-1-手術患者術中低體溫原因分析及對策_鄒艷云一、手術患者術中低體溫原因分析(1)手術患者術中低體溫是一個常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因復雜多樣。研究表明，術中低體溫的發(fā)生率可高達40%-60%，嚴重者可導致術后感染率、血栓形成率及死亡率增加。術中低體溫的主要原因包括手術部位血液供應減少導致散熱增加、手術室環(huán)境溫度過低、麻醉藥物的影響以及患者自身因素等。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，在腹部手術中，患者體溫下降至35℃以下時，術后感染率較體溫正常者高出5倍。(2)在手術過程中，患者體溫下降的原因之一是手術部位血液供應減少導致的散熱增加。手術部位血管受到牽拉、壓迫以及手術器械的刺激，使得局部血液循環(huán)受阻，熱量難以散發(fā)。此外，手術室內(nèi)溫度過低也是導致患者體溫下降的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，當手術室溫度低于22℃時，患者體溫下降的可能性增加。此外，麻醉藥物的使用也會影響患者的體溫調節(jié)能力，如芬太尼、阿片類藥物等，它們可以抑制體溫調節(jié)中樞，導致體溫下降。(3)患者自身的因素也會影響術中低體溫的發(fā)生。老年患者、肥胖患者以及術前體溫偏低的患者，其體溫調節(jié)能力較差，更容易發(fā)生術中低體溫。此外，一些慢性疾病，如甲狀腺功能減退、心肺疾病等，也會影響患者的體溫調節(jié)能力。以甲狀腺功能減退為例，患者體內(nèi)甲狀腺激素水平低下，導致代謝率降低，體溫調節(jié)能力減弱，術中更容易發(fā)生低體溫。因此，針對這些患者，在手術前應進行充分評估，采取相應的保暖措施，以降低術中低體溫的發(fā)生率。二、手術患者術中低體溫對策(1)針對手術患者術中低體溫的對策主要包括術前評估、術中保溫和術后監(jiān)測三個方面。術前評估是預防術中低體溫的重要環(huán)節(jié)，通過對患者的病史、體溫調節(jié)能力、手術類型和手術時間等因素進行綜合評估，可以預測患者術中發(fā)生低體溫的風險，并采取相應的預防措施。例如，對于預計手術時間較長、術中出血量較大的患者，術前可給予適當?shù)谋卮胧?，如使用保溫毯、術前加熱血液等。(2)術中保溫是降低患者術中低體溫的關鍵措施。首先，應保持手術室環(huán)境適宜，溫度控制在22℃-25℃之間，濕度控制在40%-60%之間。其次，對患者進行主動保溫，包括使用保溫毯、預熱手術床、頭部和四肢保暖等。保溫毯的使用可有效減少患者熱量散失，預熱手術床可降低患者與手術床之間的溫差。此外，術中應密切監(jiān)測患者的體溫變化，一旦發(fā)現(xiàn)體溫下降，應及時調整保溫措施。例如，使用溫鹽水沖洗、覆蓋棉墊或增加保溫毯等。(3)術后監(jiān)測對于及時發(fā)現(xiàn)和處理術中低體溫至關重要?；颊咝g后應繼續(xù)監(jiān)測體溫，特別是對于體溫下降風險較高的患者。術后體溫監(jiān)測可包括生命體征監(jiān)測、皮膚溫度監(jiān)測以及血液溫度監(jiān)測等。若患者術后體溫持續(xù)低于正常范圍，應及時查找原因，采取相應的治療措施。例如，若患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、寒顫等癥狀，可給予保暖措施，如使用電熱毯、加熱毯等。同時，應關注患者的全身狀況，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，術后護理人員應加強患者教育，指導患者進行適當?shù)谋Ｅ胧?，如穿著保暖衣物、避免寒冷環(huán)境等，以降低術中低體溫的發(fā)生率。三、總結與展望(1)手術患者術中低體溫是一個不容忽視的并發(fā)癥，其預防和處理對于患者術后恢復至關重要。通過對術中低體溫原因的深入分析，我們認識到術前評估、術中保溫和術后監(jiān)測是有效預防和降低術中低體溫的關鍵環(huán)節(jié)。未來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，針對術中低體溫的研究將更加深入，新的保溫技術和設備也將不斷涌現(xiàn)。(2)展望未來，術中低體溫的預防和處理將更加注重個體化、精準化。通過基因檢測、生物標志物等手段，我們可以更準確地評估患者術中低體溫的風險，從而采取更加有針對性的預防措施。同時，新型保溫材料、設備的應用將進一步提高術中保溫的效果，減少患者的不適和并發(fā)癥的發(fā)生。(3)此外，跨學科合作在術中低體溫的研究和處理中將發(fā)揮越來越重要的作用。麻醉科、外科、護理等多個學科的合作，將有助于從不同角度