2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)醫(yī)保目錄解讀與政策解讀試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.2025年醫(yī)保藥品目錄中，以下哪種藥品不屬于甲類(lèi)藥品范疇？A.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品B.國(guó)家基本藥物C.具有地方特色的民族藥D.治療重大疾病的急救藥品答案：C。解析：甲類(lèi)藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品，多為國(guó)家基本藥物和治療重大疾病的急救藥品等。具有地方特色的民族藥不一定屬于甲類(lèi)藥品范疇。2.關(guān)于醫(yī)保目錄的調(diào)整周期，2025年執(zhí)行的是（）A.每年調(diào)整一次B.每?jī)赡暾{(diào)整一次C.每三年調(diào)整一次D.視情況不定期調(diào)整答案：A。解析：2025年醫(yī)保目錄繼續(xù)保持每年調(diào)整一次的頻率，以更好地適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的變化。3.醫(yī)保目錄中，對(duì)于創(chuàng)新藥的納入原則是（）A.只要是新藥就可以納入B.必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)審，證明其具有臨床價(jià)值、成本效益合理等條件C.按照研發(fā)成本高低決定是否納入D.只納入國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥答案：B。解析：創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)審，要綜合考量其臨床價(jià)值、成本效益等多方面因素，并非只要是新藥就能納入，也不是單純按研發(fā)成本或只考慮國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。4.2025年醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接就醫(yī)的，其醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)（）A.提高B.降低C.不變D.視具體情況而定答案：B。解析：為了引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，規(guī)范就醫(yī)秩序，2025年醫(yī)保政策規(guī)定未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接異地就醫(yī)的，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。5.以下哪種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不在2025年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)？A.符合診療規(guī)范的普通門(mén)診檢查B.美容整形手術(shù)（非因意外傷害導(dǎo)致的畸形修復(fù)）C.治療高血壓的常規(guī)藥物治療D.住院期間的合理護(hù)理服務(wù)答案：B。解析：醫(yī)保主要保障基本醫(yī)療需求，美容整形手術(shù)（非因意外傷害導(dǎo)致的畸形修復(fù)）屬于非基本醫(yī)療需求，不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。而普通門(mén)診檢查、治療高血壓的常規(guī)藥物治療和住院期間的合理護(hù)理服務(wù)都在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。6.2025年醫(yī)保目錄中，對(duì)于兒童用藥的納入有（）傾向。A.嚴(yán)格限制B.適度放寬C.與成人用藥同等標(biāo)準(zhǔn)D.不做特殊考慮答案：B。解析：為了更好地保障兒童的健康，2025年醫(yī)保目錄在兒童用藥納入方面適度放寬，以滿(mǎn)足兒童特殊的醫(yī)療需求。7.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付時(shí)，以下說(shuō)法正確的是（）A.只能購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品B.可以購(gòu)買(mǎi)所有藥品C.可以購(gòu)買(mǎi)部分非藥品類(lèi)商品，但有一定限制D.不能購(gòu)買(mǎi)任何非藥品類(lèi)商品答案：C。解析：2025年政策規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付時(shí)，可以購(gòu)買(mǎi)部分非藥品類(lèi)商品，但有一定限制，并非可以隨意購(gòu)買(mǎi)所有商品，也不是只能購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。8.2025年醫(yī)保政策中，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.主要針對(duì)失能、半失能人員B.資金主要來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金C.可以為參保人員提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)D.參保人員需要進(jìn)行失能評(píng)估才能享受待遇答案：B。解析：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源多渠道，并非主要來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，它主要針對(duì)失能、半失能人員，能為參保人員提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，參保人員需進(jìn)行失能評(píng)估才能享受待遇。9.醫(yī)保目錄中的談判藥品，其價(jià)格是（）A.由企業(yè)自行定價(jià)B.醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)談判確定C.按照市場(chǎng)平均價(jià)格確定D.參考國(guó)際價(jià)格確定答案：B。解析：醫(yī)保目錄中的談判藥品價(jià)格是醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)通過(guò)談判確定的，這樣既能保證藥品的可及性，又能合理控制醫(yī)保基金支出。10.2025年醫(yī)保政策鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展（）服務(wù)，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。A.高端醫(yī)療檢查B.遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診C.中醫(yī)特色服務(wù)D.以上都是答案：D。