(2025年)護(hù)士資格證兒科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.正常6個(gè)月嬰兒的體重約為（）A.6.5kgB.7.2kgC.8.1kgD.9.0kg3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征4.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別是（）A.大便次數(shù)增多B.發(fā)熱C.有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀D.大便呈蛋花湯樣5.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.供給能量C.預(yù)防感染D.密切觀察病情6.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.心包炎B.冠狀動(dòng)脈瘤C.關(guān)節(jié)炎D.肺炎7.化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素時(shí)，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)滴完以保證有效血藥濃度（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)8.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位9.早產(chǎn)兒護(hù)理中最關(guān)鍵的是（）A.維持體溫穩(wěn)定B.預(yù)防感染C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防出血10.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→頸部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際11.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間是（）A.48-72小時(shí)B.24-48小時(shí)C.12-24小時(shí)D.72-96小時(shí)12.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肉眼血尿消失B.水腫消退、血壓正常C.血沉正常D.尿Addis計(jì)數(shù)正常13.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的血液學(xué)改變是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.紅細(xì)胞數(shù)升高D.血清鐵蛋白升高14.先天性巨結(jié)腸患兒的典型癥狀是（）A.嘔吐B.腹脹C.胎便排出延遲D.便秘15.小兒呼吸心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）16.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是（）A.純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至6個(gè)月B.4-6個(gè)月可添加蛋黃、米粉C.1歲后可逐漸引入鮮牛奶D.輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠的原則E.出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)暫停添加新輔食17.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.球結(jié)膜充血無(wú)分泌物C.草莓舌D.手足硬性水腫E.頸部淋巴結(jié)化膿性腫大18.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.急性期臥床休息2-3周C.記錄24小時(shí)出入量D.監(jiān)測(cè)血壓變化E.應(yīng)用利尿劑時(shí)注意補(bǔ)鉀19.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L20.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的措施包括（）A.出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日B.早產(chǎn)兒需補(bǔ)充800IU/日至3個(gè)月后改為400IU/日C.多曬太陽(yáng)D.及時(shí)添加輔食E.每日補(bǔ)充鈣劑500mg三、案例分析題（共55分）（一）（18分）患兒，男，8個(gè)月，體重7.5kg。因“腹瀉4天，加重1天”入院。4天前因添加新輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日6-8次，為黃色稀便，含少量黏液，無(wú)膿血；1天前大便次數(shù)增至10-12次/日，呈蛋花湯樣，伴嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中等。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，口唇干燥；尿量明顯減少（6小時(shí)未排尿）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，CO?CP18mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（4分）2.第1天補(bǔ)液總量是多少？需選擇何種液體種類(lèi)？（6分）3.補(bǔ)液時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（8分）（二）（19分）患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（單聲咳，無(wú)痰），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“頭孢克洛”口服效果不佳；1天前咳嗽加劇，呈陣發(fā)性，伴氣促、煩躁，吃奶量減少。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18；胸片示雙肺斑片狀陰影，心影增大。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.需警惕的并發(fā)癥是什么？如何判斷？（6分）3.列出主要的護(hù)理措施。（7分）（三）（18分）患兒，男，3歲，因“間斷抽搐3次”急診入院?；純杭韧小熬S生素D缺乏性佝僂病”病史，未正規(guī)治療。今日晨起突然出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，眼球上翻，口吐白沫，持續(xù)約1分鐘后自行緩解；3小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分；枕禿（+），方顱，前囟1.5cm×1.5cm未閉；面神經(jīng)征（+），腓反射（+）。血鈣1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，堿性磷酸酶280U/L。問(wèn)題：1.