婦科超聲試題和答案2025年一、單選題1.正常成年女性子宮體與子宮頸的比例為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:2答案：C。解析：正常成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1，嬰兒期為1:2。2.以下關(guān)于卵巢的描述，錯誤的是（）A.卵巢位于盆腔內(nèi)，髂內(nèi)、外動脈起始部之間的夾角處B.成年女性卵巢大小約4cm×3cm×1cmC.卵巢表面有一層生發(fā)上皮D.卵巢實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)在外，髓質(zhì)在內(nèi)E.卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素，無內(nèi)分泌功能答案：E。解析：卵巢具有產(chǎn)生卵子和分泌性激素的內(nèi)分泌功能，如雌激素、孕激素等。3.超聲檢查時，正常子宮肌層的回聲特點是（）A.均勻的中等回聲B.均勻的低回聲C.不均勻的中等回聲D.不均勻的低回聲E.無回聲答案：A。解析：正常子宮肌層呈均勻的中等回聲。4.子宮先天性發(fā)育異常中，最常見的類型是（）A.雙子宮B.雙角子宮C.縱隔子宮D.單角子宮E.殘角子宮答案：C。解析：縱隔子宮是子宮先天性發(fā)育異常中最常見的類型。5.超聲診斷子宮肌瘤的主要依據(jù)是（）A.子宮增大B.子宮形態(tài)改變C.子宮肌層內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)D.子宮內(nèi)膜移位E.彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)周邊血流信號豐富答案：C。解析：超聲診斷子宮肌瘤主要依據(jù)是子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。6.以下哪種疾病在超聲圖像上可表現(xiàn)為“蜂窩狀”或“網(wǎng)格狀”回聲（）A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢畸胎瘤E.多囊卵巢綜合征答案：A。解析：子宮腺肌病超聲圖像上可表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)散在的小無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”或“網(wǎng)格狀”回聲。7.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)不包括（）A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.內(nèi)部可見密集點狀回聲D.后方回聲增強E.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號豐富答案：E。解析：卵巢巧克力囊腫內(nèi)部一般無血流信號或僅有周邊少量血流信號，并非內(nèi)部血流信號豐富。8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有一混合性回聲團塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見強回聲光團及液性暗區(qū)，后方伴有聲影，最可能的診斷是（）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢囊腺瘤C.卵巢癌D.卵巢巧克力囊腫E.多囊卵巢綜合征答案：A。解析：卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)多為混合性回聲團塊，內(nèi)部可見脂肪、毛發(fā)、牙齒等成分，表現(xiàn)為強回聲光團及液性暗區(qū)，后方伴有聲影。9.正常育齡期女性，月經(jīng)周期規(guī)律，在月經(jīng)周期的第12天，超聲檢查可見優(yōu)勢卵泡，其直徑約為（）A.5～8mmB.8～10mmC.10～12mmD.12～15mmE.15～20mm答案：D。解析：正常育齡期女性在月經(jīng)周期第12天左右，優(yōu)勢卵泡直徑約為12～15mm。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，可見多個小無回聲區(qū)，最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮黏膜下肌瘤E.子宮腺肌病答案：C。解析：子宮內(nèi)膜增生超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，可見多個小無回聲區(qū)。11.以下關(guān)于超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺活檢的描述，錯誤的是（）A.