解析：2025年醫(yī)保政策鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高端醫(yī)療檢查、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診和中醫(yī)特色服務(wù)等，以多方面提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。二、多項(xiàng)選擇題1.2025年醫(yī)保目錄的調(diào)整考慮的因素有（）A.藥品的臨床價(jià)值B.藥品的安全性C.藥品的價(jià)格D.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展答案：ABCD。解析：醫(yī)保目錄調(diào)整會(huì)綜合考慮藥品的臨床價(jià)值、安全性、價(jià)格以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等多方面因素，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的用藥需求。2.以下屬于2025年醫(yī)保政策重點(diǎn)保障的人群有（）A.特困人員B.低保對(duì)象C.重度殘疾人D.老年人答案：ABC。解析：特困人員、低保對(duì)象和重度殘疾人是醫(yī)保政策重點(diǎn)保障的弱勢(shì)群體。雖然老年人也是需要關(guān)注的群體，但2025年醫(yī)保政策重點(diǎn)保障人群主要強(qiáng)調(diào)特困、低保和重度殘疾等特定弱勢(shì)群體。3.參保人員在就醫(yī)過(guò)程中，以下行為屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）A.冒名就醫(yī)B.偽造醫(yī)療票據(jù)C.重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用D.正常使用醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥答案：ABC。解析：冒名就醫(yī)、偽造醫(yī)療票據(jù)和重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用都屬于醫(yī)保欺詐行為，會(huì)損害醫(yī)保基金安全。而正常使用醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥是合法合規(guī)行為。4.2025年醫(yī)保政策對(duì)于門(mén)診統(tǒng)籌的規(guī)定包括（）A.擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌的覆蓋范圍B.提高門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)比例C.明確門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)范圍D.加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌的管理答案：ABCD。解析：2025年醫(yī)保政策在門(mén)診統(tǒng)籌方面，既擴(kuò)大覆蓋范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例、明確報(bào)銷(xiāo)范圍，也加強(qiáng)了管理，以提高門(mén)診保障水平。5.醫(yī)保目錄中的乙類(lèi)藥品在報(bào)銷(xiāo)時(shí)（）A.先由參保人員自付一定比例B.剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)C.全部由參保人員自付D.報(bào)銷(xiāo)比例與甲類(lèi)藥品相同答案：AB。解析：乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)時(shí)先由參保人員自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，其報(bào)銷(xiāo)比例與甲類(lèi)藥品不同，并非全部由參保人員自付。6.2025年醫(yī)保信息化建設(shè)取得的成果包括（）A.實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)B.推廣醫(yī)保電子憑證C.建立醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)D.完善醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析答案：ABCD。解析：2025年醫(yī)保信息化建設(shè)在多方面取得成果，包括實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、推廣醫(yī)保電子憑證、建立醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和完善醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等。7.以下關(guān)于2025年醫(yī)保支付方式改革的說(shuō)法正確的有（）A.推行按病種付費(fèi)B.開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)C.推進(jìn)按床日付費(fèi)D.鼓勵(lì)多元復(fù)合式支付方式答案：ABCD。解析：2025年醫(yī)保支付方式改革推行按病種付費(fèi)、開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)、推進(jìn)按床日付費(fèi)，并鼓勵(lì)多元復(fù)合式支付方式，以提高醫(yī)保基金使用效率。8.參保人員享受醫(yī)保待遇需要滿(mǎn)足的條件有（）A.按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療服務(wù)D.遵守醫(yī)保就醫(yī)管理規(guī)定答案：ABCD。解析：參保人員要享受醫(yī)保待遇，需要按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，接受符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療服務(wù)，并遵守醫(yī)保就醫(yī)管理規(guī)定。9.2025年醫(yī)保政策對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展的支持體現(xiàn)在（）A.增加中醫(yī)藥醫(yī)保目錄品種B.提高中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例C.鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特色服務(wù)D.支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展答案：ABCD。解析：2025年醫(yī)保政策在多個(gè)方面支持中醫(yī)藥發(fā)展，包括增加中醫(yī)藥醫(yī)保目錄品種、提高報(bào)銷(xiāo)比例、鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特色服務(wù)和支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展等。10.醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)包括（）A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)保費(fèi)用控制C.