2025年口腔急診科護(hù)理三基試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因運(yùn)動(dòng)時(shí)撞擊致前牙完全脫位，急診就診時(shí)間為傷后45分鐘，正確的處理措施是（）A.清潔患牙后直接放入牙槽窩B.用生理鹽水沖洗后干燥保存C.立即行牙再植術(shù)并固定D.浸泡于牛奶中2小時(shí)后再植答案：C（解析：牙完全脫位后30分鐘內(nèi)再植成功率最高，應(yīng)立即清潔患牙（避免損傷牙周膜）后復(fù)位固定，無需干燥或長時(shí)間浸泡）2.急性牙髓炎患者最典型的疼痛特征是（）A.冷熱刺激痛，去除刺激后緩解B.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重C.咬合痛伴牙齦腫脹D.持續(xù)性鈍痛，定位明確答案：B（解析：急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)為自發(fā)痛、夜間痛、放散痛，溫度刺激加劇，患者常無法準(zhǔn)確定位患牙）3.干槽癥最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.拔牙后24小時(shí)內(nèi)劇烈疼痛B.牙槽窩內(nèi)充滿血凝塊C.拔牙窩空虛，有腐臭氣味D.局部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱答案：C（解析：干槽癥多發(fā)生于拔牙后3-5天，表現(xiàn)為劇烈疼痛向耳顳部放射，牙槽窩內(nèi)無血凝塊或僅存腐敗壞死組織，有明顯腐臭）4.口腔頜面部貫通傷患者急救時(shí)，首要處理措施是（）A.止血B.恢復(fù)咬合關(guān)系C.保持呼吸道通暢D.清創(chuàng)縫合答案：C（解析：口腔頜面部外傷可能因組織腫脹、出血、異物阻塞氣道，需優(yōu)先處理呼吸道梗阻）5.兒童乳牙外傷導(dǎo)致牙齦撕裂伴活動(dòng)性出血，最有效的止血方法是（）A.局部壓迫止血B.縫合止血C.腎上腺素棉球濕敷D.云南白藥外敷答案：B（解析：牙齦撕裂傷伴活動(dòng)性出血時(shí)，單純壓迫或藥物止血效果有限，需及時(shí)縫合止血）6.急性智齒冠周炎患者出現(xiàn)張口受限，提示炎癥已波及（）A.咬肌間隙B.翼下頜間隙C.頰間隙D.顳下間隙答案：A（解析：咬肌間隙感染典型表現(xiàn)為下頜支及下頜角區(qū)腫脹、壓痛，張口受限明顯）7.口腔頜面部火器傷患者急診處理時(shí)，對深部小彈片的正確處理原則是（）A.立即手術(shù)取出B.暫不處理，定期觀察C.用磁鐵吸出D.待感染控制后取出答案：B（解析：無明顯癥狀的深部小彈片（<0.5cm）可暫不取出，避免過度損傷組織）8.患者因誤吞魚刺致口底區(qū)腫脹伴呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.舌下間隙感染B.頦下間隙感染C.口底多間隙感染（盧德維咽峽炎）D.下頜下間隙感染答案：C（解析：口底多間隙感染可導(dǎo)致舌體抬高、呼吸困難，是口腔急診嚴(yán)重并發(fā)癥）9.老年患者因高血壓突發(fā)牙齦出血，血壓180/110mmHg，首要處理措施是（）A.立即縫合出血點(diǎn)B.局部使用止血藥物C.聯(lián)系內(nèi)科會(huì)診控制血壓D.壓迫止血后觀察答案：C（解析：高血壓患者牙齦出血的根本原因是血壓過高，需優(yōu)先控制血壓，否則單純局部止血效果差）10.乳牙外傷致牙髓暴露，患兒年齡4歲，正確的處理是（）A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療D.拔除患牙答案：B（解析：乳牙牙髓暴露后，年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù)保留根髓活力，促進(jìn)牙根發(fā)育）11.口腔頜面部挫傷患者，傷后48小時(shí)內(nèi)的正確護(hù)理措施是（）A.熱敷促進(jìn)血腫吸收B.冷敷減少出血腫脹C.按摩加速消散D.切開引流答案：B（解析：挫傷早期（48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)冷敷收縮血管，減少出血腫脹；48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收）12.急性化膿性腮腺炎患者禁忌的檢查是（）A.血常規(guī)B.腮腺造影C.超聲檢查D.穿刺檢查答案：B（解析：急性化膿性腮腺炎時(shí)腮腺導(dǎo)管口充血腫脹，造影可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散）13.患者因癲癇發(fā)作咬傷舌體，形成3cm縱行裂傷，正確的縫合方法是（）A.單純間斷縫合B.褥式縫合C.垂直褥式縫合D.分層縫合（黏膜+肌層）答案：D（解析：舌體血供豐富、活動(dòng)度大，深大裂傷需分層縫合肌層和黏膜，避免愈合不良）14.嬰幼兒急性皰疹性齦口炎的病原體是（）A.柯薩奇病毒B.