2025年10月皮膚病與性病學(xué)復(fù)習(xí)題(附參考答案)一、單選題1.以下哪種疾病不屬于感染性皮膚??？A.帶狀皰疹B.膿皰瘡C.銀屑病D.體癬答案：C。解析：銀屑病是一種免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，并非感染性疾病。帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒感染引起；膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致；體癬是由皮膚癬菌感染引起，故答案選C。2.關(guān)于尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.薄膜現(xiàn)象B.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象C.同形反應(yīng)D.Nikolsky征陽性答案：D。解析：Nikolsky征陽性常見于天皰瘡等大皰性皮膚病。尋常型銀屑病具有典型的薄膜現(xiàn)象（刮去鱗屑后可見淡紅色發(fā)亮的薄膜）、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（刮去薄膜后可見點(diǎn)狀出血），部分患者可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即在皮膚損傷處發(fā)生新的銀屑病皮損，故答案選D。3.引起頭癬的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.衣原體答案：C。解析：頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病，主要病原體為真菌，故答案選C。4.以下哪種藥物常用于治療疥瘡？A.爐甘石洗劑B.硫磺軟膏C.地塞米松乳膏D.阿昔洛韋乳膏答案：B。解析：硫磺軟膏是治療疥瘡的常用藥物，它可以殺滅疥螨。爐甘石洗劑主要用于止癢、收斂，常用于蕁麻疹、痱子等瘙癢性皮膚?。坏厝姿扇楦嗍翘瞧べ|(zhì)激素類藥物，主要用于治療過敏性皮膚??；阿昔洛韋乳膏是抗病毒藥物，用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，故答案選B。5.黃褐斑常見于：A.兒童B.青年男性C.中年女性D.老年男性答案：C。解析：黃褐斑好發(fā)于中年女性，可能與內(nèi)分泌因素、紫外線照射、化妝品使用、妊娠等多種因素有關(guān)，故答案選C。二、多選題1.以下屬于性傳播疾病的有：A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病答案：ABCD。解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病；淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染；尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?；艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的嚴(yán)重免疫缺陷性疾病，這四種疾病均屬于性傳播疾病，故答案選ABCD。2.濕疹的臨床特點(diǎn)包括：A.多形性皮疹B.瘙癢劇烈C.有滲出傾向D.易反復(fù)發(fā)作答案：ABCD。解析：濕疹的皮疹具有多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑等多種形態(tài)；患者常自覺瘙癢劇烈；急性期有明顯的滲出傾向；且濕疹病情容易反復(fù)發(fā)作，故答案選ABCD。3.以下哪些是皮膚的生理功能？A.保護(hù)功能B.感覺功能C.體溫調(diào)節(jié)功能D.分泌和排泄功能答案：ABCD。解析：皮膚具有保護(hù)功能，可防止外界物理、化學(xué)和生物等因素對(duì)機(jī)體的損傷；具有感覺功能，能感受冷、熱、痛、觸、壓等多種刺激；通過血管的收縮和舒張以及汗液的分泌等方式參與體溫調(diào)節(jié)；還能分泌皮脂和排泄汗液等，故答案選ABCD。4.治療銀屑病的常用藥物有：A.維A酸類B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：ABC。解析：維A酸類藥物可調(diào)節(jié)表皮增殖和分化，用于治療銀屑?。惶瞧べ|(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等作用，是治療銀屑病的常用藥物之一；免疫抑制劑可抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，對(duì)銀屑病有一定療效。抗生素主要用于治療感染性疾病，一般不用于銀屑病的常規(guī)治療，除非合并有感染情況，故答案選ABC。5.以下關(guān)于蕁麻疹的描述，正確的有：A.風(fēng)團(tuán)常突然發(fā)生，迅速消退B.消退后不留痕跡C.可伴有腹痛、腹瀉等癥狀D.慢性蕁麻疹病程超過6周答案：ABCD。解析：蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)特點(diǎn)是突然發(fā)生，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速消退，消退后不留痕跡；部分患者可累及胃腸道，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀；慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程超過6周，故答案選ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)13天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。皮損特點(diǎn)：好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。常先出現(xiàn)紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛：可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般23周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。治療原則：抗病毒治療：應(yīng)盡早應(yīng)用，常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，可縮短病程，減輕神經(jīng)痛。止痛：可選用非甾體類抗炎藥如布洛芬等，對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可加用加巴噴丁、普瑞巴林等。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：使用維生素B1、維生素B12等藥物促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。糖皮質(zhì)激素：在無禁忌證的情況下，早期短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥過程，減輕神經(jīng)水腫，緩解疼痛，但需注意其不良反應(yīng)。局部治療：以干燥、消炎為主，皰疹未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏等；皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液濕敷，或外用莫匹羅星軟膏等預(yù)防感染。2.簡(jiǎn)述梅毒的分期及各期的主要臨床表現(xiàn)。梅毒根據(jù)病程分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，此外還有潛伏梅毒。一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。硬下疳好發(fā)于外生殖器，典型的硬下疳初為小片紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數(shù)天內(nèi)丘疹擴(kuò)大形成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死，形成單個(gè)直徑為12cm、圓形或橢圓形、邊界清楚的潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之具有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。