適用于卵巢實性或混合性腫物的診斷B.穿刺前需排除禁忌證，如盆腔急性炎癥等C.穿刺路徑應(yīng)避開重要臟器和大血管D.穿刺后需臥床休息，觀察有無腹痛、陰道流血等并發(fā)癥E.穿刺活檢結(jié)果一定能明確診斷答案：E。解析：穿刺活檢結(jié)果受多種因素影響，如取材部位、病變的異質(zhì)性等，不一定能明確診斷。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢增大，內(nèi)可見多個大小不等的無回聲區(qū)，直徑多在2～9mm，呈車輪狀排列，卵巢邊緣可見一高回聲環(huán)，最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.多囊卵巢綜合征E.卵巢巧克力囊腫答案：D。解析：多囊卵巢綜合征超聲表現(xiàn)為卵巢增大，內(nèi)可見多個大小不等的無回聲區(qū)，直徑多在2～9mm，呈車輪狀排列，卵巢邊緣可見一高回聲環(huán)。13.子宮肉瘤的超聲表現(xiàn)不包括（）A.子宮增大B.子宮肌層內(nèi)不規(guī)則低回聲或等回聲團塊C.邊界清晰D.彩色多普勒顯示團塊內(nèi)部血流信號豐富，呈高速高阻型E.可伴有腹水答案：C。解析：子宮肉瘤邊界多不清晰，形態(tài)不規(guī)則。14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)，深度約2.5cm，最可能的原因是（）A.生理性盆腔積液B.盆腔炎性滲出C.宮外孕破裂出血D.卵巢囊腫破裂E.以上都有可能答案：E。解析：生理性盆腔積液、盆腔炎性滲出、宮外孕破裂出血、卵巢囊腫破裂等都可能導(dǎo)致子宮直腸陷凹出現(xiàn)液性暗區(qū)。15.以下哪種超聲探頭最適合用于婦科檢查（）A.凸陣探頭B.線陣探頭C.扇形探頭D.經(jīng)陰道探頭E.經(jīng)直腸探頭答案：D。解析：經(jīng)陰道探頭能更清晰地顯示盆腔臟器，尤其是子宮和卵巢的細微結(jié)構(gòu)，是婦科檢查常用的探頭。二、多選題1.超聲檢查在婦科疾病診斷中的優(yōu)勢包括（）A.無創(chuàng)、無輻射B.可清晰顯示盆腔臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)C.可實時動態(tài)觀察臟器的活動情況D.對微小病變的診斷準(zhǔn)確性高E.可對病變進行定位、定性診斷答案：ABCE。解析：超聲對微小病變的診斷有一定局限性，并非準(zhǔn)確性都高。2.子宮腺肌病的超聲診斷要點包括（）A.子宮均勻性增大B.子宮肌層回聲不均勻C.可見散在的小無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”或“網(wǎng)格狀”D.彩色多普勒顯示血流信號增多，呈散在分布E.子宮內(nèi)膜線多居中答案：ABCDE。解析：以上均為子宮腺肌病的超聲診斷要點。3.卵巢腫瘤的超聲表現(xiàn)復(fù)雜多樣，以下哪些表現(xiàn)提示可能為惡性腫瘤（）A.腫瘤邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻，可見實性成分C.彩色多普勒顯示內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻型D.伴有腹水E.短期內(nèi)腫瘤迅速增大答案：ABCDE。解析：這些表現(xiàn)都提示卵巢腫瘤可能為惡性。4.超聲檢查在監(jiān)測卵泡發(fā)育中的應(yīng)用包括（）A.確定卵泡的大小、數(shù)量及位置B.觀察卵泡的生長速度C.預(yù)測排卵時間D.評估卵巢功能E.指導(dǎo)不孕癥的治療答案：ABCDE。解析：超聲可用于監(jiān)測卵泡發(fā)育的多個方面，對不孕癥治療有重要指導(dǎo)意義。5.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)可能有（）A.子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻B.內(nèi)膜內(nèi)可見血流信號，呈高速高阻型C.子宮肌層受侵犯時，可見肌層內(nèi)低回聲區(qū)D.可伴有宮腔積液E.彩色多普勒顯示血流信號豐富，呈高速低阻型答案：ACDE。解析：子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜內(nèi)血流信號多呈高速低阻型，而非高速高阻型。6.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺治療卵巢囊腫的適應(yīng)證包括（）A.單純性卵巢囊腫，直徑＞5cmB.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺瘤E.穿刺路徑安全，無禁忌證答案：ABE。解析：卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤一般不適合穿刺治療，因為可能導(dǎo)致腫瘤種植等并發(fā)癥。