單純皰疹病毒Ⅰ型C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌答案：B（解析：嬰幼兒急性皰疹性齦口炎多由HSV-Ⅰ感染引起，表現(xiàn)為牙齦充血、成簇小水皰）15.下頜骨骨折患者出現(xiàn)下唇麻木，提示損傷的神經(jīng)是（）A.面神經(jīng)下頜緣支B.下牙槽神經(jīng)C.舌神經(jīng)D.頰神經(jīng)答案：B（解析：下牙槽神經(jīng)損傷可導(dǎo)致同側(cè)下唇及頦部麻木，是下頜骨骨折常見并發(fā)癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.口腔急診科常見的急危重癥包括（）A.急性會(huì)厭炎B.口底多間隙感染C.顳下頜關(guān)節(jié)脫位D.大面積口腔頜面部外傷伴出血性休克答案：BD（解析：口底多間隙感染可能導(dǎo)致窒息，大面積外傷伴休克屬于急危重癥；急性會(huì)厭炎屬耳鼻喉科急癥，顳下頜關(guān)節(jié)脫位為一般急癥）2.牙震蕩的臨床表現(xiàn)包括（）A.牙齒松動(dòng)B.牙髓活力測試無反應(yīng)C.咬合痛D.牙齦緣少量出血答案：ACD（解析：牙震蕩表現(xiàn)為牙齒輕微松動(dòng)、叩痛、咬合不適，牙齦可能少量出血；牙髓活力可能暫時(shí)遲鈍，但非完全無反應(yīng)）3.口腔頜面部外傷患者需警惕的隱匿性損傷包括（）A.顱底骨折B.頸椎損傷C.唾液腺導(dǎo)管損傷D.視神經(jīng)損傷答案：ABC（解析：頜面部外傷常合并顱腦、頸椎損傷，唾液腺導(dǎo)管損傷易漏診；視神經(jīng)損傷多見于眼眶外傷）4.急性冠周炎的處理原則包括（）A.局部沖洗（3%過氧化氫+生理鹽水）B.切開引流（有波動(dòng)感時(shí)）C.急性期拔除患牙D.全身應(yīng)用抗生素答案：ABD（解析：急性冠周炎急性期應(yīng)控制感染，避免拔牙（易導(dǎo)致感染擴(kuò)散），待炎癥消退后再拔除）5.口腔出血的止血方法包括（）A.壓迫止血（指壓/紗球）B.縫合止血C.藥物止血（凝血酶/腎上腺素）D.血管結(jié)扎（大血管出血時(shí)）答案：ABCD（解析：根據(jù)出血部位和程度選擇相應(yīng)方法，大血管出血需結(jié)扎止血）6.兒童口腔急診的特點(diǎn)包括（）A.乳牙外傷多見B.配合度差，需心理安撫C.頜骨骨折多為青枝骨折D.感染易擴(kuò)散（屏障功能弱）答案：ABCD（解析：兒童乳牙列期外傷高發(fā)，頜骨彈性大易青枝骨折，免疫系統(tǒng)不完善感染易擴(kuò)散，需特別注意溝通）7.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的臨床表現(xiàn)包括（）A.不能閉口B.前牙開（牙合）C.耳屏前凹陷D.唾液外流答案：ABCD（解析：脫位后髁突滑出關(guān)節(jié)窩，患者呈開口狀不能閉合，耳屏前可觸及凹陷，前牙開（牙合），唾液外流）8.口腔急診科器械消毒的“三嚴(yán)格”原則是（）A.嚴(yán)格清洗B.嚴(yán)格包裝C.嚴(yán)格滅菌D.嚴(yán)格監(jiān)測答案：ACD（解析：口腔器械消毒需嚴(yán)格清洗（去除污染物）、嚴(yán)格滅菌（達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)）、嚴(yán)格監(jiān)測（確保效果））9.急性牙髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.指導(dǎo)患者避免冷熱刺激B.觀察疼痛性質(zhì)及緩解方式C.解釋開髓引流的必要性D.告知可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)答案：ABCD（解析：需從疼痛管理、治療配合、術(shù)后指導(dǎo)多方面護(hù)理）10.口腔頜面部間隙感染的護(hù)理觀察重點(diǎn)是（）A.呼吸頻率及深度B.腫脹范圍及進(jìn)展C.體溫變化D.有無頭痛、嘔吐（顱內(nèi)感染跡象）答案：ABCD（解析：需警惕感染向顱內(nèi)、縱隔擴(kuò)散，觀察呼吸、腫脹、全身癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述口腔急診科分診的基本原則。答案：①優(yōu)先處理危及生命的急癥（如窒息、大出血、休克）；②按病情嚴(yán)重程度分級（Ⅰ級：瀕危/需立即搶救；Ⅱ級：危重/30分鐘內(nèi)處理；Ⅲ級：急癥/1小時(shí)內(nèi)處理；Ⅳ級：非急癥/可候診）；③注意合并傷（如顱腦、頸椎損傷）；④兒童、老年及特殊人群優(yōu)先；⑤動(dòng)態(tài)評估（病情變化時(shí)重新分級）。2.簡述牙脫位的急救處理步驟。答案：①部分脫位：局麻下復(fù)位，調(diào)（牙合）減少咬合壓力，固定2-4周；②完全脫位：立即用生理鹽水或Hank’s液沖洗患牙（避免擦拭牙周膜），將牙齒放回牙槽窩（或置于患者舌下/牛奶中保存，30分鐘內(nèi)就診）；③年輕恒牙脫位：若就診時(shí)間<2小時(shí)，行再植術(shù)；超過2小時(shí)，行體外根管治療后再植；④術(shù)后觀察：定期復(fù)查牙髓活力，必要時(shí)行根管治療。