藥品使用合理性D.參保人員滿(mǎn)意度答案：ABCD。解析：醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核涵蓋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制、藥品使用合理性和參保人員滿(mǎn)意度等多個(gè)方面，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)。三、判斷題1.2025年醫(yī)保目錄一旦確定，年內(nèi)不會(huì)再做任何調(diào)整。（×）解析：雖然醫(yī)保目錄通常按年度調(diào)整，但在特殊情況下，如遇到重大疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，年內(nèi)可能會(huì)進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整。2.參保人員可以隨意在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。（×）解析：參保人員一般需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)通常不符合醫(yī)保規(guī)定，除非有特殊情況并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。3.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，不能在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。（×）解析：2025年醫(yī)保政策允許參保人員使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。4.只要是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，所有參保人員都可以無(wú)條件使用并報(bào)銷(xiāo)。（×）解析：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的使用和報(bào)銷(xiāo)有相應(yīng)規(guī)定和限制，如藥品的適應(yīng)癥、使用范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等，參保人員需符合相關(guān)條件才能使用并報(bào)銷(xiāo)。5.2025年醫(yī)保政策取消了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別。（×）解析：2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保仍然存在區(qū)別，二者在參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障水平等方面有所不同。6.醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管只關(guān)注藥品價(jià)格，不關(guān)注藥品質(zhì)量。（×）解析：醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管既關(guān)注藥品價(jià)格，也關(guān)注藥品質(zhì)量等多方面，以保障參保人員的用藥安全和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，不需要辦理任何手續(xù)，直接就醫(yī)后回參保地報(bào)銷(xiāo)即可。（×）解析：參保人員異地就醫(yī)通常需要辦理轉(zhuǎn)診、備案等相關(guān)手續(xù)，否則會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例或無(wú)法正常報(bào)銷(xiāo)。8.2025年醫(yī)保目錄中，所有進(jìn)口藥品都不能納入。（×）解析：醫(yī)保目錄納入藥品主要看藥品的臨床價(jià)值、成本效益等因素，而非藥品的進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)屬性，符合條件的進(jìn)口藥品也可以納入醫(yī)保目錄。9.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇一旦享受，就可以終身享受。（×）解析：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員需定期進(jìn)行失能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定是否繼續(xù)享受待遇，并非終身享受。10.醫(yī)保政策只關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，不關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。（×）解析：醫(yī)保政策不僅關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，也關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核等方式促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保目錄調(diào)整的主要流程。答：2025年醫(yī)保目錄調(diào)整主要流程如下：-準(zhǔn)備階段：收集醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家學(xué)者等多方面的意見(jiàn)和建議，確定調(diào)整的基本原則和方向。開(kāi)展藥品臨床使用情況、市場(chǎng)價(jià)格等數(shù)據(jù)的收集和分析工作。-申報(bào)階段：企業(yè)根據(jù)規(guī)定的條件和要求，向醫(yī)保部門(mén)申報(bào)藥品納入或調(diào)出醫(yī)保目錄。提交藥品的相關(guān)資料，包括臨床研究數(shù)據(jù)、藥品說(shuō)明書(shū)、價(jià)格等。-評(píng)審階段：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)申報(bào)藥品進(jìn)行評(píng)審。從藥品的臨床價(jià)值、安全性、經(jīng)濟(jì)性等多個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于談判藥品，還要與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。-公示階段：將擬調(diào)整的醫(yī)保目錄向社會(huì)公示，廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，接受社會(huì)監(jiān)督。-發(fā)布實(shí)施階段：根據(jù)公示反饋情況，對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行最終確定和發(fā)布。新的醫(yī)保目錄按規(guī)定時(shí)間正式實(shí)施。2.請(qǐng)說(shuō)明2025年醫(yī)保政策對(duì)參保人員異地就醫(yī)的主要規(guī)定。