該患兒抽搐的最可能原因是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.急救處理的關(guān)鍵步驟是什么？（6分）3.如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（心率90次/分→1分；呼吸淺慢→1分；肌張力松弛→0分；喉反射無(wú)→0分；皮膚軀干紅四肢紫→1分；總分1+1+0+0+1=3分）2.B（出生體重按3kg計(jì)算，6個(gè)月體重=3+6×0.7=7.2kg）3.C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)）4.C（重型腹瀉有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀）5.A（復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫）6.B（冠狀動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致心肌梗死，是最嚴(yán)重并發(fā)癥）7.A（青霉素半衰期短，需1小時(shí)內(nèi)滴完保證療效）8.C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流）9.A（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，維持體溫穩(wěn)定是關(guān)鍵）10.A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→面頸→軀干→四肢→手足心）11.A（結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷在48-72小時(shí)）12.D（尿Addis計(jì)數(shù)正常提示腎臟功能恢復(fù)，可恢復(fù)正?；顒?dòng)）13.B（鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞3-4天開(kāi)始上升，是最早指標(biāo)）14.C（胎便排出延遲（>24小時(shí)）是先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)）15.B（兒童胸外按壓頻率為100-120次/分）二、多項(xiàng)選擇題16.ABDE（1歲內(nèi)不宜直接飲用鮮牛奶，可能引起過(guò)敏或腎負(fù)荷過(guò)重）17.ABCD（川崎病頸部淋巴結(jié)腫大為非化膿性）18.BCDE（急性期限制蛋白質(zhì)但非嚴(yán)格禁止，優(yōu)質(zhì)蛋白可適量）19.ABCDE（均符合病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)）20.ABCD（預(yù)防佝僂病以補(bǔ)充維生素D為主，一般無(wú)需額外補(bǔ)鈣）三、案例分析題（一）1.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（4分）2.第1天補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，7.5kg×130ml=975ml（取中間值）；液體種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水+3份葡萄糖+1份1.4%碳酸氫鈉）。（6分）3.補(bǔ)液關(guān)鍵點(diǎn)：①先快后慢：前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約487ml），速度約61ml/h；后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約488ml），速度約30ml/h。②見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量恢復(fù)后按0.15%-0.3%濃度補(bǔ)鉀，每日總量3-4mmol/kg（10%氯化鉀2-3ml/kg）。③糾正酸中毒：CO?CP18mmol/L（正常22-27mmol/L）為輕度酸中毒，可通過(guò)補(bǔ)液糾正，無(wú)需額外補(bǔ)堿。④密切觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、前囟及皮膚彈性變化，調(diào)整補(bǔ)液速度。（8分）（二）1.最可能診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：①肺炎表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促；雙肺固定中細(xì)濕啰音；胸片斑片狀陰影；WBC及中性粒細(xì)胞升高。②心衰表現(xiàn)：呼吸>40次/分（50次/分）、心率>160次/分（160次/分）、心音低鈍、肝肋下3cm（>2cm）、煩躁不安。（6分）2.需警惕的并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰（或感染性休克、中毒性腦病）。判斷方法：若突然呼吸困難加重、患側(cè)呼吸音減弱，考慮膿胸/氣胸；若出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥，考慮中毒性腦??；若血壓下降、四肢厥冷，考慮感染性休克。（6分）3.主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：定時(shí)拍背、霧化吸入，必要時(shí)吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO?≥92%；③控制輸液速度：每小時(shí)<5ml/kg，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；④密切觀察病情：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、肝大小、尿量及精神狀態(tài)；⑤發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽?duì)乙酰氨基酚）；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松）、利尿劑（呋塞米）及洋地黃類(lèi)藥物（毛花苷丙），注意觀察洋地黃中毒反應(yīng)（心率<100次/分、惡心、心律失常）。（7分）（三）1.最可能原因：維生素D缺乏性手足搐搦癥（低鈣驚厥）。診斷依據(jù)：①病史：有佝僂病病史，未正規(guī)治療；②臨床表現(xiàn)：無(wú)熱驚厥（體溫正常），發(fā)作時(shí)四肢抽動(dòng)、意識(shí)喪失，可自行緩解；③體征：枕禿、方顱、前囟未閉（佝僂病體征），面神經(jīng)征（+）、腓反射（+）（神經(jīng)肌肉興奮性增高）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣1.75mmol/L（<1.75-1.88mmol/L可診斷）。（6分）2.急救處理關(guān)鍵步驟：①保持呼吸道通暢：側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，防止窒息；②控制驚厥：首選地西泮（0.1-0.3mg/kg緩慢靜注）或苯巴比妥（5-10mg/kg肌注）；③補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣5-10ml+10%葡萄糖10-20ml緩慢靜推（>10分