3.列舉急性化膿性腮腺炎的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持口腔衛(wèi)生（含漱液清潔，餐后漱口）；②局部處理：熱敷或理療促進(jìn)炎癥消散；③飲食指導(dǎo)：高蛋白、高維生素流質(zhì)/半流質(zhì)，避免酸性食物（刺激唾液分泌加重疼痛）；④病情觀察：監(jiān)測體溫、腫脹范圍、有無波動(dòng)感（提示膿腫形成需切開引流）；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類），注意過敏反應(yīng)；⑥心理護(hù)理：緩解患者因疼痛、面部腫脹產(chǎn)生的焦慮。4.簡述口腔頜面部外傷患者的急救護(hù)理流程。答案：①評估生命體征（呼吸、脈搏、血壓），優(yōu)先處理窒息（清除口腔異物、調(diào)整體位、氣管插管/切開）；②控制出血（壓迫、縫合、結(jié)扎血管）；③處理休克（補(bǔ)液、輸血，取平臥位）；④檢查合并傷（顱腦、頸椎、胸腹部損傷，避免盲目搬動(dòng)）；⑤傷口處理：簡單清創(chuàng)（去除明顯異物），無菌敷料覆蓋；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，記錄損傷部位及出血量。5.對比乳牙與恒牙外傷的處理原則差異。答案：①牙髓處理：乳牙牙髓暴露后優(yōu)先選擇活髓切斷術(shù)（保留根髓），恒牙可嘗試直接蓋髓（年輕恒牙）或根管治療；②再植術(shù)：乳牙完全脫位一般不主張?jiān)僦玻赡苡绊懞阊琅撸?，恒牙?yīng)盡快再植；③松動(dòng)固定：乳牙固定時(shí)間較短（2周內(nèi)），恒牙固定2-4周；④拔除指征：乳牙嚴(yán)重松動(dòng)無法保留時(shí)可拔除（避免影響咬合），恒牙盡量保留；⑤隨訪：乳牙需關(guān)注恒牙胚發(fā)育，恒牙需監(jiān)測牙髓活力及牙根發(fā)育。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，28歲，因“車禍致下頜部疼痛、出血30分鐘”急診就診。查體：意識清楚，血壓110/70mmHg，脈搏92次/分；下頜部見3cm縱行裂傷，活動(dòng)性出血，雙側(cè)下頜骨體部壓痛（+），咬合關(guān)系紊亂，下唇麻木；口腔內(nèi)見血凝塊，無明顯異物阻塞氣道。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）初步診斷：下頜骨骨折（雙側(cè)體部）、下頜部軟組織裂傷、下牙槽神經(jīng)損傷。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半臥位（減少出血流向咽部），清除口腔內(nèi)血凝塊，備吸引器；②止血：局部壓迫裂傷處（無菌紗布），若出血未控制，配合醫(yī)生縫合止血；③骨折固定：協(xié)助醫(yī)生行頜間牽引或臨時(shí)固定（避免骨折段移位加重?fù)p傷）；④觀察病情：監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)血壓、脈搏），觀察下唇麻木是否加重（評估神經(jīng)損傷進(jìn)展），記錄咬合關(guān)系變化；⑤疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥（避免影響意識觀察）；⑥心理護(hù)理：安撫患者緊張情緒，解釋治療流程；⑦術(shù)前準(zhǔn)備：若需手術(shù)，完善血常規(guī)、凝血功能、CT檢查，禁食禁飲；⑧健康教育：告知避免大張口、進(jìn)軟食，保持口腔清潔（含漱液漱口）。案例2：患者女性，19歲，因“左下后牙腫痛3天，張口困難1天”就診。查體：體溫38.5℃，左下頜第三磨牙阻生，周圍牙齦紅腫（++），盲袋內(nèi)可見膿性分泌物，按壓頰側(cè)有波動(dòng)感，張口度約1指（2cm），頜下淋巴結(jié)腫大壓痛（+）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）列出護(hù)理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：（1）診斷：左下第三磨牙急性冠周炎（伴咬肌間隙感染）。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①局部處理：配合醫(yī)生用3%過氧化氫+生理鹽水交替沖洗盲袋（沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷軟組織），擦干后盲袋內(nèi)放置碘甘油；②切開引流：若波動(dòng)感明顯，協(xié)助醫(yī)生行膿腫切開（切口位于腫脹最低位，放置引流條）；③抗感染治療：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑），觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、胃腸道反應(yīng)）；④體溫監(jiān)測：每4小時(shí)