2025年腫瘤?？谱o(hù)理課題題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種腫瘤患者護(hù)理中，預(yù)防深靜脈血栓形成尤為重要？（）A.肺癌患者B.乳腺癌患者C.結(jié)直腸癌患者D.婦科盆腔腫瘤患者答案：D解析：婦科盆腔腫瘤手術(shù)因涉及盆腔操作，術(shù)后患者臥床時(shí)間相對(duì)較長，下肢活動(dòng)受限，且手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，所以深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)防深靜脈血栓形成在這類患者護(hù)理中尤為重要。肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌患者雖然也有血栓風(fēng)險(xiǎn)，但相比之下，婦科盆腔腫瘤患者風(fēng)險(xiǎn)更為突出。2.腫瘤患者化療期間，最常見的不良反應(yīng)是（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.口腔潰瘍D.骨髓抑制答案：B解析：惡心嘔吐是腫瘤患者化療期間最常見的不良反應(yīng)之一?；熕幬锎碳の改c道黏膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐中樞，從而引發(fā)惡心嘔吐。脫發(fā)、口腔潰瘍、骨髓抑制也是化療常見不良反應(yīng)，但惡心嘔吐發(fā)生率相對(duì)更高。3.晚期腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，按照三階梯止痛原則，第一階梯首選藥物是（）A.可待因B.嗎啡C.布洛芬D.哌替啶答案：C解析：三階梯止痛原則中，第一階梯主要針對(duì)輕度疼痛，首選非甾體類抗炎藥，如布洛芬?？纱?qū)儆诘诙A梯用于中度疼痛的弱阿片類藥物；嗎啡是第三階梯用于重度疼痛的強(qiáng)阿片類藥物；哌替啶因成癮性等問題，不常用于癌痛的常規(guī)治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）D.腸外營養(yǎng)答案：ABCD解析：經(jīng)口進(jìn)食是最自然、最符合生理的營養(yǎng)支持途徑，只要患者能正常經(jīng)口攝入足夠營養(yǎng)，應(yīng)優(yōu)先選擇。鼻飼適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能正常的患者。PEG是在無法耐受鼻飼等情況時(shí)建立的長期腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。腸外營養(yǎng)則用于胃腸道功能障礙或無法通過腸內(nèi)營養(yǎng)滿足營養(yǎng)需求的患者。2.腫瘤患者放療期間的皮膚護(hù)理措施正確的有（）A.保持放療野皮膚清潔干燥B.避免放療野皮膚受摩擦C.可使用刺激性小的肥皂清洗放療野皮膚D.放療野皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢時(shí)，不可搔抓答案：ABD解析：放療期間要保持放療野皮膚清潔干燥，防止感染。避免皮膚受摩擦，如穿柔軟衣物，減少局部刺激。放療野皮膚不能用刺激性肥皂清洗，以免破壞皮膚完整性，加重皮膚損傷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢等反應(yīng)時(shí)，不可搔抓，防止皮膚破潰引發(fā)感染。3.以下哪些屬于腫瘤?？谱o(hù)士應(yīng)具備的核心能力（）A.腫瘤護(hù)理專業(yè)知識(shí)B.病情觀察與評(píng)估能力C.溝通能力D.應(yīng)急處理能力答案：ABCD解析：腫瘤專科護(hù)士需要掌握腫瘤護(hù)理專業(yè)知識(shí)，才能為患者提供專業(yè)護(hù)理。具備病情觀察與評(píng)估能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。良好的溝通能力有助于與患者及家屬建立良好關(guān)系，進(jìn)行健康教育等。應(yīng)急處理能力可應(yīng)對(duì)腫瘤患者可能出現(xiàn)的各種緊急情況，保障患者安全。三、判斷題（每題5分，共4題）1.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。（）答案：對(duì)解析：當(dāng)腫瘤患者化療后白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)，機(jī)體抵抗力極度低下，極易發(fā)生感染，采取保護(hù)性隔離措施可減少外界病原體對(duì)患者的侵襲，預(yù)防感染發(fā)生。2.腫瘤患者的心理護(hù)理只需要關(guān)注患者確診疾病時(shí)的心理狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)解析：腫瘤患者在疾病確診、治療過程（包括手術(shù)、放化療等不同階段）、康復(fù)期、病情進(jìn)展以及臨終階段等不同時(shí)期都可能有不同的心理問題，需要全程關(guān)注并給予相應(yīng)心理護(hù)理。3.腫瘤患者疼痛時(shí)，為了避免成癮，應(yīng)盡量減少止痛藥物的使用。（）答案：錯(cuò)解析：對(duì)于腫瘤患者的疼痛，應(yīng)遵循按需給藥原則，有效控制疼痛是提高患者生活質(zhì)量的重要措施。按照規(guī)范的止痛原則用藥，尤其是合理使用阿片類藥物，成癮發(fā)生率極低，不應(yīng)因擔(dān)心成癮而減少止痛藥物的合理使用。4.腫瘤患者術(shù)后早期活動(dòng)有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。（）答案：對(duì)解析：腫瘤患者術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺部血液循環(huán)，有利于痰液排出，減少肺部墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，早期活動(dòng)能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述腫瘤患者化療期間預(yù)防感染的護(hù)理措施。答案：-病房環(huán)境管理：保持病房清潔、整齊、空氣清新，定期開窗通風(fēng)，每日用紫外線照射消毒病房1-2次，地面及物體表面用含氯消毒劑擦拭。限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，減少交叉感染機(jī)會(huì)。-患者個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡、更換衣物；保持口腔清潔，早晚刷牙，進(jìn)食后用漱口水漱口，防止口腔感染；保持會(huì)陰部清潔，女性患者經(jīng)期注意勤換衛(wèi)生巾。