答：2025年醫(yī)保政策對(duì)參保人員異地就醫(yī)的主要規(guī)定如下：-備案制度：參保人員異地就醫(yī)前，一般需要在參保地醫(yī)保部門(mén)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?？梢酝ㄟ^(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下等多種方式進(jìn)行備案，備案時(shí)需提供相關(guān)信息，如就醫(yī)地、就醫(yī)原因等。-報(bào)銷(xiāo)政策：-辦理轉(zhuǎn)診備案的參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照參保地的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍與在本地就醫(yī)基本相同。-未辦理轉(zhuǎn)診備案直接異地就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。部分地區(qū)可能還會(huì)設(shè)置起付線(xiàn)提高等限制。-就醫(yī)范圍：參保人員應(yīng)在異地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。醫(yī)保部門(mén)建立了全國(guó)統(tǒng)一的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息庫(kù)，方便參保人員查詢(xún)和選擇。-結(jié)算方式：推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，可以直接刷醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，無(wú)需先墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷(xiāo)。3.分析2025年醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展的意義。答：2025年醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展具有多方面的意義：-傳承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化：中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展有助于傳承和弘揚(yáng)我國(guó)悠久的中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)文化得以更好地延續(xù)和發(fā)展。-滿(mǎn)足群眾多元化醫(yī)療需求：中醫(yī)藥在預(yù)防、治療和康復(fù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能為群眾提供更多的醫(yī)療選擇。支持中醫(yī)藥發(fā)展可以滿(mǎn)足不同人群、不同疾病階段的多元化醫(yī)療需求，提高群眾的健康保障水平。-促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展：醫(yī)保政策的支持可以增加中醫(yī)藥的市場(chǎng)需求，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售。有利于培育中醫(yī)藥龍頭企業(yè)，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。-降低醫(yī)療成本：中醫(yī)藥在部分疾病的治療上具有成本相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)和藥品，有助于降低整體醫(yī)療成本，減輕醫(yī)保基金和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。-提升基層醫(yī)療服務(wù)能力：中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層容易推廣應(yīng)用。醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)的可及性和服務(wù)水平，分流患者，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力。4.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)和主要措施。答：目標(biāo)：-提高醫(yī)?；鹗褂眯剩和ㄟ^(guò)合理的支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，使醫(yī)?；鸬玫礁行У睦谩?規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免過(guò)度檢查、過(guò)度治療等不良現(xiàn)象。-促進(jìn)分級(jí)診療：鼓勵(lì)患者合理就醫(yī)，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度落實(shí)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。-保障參保人員權(quán)益：確保參保人員能夠獲得優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)保保障水平。主要措施：-推行按病種付費(fèi)：選擇部分臨床路徑清晰、治療方法相對(duì)固定的病種，制定統(tǒng)一的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按病種進(jìn)行醫(yī)保支付。-開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)：根據(jù)患者的疾病診斷、治療方式、病情嚴(yán)重程度等因素將病例分為不同的組，按照組進(jìn)行醫(yī)保支付，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制成本和提高醫(yī)療效率。-推進(jìn)按床日付費(fèi)：對(duì)于一些住院時(shí)間較長(zhǎng)、病情相對(duì)穩(wěn)定的疾病，按住院床日進(jìn)行醫(yī)保支付，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理縮短住院周期。-鼓勵(lì)多元復(fù)合式支付方式：結(jié)合不同的支付方式，如按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等，根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同的疾病類(lèi)型等選擇合適的支付方式，提高支付方式的適應(yīng)性和靈活性。5.談?wù)勅绾渭訌?qiáng)2025年醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管。答：加強(qiáng)2025年醫(yī)保基金監(jiān)管可以從以下幾個(gè)方面入手：-完善監(jiān)管制度：-建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和規(guī)章制度，明確監(jiān)管職責(zé)、監(jiān)管流程和處罰標(biāo)準(zhǔn)，使監(jiān)管工作有法可依、有章可循。-不斷完善醫(yī)?；鸬氖罩Ч芾怼?/p>