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致超聲檢查時子宮圖像顯示不清（）A.肥胖患者B.膀胱充盈不佳C.腸道氣體干擾D.子宮位置異常E.儀器設(shè)備性能不佳答案：ABCDE。解析：以上情況都可能影響子宮圖像的顯示。8.多囊卵巢綜合征的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大B.卵巢內(nèi)可見≥12個直徑2～9mm的卵泡C.卵泡呈車輪狀排列D.卵巢間質(zhì)回聲增強E.可伴有子宮內(nèi)膜增厚答案：ABCD。解析：多囊卵巢綜合征不一定伴有子宮內(nèi)膜增厚。9.超聲檢查在診斷宮外孕中的作用包括（）A.確定妊娠囊的位置B.觀察妊娠囊的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.檢測有無盆腔積液D.評估宮外孕破裂的風(fēng)險E.鑒別宮內(nèi)妊娠與宮外孕答案：ABCDE。解析：超聲在宮外孕診斷中具有重要作用，可完成上述各項評估。10.以下關(guān)于婦科超聲檢查前準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.經(jīng)腹超聲檢查前需適量憋尿，使膀胱適度充盈B.經(jīng)陰道超聲檢查前需排空膀胱C.檢查前應(yīng)避免性生活，以免影響檢查結(jié)果D.檢查前應(yīng)告知醫(yī)生自己的月經(jīng)周期、末次月經(jīng)時間等信息E.無需特殊準(zhǔn)備，隨時可進行檢查答案：ABCD。解析：婦科超聲檢查有一定的準(zhǔn)備要求，并非無需特殊準(zhǔn)備。三、簡答題1.簡述子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)。答：（1）子宮大小和形態(tài)：可正?；蛟龃?，形態(tài)可不規(guī)則，取決于肌瘤的大小、數(shù)量和位置。（2）肌瘤回聲：子宮肌層內(nèi)可見低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊可見環(huán)狀血流信號。較大的肌瘤內(nèi)部可因缺血、變性等出現(xiàn)無回聲區(qū)或混合性回聲。（3）子宮內(nèi)膜：黏膜下肌瘤可使子宮內(nèi)膜移位、變形，表現(xiàn)為內(nèi)膜線中斷。（4）彩色多普勒：肌瘤周邊血流信號較豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀，內(nèi)部血流信號相對較少，一般呈低速低阻型。2.如何鑒別卵巢囊腫和卵巢實性腫瘤的超聲表現(xiàn)？答：（1）卵巢囊腫：-形態(tài)：多為圓形或橢圓形，邊界清晰。-內(nèi)部回聲：呈無回聲區(qū)，透聲好，后方回聲增強。-彩色多普勒：內(nèi)部無血流信號，僅周邊可能有少量血流信號。（2）卵巢實性腫瘤：-形態(tài)：可不規(guī)則，邊界不清。-內(nèi)部回聲：不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，有時可見鈣化、液化等表現(xiàn)。-彩色多普勒：內(nèi)部血流信號豐富，血流速度和阻力因腫瘤性質(zhì)而異，惡性腫瘤多表現(xiàn)為高速低阻型血流。3.超聲檢查在監(jiān)測卵泡發(fā)育時，如何判斷卵泡是否成熟及排卵？答：（1）判斷卵泡成熟：-大?。撼墒炻雅葜睆揭话阍?8～25mm。-形態(tài)：成熟卵泡呈圓形或橢圓形，邊界清晰，壁薄光滑。-內(nèi)部回聲：卵泡內(nèi)為無回聲區(qū)，透聲好。（2）判斷排卵：-卵泡消失或明顯縮小：排卵后原成熟卵泡所在部位的無回聲區(qū)消失或明顯縮小。-盆腔積液：排卵后，卵泡液流入盆腔，可在子宮直腸陷凹處出現(xiàn)少量液性暗區(qū)。-卵泡壁塌陷：卵泡壁皺縮、塌陷，呈不規(guī)則形。-彩色多普勒：排卵后卵泡周邊血流信號增多。4.簡述子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷要點及鑒別診斷。答：（1）超聲診斷要點：-子宮內(nèi)膜增厚：絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度＞5mm，育齡期女性內(nèi)膜厚度超過相應(yīng)月經(jīng)周期的正常范圍。-內(nèi)膜回聲不均勻：可表現(xiàn)為內(nèi)膜內(nèi)有局灶性或彌漫性的高回聲、低回聲或混合性回聲。-血流信號：內(nèi)膜內(nèi)血流信號豐富，呈高速低阻型，阻力指數(shù)（RI）＜0.4。-肌層侵犯：當(dāng)癌組織侵犯子宮肌層時，可見肌層內(nèi)低回聲區(qū)，彩色多普勒顯示肌層內(nèi)血流信號增多。-宮腔積液：部分患者可伴有宮腔積液，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無回聲區(qū)。