-監(jiān)測生命體征及血常規(guī)：密切觀察患者體溫、血常規(guī)變化，尤其注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)。當(dāng)白細(xì)胞低于正常范圍時(shí)，及時(shí)遵醫(yī)囑采取升白細(xì)胞治療措施，并加強(qiáng)防護(hù)。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行各種護(hù)理操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。-營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含營養(yǎng)、易消化的食物，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼、腸外營養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。2.簡述腫瘤患者放療后的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：-皮膚護(hù)理：放療后局部皮膚可能出現(xiàn)放射性損傷，指導(dǎo)患者保持放療野皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓、日曬等刺激，穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物。如皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫屑等，不可自行涂抹藥物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以補(bǔ)充放療引起的營養(yǎng)消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)身體狀況適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-定期復(fù)查：告知患者放療后定期復(fù)查的重要性，一般建議放療后1-3個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查，之后根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移以及放療后并發(fā)癥。-心理調(diào)適：關(guān)注患者心理狀態(tài)，放療后患者可能因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)等問題出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，可通過與家人朋友交流、參加社交活動(dòng)等方式緩解心理壓力。五、討論題（每題20分，共1題）隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腫瘤?？谱o(hù)理面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。請討論腫瘤?？谱o(hù)士在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下應(yīng)如何提升自身能力以更好地服務(wù)患者？答案：在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下，腫瘤?？谱o(hù)士可從以下多方面提升自身能力：-專業(yè)知識(shí)更新：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)涉及基因檢測、分子靶向治療、免疫治療等新技術(shù)和新知識(shí)。腫瘤?？谱o(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)，深入了解腫瘤的分子生物學(xué)基礎(chǔ)、各種新型治療藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。例如，對(duì)于分子靶向治療藥物，護(hù)士要清楚不同藥物針對(duì)的特定靶點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的獨(dú)特不良反應(yīng)，以便在患者用藥過程中進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和護(hù)理。同時(shí)，掌握基因檢測相關(guān)知識(shí)，能夠?yàn)榛颊呓忉寵z測目的、意義及結(jié)果，幫助患者更好地理解自身病情和治療方案。-臨床技能提升：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)下的治療方案更加個(gè)體化，這要求護(hù)士具備更高的臨床觀察和評(píng)估能力。密切觀察患者在新型治療過程中的反應(yīng)，如免疫治療可能引發(fā)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，包括免疫性肺炎、免疫性肝炎、內(nèi)分泌紊亂等，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確信息。熟練掌握各種新技術(shù)下的護(hù)理操作，如中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)、新型給藥裝置的使用等，確保治療的順利進(jìn)行。-溝通與教育能力強(qiáng)化：與患者及家屬的溝通至關(guān)重要。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的治療方案相對(duì)復(fù)雜，護(hù)士要能夠用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋新型治療的原理、過程、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等，提高患者的治療依從性。傾聽患者的疑問和擔(dān)憂，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，針對(duì)不同患者的文化背景、教育程度等，制定個(gè)性化的健康教育方案，使患者更好地參與到自身的治療和康復(fù)過程中。-多學(xué)科協(xié)作能力培養(yǎng)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。腫瘤?？谱o(hù)士應(yīng)積極參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)議，與醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等密切合作。在團(tuán)隊(duì)中準(zhǔn)確提供患者的護(hù)理信息，參與