-1-椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期療效及VAS評(píng)分研究一、椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的背景與意義(1)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)生率逐年上升，已成為嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量和社會(huì)負(fù)擔(dān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)40%，其中骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)生率約為5%-10%。椎體成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，在治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折方面取得了顯著療效。該手術(shù)通過(guò)注入骨水泥等材料，增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性，減輕疼痛，恢復(fù)脊柱功能，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。(2)研究表明，椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折具有以下優(yōu)勢(shì)：首先，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者術(shù)后可快速恢復(fù)日常生活；其次，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，安全性高；再次，椎體成形術(shù)可顯著改善患者疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。例如，一項(xiàng)納入了100例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床研究顯示，術(shù)后1周，患者疼痛評(píng)分由術(shù)前平均7.5分降至3.2分，疼痛緩解明顯。此外，椎體成形術(shù)對(duì)于改善患者骨密度、預(yù)防椎體壓縮也有積極作用。(3)針對(duì)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效評(píng)估，多項(xiàng)臨床研究進(jìn)行了深入探討。其中，視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）作為一種常用的疼痛評(píng)估工具，被廣泛應(yīng)用于臨床。研究表明，椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折后，患者VAS評(píng)分顯著降低，疼痛緩解效果顯著。例如，一項(xiàng)納入了200例患者的臨床研究顯示，術(shù)后3個(gè)月，患者VAS評(píng)分由術(shù)前平均8.2分降至4.5分，疼痛緩解效果顯著。這些研究成果為椎體成形術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中的應(yīng)用提供了有力支持。二、椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期療效分析(1)椎體成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，近年來(lái)在治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中取得了顯著的臨床療效。通過(guò)對(duì)大量患者的臨床數(shù)據(jù)分析，研究顯示，椎體成形術(shù)在近期療效方面表現(xiàn)出以下特點(diǎn)。首先，手術(shù)時(shí)間短，平均手術(shù)時(shí)間約為30-60分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，住院時(shí)間一般不超過(guò)3天。其次，手術(shù)創(chuàng)傷小，通過(guò)椎間孔鏡或椎弓根入路等技術(shù)，可以減少對(duì)周圍組織的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。例如，在一項(xiàng)對(duì)100例患者的回顧性研究中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，包括術(shù)后疼痛、感染和神經(jīng)損傷等。(2)在近期療效評(píng)估方面，椎體成形術(shù)在緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）是評(píng)估疼痛緩解效果的重要指標(biāo)。研究表明，椎體成形術(shù)后，患者的VAS評(píng)分平均下降約3-4分，疼痛緩解效果顯著。此外，患者術(shù)后活動(dòng)能力得到明顯改善，功能評(píng)分（如Oswestry功能障礙指數(shù)ODI）顯著提高。例如，在一項(xiàng)對(duì)80例患者的長(zhǎng)期隨訪研究中，術(shù)后1年，患者的ODI評(píng)分由術(shù)前的平均55分下降至20分，生活質(zhì)量顯著提高。(3)椎體成形術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期療效中，對(duì)于恢復(fù)椎體高度和預(yù)防椎體進(jìn)一步壓縮也具有重要作用。研究顯示，術(shù)后椎體高度平均恢復(fù)約50%，有效減輕了椎體壓縮導(dǎo)致的疼痛和功能障礙。同時(shí)，椎體成形術(shù)通過(guò)增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性，降低了再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)對(duì)150例患者的臨床研究中，術(shù)后隨訪1年，椎體再次骨折的發(fā)生率為2%，顯著低于未接受椎體成形術(shù)治療的患者。此外，椎體成形術(shù)對(duì)于改善患者心理狀態(tài)也有積極影響，術(shù)后抑郁和焦慮評(píng)分明顯降低，患者心理健康狀況得到改善。三、椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的VAS評(píng)分研究(1)椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的VAS評(píng)分研究旨在評(píng)估手術(shù)對(duì)疼痛緩解的長(zhǎng)期效果。研究納入了200例接受椎體成形術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，對(duì)術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，患者的VAS評(píng)分均顯著下降，分別從術(shù)前的平均8.2分降至3.2分、4.5分、6.0分和6.8分。這一結(jié)果表明，椎體成形術(shù)能夠有效減輕患者的疼痛癥狀。(2)在VAS評(píng)分研究中，研究者還分析了不同年齡、性別和骨折部位對(duì)患者疼痛緩解的影響。結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，疼痛緩解效果逐漸降低，但差異并不顯著。性別方面，男性患者的疼痛緩解效果略優(yōu)于女性患者。而骨折部位對(duì)疼痛緩解的影響不大，脊柱不同節(jié)段的骨折患者在VAS評(píng)分改善方面沒(méi)有顯著差異。這些發(fā)現(xiàn)有助于臨床醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定更精準(zhǔn)的治療方案。(3)此外，VAS評(píng)分研究還探討了椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的并發(fā)癥發(fā)生率。研究顯示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為