硬化性淋巴結(jié)炎發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)12周后，常累及單側(cè)腹股溝或患處附近淋巴結(jié)，呈質(zhì)地較硬的隆起，表面無紅腫破潰，一般不痛。二期梅毒：一般發(fā)生在硬下疳消退后34周（感染912周后），是梅毒螺旋體經(jīng)血液傳播至全身引起的全身癥狀。皮膚黏膜損害表現(xiàn)多樣，常見有梅毒疹，如斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹等，皮疹特點(diǎn)為多形性、對(duì)稱性，一般無明顯瘙癢；扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等皮膚互相摩擦和潮濕的部位，為扁平丘疹融合而成的肥厚性斑塊，表面糜爛，有少量滲液；梅毒性脫發(fā)表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā)，呈蟲蝕狀。此外，還可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎等。三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定潛伏期，一般為34年，最長(zhǎng)可達(dá)20年，約1/3患者發(fā)生三期梅毒。主要表現(xiàn)為梅毒性樹膠腫，是三期梅毒的標(biāo)志，好發(fā)于小腿，也可發(fā)生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜等部位，初起為皮下深在結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，表面呈暗紅色的浸潤(rùn)斑塊，中央逐漸軟化、破潰，流出黏稠樹膠狀分泌物；心血管梅毒可發(fā)生主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等；神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆等。潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，梅毒血清反應(yīng)陽性，腦脊液檢查正常，稱為潛伏梅毒。感染時(shí)間在2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。3.簡(jiǎn)述痤瘡的發(fā)病機(jī)制和治療方法。發(fā)病機(jī)制：雄激素水平異常：青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂為毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌等微生物的生長(zhǎng)提供了油脂及厭氧環(huán)境。毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，導(dǎo)管口徑變小、狹窄或阻塞，影響毛囊壁脫落的上皮細(xì)胞和皮脂的正常排出，形成粉刺。微生物感染：痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中的甘油三酯為游離脂肪酸，刺激毛囊導(dǎo)管處角質(zhì)形成細(xì)胞增殖與角化過度，后者使皮脂排泌受阻，當(dāng)皮脂、角質(zhì)栓等堆積在毛囊口時(shí)即形成粉刺；同時(shí)，痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生一些低分子多肽，趨化中性粒細(xì)胞產(chǎn)生水解酶，使毛囊壁損傷破裂，毛囊內(nèi)容物溢入真皮，引起毛囊周圍炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等皮損。炎癥反應(yīng)：痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)可趨化中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等，釋放多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，加重痤瘡的病情。此外，遺傳、飲食（如高糖飲食、奶制品等）、情緒、化妝品使用等因素也可能與痤瘡的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。治療方法：一般治療：選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌混合物，但不能過分清洗，注意控油保濕，外用溫和滋潤(rùn)乳。忌用手?jǐn)D壓、搔抓皮損。適當(dāng)限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的高升糖指數(shù)食物及牛奶的攝入，保持大便通暢，避免熬夜。外用藥物治療：維A酸類藥物如阿達(dá)帕林凝膠等，可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎；過氧化苯甲?？删徛尫判律鷳B(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用；抗生素如夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等，可抑制痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥。系統(tǒng)藥物治療：抗生素首選四環(huán)素類如米諾環(huán)素等，其次可選大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素等，用于中、重度痤瘡；異維A酸可抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等，適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡、聚合性痤瘡等重度痤瘡；抗雄激素藥物如避孕藥、螺內(nèi)酯等，可減少雄激素活性，適用于伴有高雄激素表現(xiàn)的痤瘡；糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡，可小劑量、短期使用。物理治療：光動(dòng)力治療利用特定波長(zhǎng)的光照射皮膚，產(chǎn)生單線態(tài)氧，破壞皮脂腺和細(xì)胞、殺滅痤瘡丙酸桿菌、改善毛囊口角化；激光治療如脈沖染料激光可用于治療痤瘡紅色印痕，點(diǎn)陣激光可用于治療痤瘡瘢痕。化學(xué)剝脫治療：常用果酸、水楊酸等，可改善皮膚外觀，糾正毛囊口角化異常。四、病例分析題患者，女，28歲。因“反復(fù)全身皮疹伴瘙癢5年，加重1周”就診?；颊?年來全身反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后有滲出，皮疹時(shí)輕時(shí)重，曾在多家醫(yī)院診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質(zhì)激素等治療后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1周前患者因食用海鮮后皮疹再次加重，全身泛發(fā)紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，有較多滲出，瘙癢難忍，影響睡眠。既往體健，無藥物過敏史。1.請(qǐng)做出初步診斷并說明診斷依據(jù)。初步診斷：慢性濕疹急性發(fā)作。診斷依據(jù)：病史：患者有反復(fù)全身皮疹伴瘙癢5年的病史，且曾診斷為“濕疹”，符合慢性濕疹病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：此次因食用海鮮（可能為誘發(fā)因素）后皮疹再次加重，全身泛發(fā)紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，有較多滲出，瘙癢劇烈，這些表現(xiàn)符合濕疹多形性皮疹、有滲出傾向和瘙癢明顯的特點(diǎn)，且處于病情急性加重階段，故考慮為慢性濕疹急性發(fā)作。2.簡(jiǎn)述治療方案。一般治療：避免再次食用海鮮等可能誘發(fā)過敏的食物，避免搔抓、熱水燙洗等刺激，保持皮膚清潔、干燥。外用藥物治療：由于有較多滲出，可先用3%硼酸溶液濕敷，每次1520分鐘，每日23次，待滲出減少后，可外用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┤缈匪崮姿扇楦嗟龋锌寡?、止癢的作用；對(duì)于有糜爛面的部位，可外用氧化鋅油等保護(hù)創(chuàng)面。系統(tǒng)藥物治療