（2）鑒別診斷：-子宮內(nèi)膜增生：多為彌漫性內(nèi)膜增厚，回聲均勻，血流信號不豐富，一般無肌層侵犯表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀及診斷性刮宮鑒別。-子宮內(nèi)膜息肉：多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)邊界清晰的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，有蒂與內(nèi)膜相連，血流信號多不豐富，一般不侵犯肌層。-子宮黏膜下肌瘤：表現(xiàn)為宮腔內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊血流信號呈環(huán)狀，可通過觀察結(jié)節(jié)與肌層的關(guān)系及血流分布特點鑒別。5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺治療卵巢囊腫的注意事項有哪些？答：（1）嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證為單純性卵巢囊腫直徑＞5cm、卵巢巧克力囊腫等，禁忌證包括盆腔急性炎癥、凝血功能障礙、穿刺路徑不安全等。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等；向患者及家屬解釋穿刺的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，簽署知情同意書；術(shù)前排空膀胱。（3）穿刺操作：在超聲實時監(jiān)測下進行，選擇合適的穿刺路徑，避開重要臟器和大血管；嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；穿刺抽取囊液時要緩慢，避免囊液外漏；對于需要注入硬化劑的囊腫，要確保硬化劑注入準(zhǔn)確、適量。（4）術(shù)后觀察：術(shù)后患者需臥床休息，觀察有無腹痛、陰道流血、發(fā)熱等并發(fā)癥；密切觀察生命體征變化；給予抗生素預(yù)防感染；定期復(fù)查超聲，觀察囊腫的變化情況。四、案例分析題患者，女性，35歲，因“月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年”就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)地硬，表面不規(guī)則。超聲檢查結(jié)果如下：子宮形態(tài)失常，體積增大，肌層內(nèi)可見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最大者約5.0cm×4.5cm，位于子宮前壁肌層，彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)周邊血流信號豐富，呈環(huán)狀。內(nèi)膜線居中，厚度約8mm。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。1.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是什么？答：最可能的診斷是多發(fā)性子宮肌瘤。依據(jù)為患者有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等臨床表現(xiàn)，婦科檢查子宮增大、質(zhì)地硬、表面不規(guī)則，超聲顯示子宮肌層內(nèi)有多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊血流信號豐富呈環(huán)狀，符合子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答：（1）磁共振成像（MRI）：能更清晰地顯示子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)量及與周圍組織的關(guān)系，對于診斷困難的病例有重要價值。（2）診斷性刮宮：可排除子宮內(nèi)膜病變，了解子宮內(nèi)膜的病理情況，對于經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的患者有必要進行。（3）血清學(xué)檢查：如檢測CA125等腫瘤標(biāo)志物，可用于與其他盆腔腫瘤進行鑒別診斷。3.請簡述該疾病的治療原則及方案。答：（1）治療原則：根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)量、位置以及生育要求等綜合考慮，選擇合適的治療方法。治療目的主要是緩解癥狀、保留生育功能、預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)等。（2）治療方案：-觀察等待：對于肌瘤較小、無癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是接近絕經(jīng)年齡的患者