在休克早期可能正?；蛏愿?，后期才下降；意識(shí)狀態(tài)受多種因素影響，不夠敏感；尿量需要一定時(shí)間監(jiān)測(cè)且不是現(xiàn)場(chǎng)最簡(jiǎn)便的方法。舉一反三：在判斷患者循環(huán)狀態(tài)時(shí)，除了關(guān)注生命體征，還要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，如皮膚顏色、溫度等。3.多發(fā)傷患者復(fù)蘇時(shí)，最常用的晶體液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液答案：D解析：平衡鹽溶液的電解質(zhì)成分和細(xì)胞外液相似，能有效補(bǔ)充血容量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，是多發(fā)傷患者復(fù)蘇時(shí)最常用的晶體液。5%和10%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量，0.9%氯化鈉溶液相對(duì)平衡鹽溶液來(lái)說(shuō)，成分單一。舉一反三：不同的補(bǔ)液溶液有不同的適應(yīng)證和用途，在臨床應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者具體情況選擇。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.多發(fā)傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.多器官功能障礙綜合征（MODS）D.深靜脈血栓形成E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者由于創(chuàng)傷嚴(yán)重、機(jī)體抵抗力下降、長(zhǎng)時(shí)間臥床等因素，容易發(fā)生感染；創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)等可導(dǎo)致ARDS和MODS；長(zhǎng)期臥床會(huì)增加深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)激狀態(tài)下易引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。舉一反三：對(duì)于多發(fā)傷患者，要密切關(guān)注這些并發(fā)癥的發(fā)生跡象，提前做好預(yù)防措施。2.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.妥善固定骨折部位D.確保靜脈通路通暢E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，保持呼吸道通暢防止窒息至關(guān)重要；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；妥善固定骨折部位可減少疼痛和二次損傷；確保靜脈通路通暢有利于及時(shí)給藥和補(bǔ)液；做好心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒，配合治療。舉一反三：在不同的轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景（如救護(hù)車(chē)、直升機(jī)等）下，都要遵循這些護(hù)理要點(diǎn)。3.多發(fā)傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）E.中心靜脈置管輸注營(yíng)養(yǎng)液答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)包括鼻飼、PEG等方式，是較為理想的營(yíng)養(yǎng)支持途徑，能維護(hù)腸道功能；腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)中心靜脈置管等途徑輸注營(yíng)養(yǎng)液，在患者不能經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)使用。舉一反三：選擇營(yíng)養(yǎng)支持途徑要根據(jù)患者的病情、胃腸道功能等綜合判斷。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.多發(fā)傷患者只要生命體征平穩(wěn)，就可以進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：多發(fā)傷患者即使生命體征平穩(wěn)，也應(yīng)在不延誤急救處理的前提下，有重點(diǎn)、分步驟地進(jìn)行檢查，而不是立刻進(jìn)行全面詳細(xì)檢查，以免耽誤救治時(shí)機(jī)。舉一反三：在處理多發(fā)傷患者時(shí)，要遵循“救命第一，檢查第二”的原則。2.對(duì)于多發(fā)傷合并顱腦損傷患者，應(yīng)將床頭抬高15°-30°，以減輕腦水腫。（）答案：正確解析：抬高床頭15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。舉一反三：在護(hù)理顱腦損傷患者時(shí)，體位管理是重要的護(hù)理措施之一，還需注意避免頸部扭曲等影響靜脈回流的情況。3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)傷口出血，應(yīng)立即用止血帶止血。（）答案：錯(cuò)誤解析：傷口出血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用局部壓迫止血等方法，只有在其他方法無(wú)效且出血危及生命時(shí)，才考慮使用止血帶止血，并且要嚴(yán)格掌握止血帶使用的時(shí)間和方法，避免肢體缺血壞死等并發(fā)癥。舉一反三：止血方法的選擇要根據(jù)出血部位、出血量等具體情況合理選擇。4.多發(fā)傷患者康復(fù)期護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù)。（）答案：正確解析：康復(fù)期患者病情相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)重點(diǎn)是預(yù)防長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致的并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等，同時(shí)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)功能恢復(fù)。舉一反三：康復(fù)期護(hù)理對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、回歸社會(huì)具有重要意義。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的急救護(hù)理原則。答案：-快速評(píng)估：迅速對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征進(jìn)行評(píng)估，確定危及生命的損傷。-保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，給予氧氣吸入。-止血：采用直接壓迫、加壓包扎等方法控制明顯的外出血，對(duì)肢體大出血可使用止血帶，但要注意時(shí)間。-抗休克：建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，糾正休克。-骨折固定：對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的固定，減少疼痛和二次損傷。-安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在確?；颊呱w征相對(duì)穩(wěn)定的情況下，快速、安全地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切觀察病情變化。解析：這些原則是多發(fā)傷患者急救的關(guān)鍵步驟，按照順序進(jìn)行處理能最大程度提高患者生存率。舉一反三：在實(shí)際急救中，要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況靈活運(yùn)用這些原則，團(tuán)隊(duì)協(xié)作也非常重要。2.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，注意有無(wú)異常波動(dòng)。-意識(shí)狀態(tài)：通過(guò)Glasgow昏迷評(píng)分等方法評(píng)估患者意識(shí)水平，觀察有無(wú)煩躁、嗜睡、昏迷等變化。-傷口情況：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否干燥，傷口周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛加劇等感染跡象。-肢體活動(dòng)：了解患者肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，有無(wú)麻木、無(wú)力、癱瘓等情況，警惕骨折移位或神經(jīng)損傷。-呼吸道情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等，保持呼吸道通暢。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，了解腎臟灌注和功能情況，若尿量減少可能提示休克或腎功能損害。-各器官功能：關(guān)注心、肺、肝、腎等重要器官功能，如有無(wú)心律失常、咯血、黃疸、少尿或無(wú)尿等表現(xiàn)，警惕多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。解析：全面細(xì)致的病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為調(diào)整治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。舉一反三：病情觀察需要護(hù)士具備敏銳的觀察力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）請(qǐng)討論多發(fā)傷患者護(hù)理過(guò)程中如何預(yù)防感染。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：在進(jìn)行各種護(hù)理操作，如傷口換藥、靜脈穿刺、導(dǎo)尿等時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止細(xì)菌侵入機(jī)體。這要求護(hù)理人員在操作前認(rèn)真洗手、戴口罩、帽子，使用無(wú)菌物品，并確保操作環(huán)境清潔。-加強(qiáng)傷口護(hù)理：妥善處理傷口是預(yù)防感染的關(guān)鍵。對(duì)于開(kāi)放性傷口，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境。定期更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況，保持傷口清潔干燥。如果發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、異味等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-呼吸道管理：多發(fā)傷患者常因意識(shí)障礙、疼痛等原因?qū)е潞粑婪置谖锱懦霾粫?，容易發(fā)生肺部感染。應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。對(duì)于昏迷患者，要定時(shí)翻身、拍背，防止墜積性肺炎。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)。-泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要嚴(yán)格遵守導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范。保持尿道口清潔，每日用消毒劑擦拭；定期更換尿袋，避免尿液逆流；鼓勵(lì)患者多飲水，以起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短留置時(shí)間。-營(yíng)養(yǎng)支持：合理的營(yíng)養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。根據(jù)患者的病情和消化功能，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持途徑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持機(jī)體的正常生理功能。-病房環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面清潔消毒。限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，可采取保護(hù)性隔離措施。-