2025年(完整版)護(hù)理三基考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人24小時(shí)尿量為A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存（2-8℃）A.胰島素B.腎上腺素C.氨茶堿D.維生素C答案：A4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B5.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A6.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木B.表皮水皰形成，基底潮紅C.真皮層組織感染，有黃色滲出液D.全層皮膚破壞，可深達(dá)骨面答案：A8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C9.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D10.糖尿病患者胰島素注射的部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B11.為防止輸血反應(yīng)，庫存血取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸完A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D12.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.20-30cmH?OD.30-40cmH?O答案：C13.急性胰腺炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲，目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B14.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒順序應(yīng)為A.由外向內(nèi)B.由內(nèi)向外C.左右交替D.上下交替答案：B15.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.鹽酸腎上腺素D.多巴胺答案：C16.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采集血量應(yīng)為A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B17.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.腹瀉B.誤吸C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂答案：B18.深靜脈血栓形成的三大誘因不包括A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血壓升高答案：D19.嬰兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C20.臨終患者心理反應(yīng)的五個(gè)階段順序?yàn)锳.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→憂郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→憂郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→憂郁期→接受期D.憂郁期→憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→接受期答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，血壓正常范圍為收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。答案：16-20；90-139；60-892.無菌包打開后未用完，有效期為______小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)。答案：24；43.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過______，速度不超過______mmol/h，每日補(bǔ)鉀總量不超過______g。答案：0.3%；20；64.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括______、______、______三方面，總分最低______分，最高_(dá)_____分。答案：睜眼反應(yīng)；語言反應(yīng)；運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；3；155.新生兒黃疸分為______和______，病理性黃疸血清膽紅素足月兒>______μmol/L，早產(chǎn)兒>______μmol/L。答案：生理性；病理性；221；2576.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)加入______乙醇，目的是______。答案：20%-30%；降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可用吸水管漱口。（）答案：×（昏迷患者禁止漱口，防止誤吸）2.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，前15分鐘滴速不超過20滴/分。（）答案：√3.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后無需等待即可進(jìn)食。（）答案：×（普通胰島素需注射后30分鐘進(jìn)食，避免低血糖）4.測量體溫時(shí)，腋下有汗應(yīng)擦干后再測，測量時(shí)間為10分鐘。（）答案：√5.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健箨幋?，男性患者為尿道口→龜頭→冠狀溝。（）答案：×（女性應(yīng)為大陰唇→小陰唇→尿道口；男性為陰阜→陰莖→陰囊→尿道口→龜頭→冠狀溝）6.壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露。（）答案：√7.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，胎心音正常范圍為110-160次/分，應(yīng)在宮縮間歇期聽診。（）答案：√8.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)閉口深呼吸，使藥物充分到達(dá)支氣管和肺泡。（）答案：√9.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)從晨7點(diǎn)開始留尿至次日晨7點(diǎn)，棄去第一次尿，保留最后一次尿。（）答案：×（應(yīng)棄去第一次尿，從第二次尿開始留至次日同一時(shí)間）10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，按壓頻率為100-120次/分。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測一次，降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃用乙醇擦浴或溫水擦?。ㄐ律鷥航靡掖迹?；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解緊張情緒；⑦觀察病情：注意熱型、伴隨癥狀及治療效果。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：表皮水皰形成，基底潮紅，疼痛加??；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，創(chuàng)面有黃色滲出液，易感染；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死達(dá)肌肉、骨骼，有黑色焦痂或黃色腐肉，惡臭，可伴敗血癥。3.簡述急性左心衰竭的搶救措施。答案：①體位：取半坐臥位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：速尿20-40mg靜推，減少血容量；⑤擴(kuò)血管：硝酸甘油或硝普鈉靜脈泵入，降低心臟前后負(fù)荷；⑥強(qiáng)心：西地蘭0.2-0.4mg緩慢靜推（禁用于肥厚型心肌?。?；⑦平喘：氨茶堿0.25g稀釋后靜滴，緩解支氣管痙攣；⑧病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量及意識(shí)變化。4.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，注意皮膚、鞏膜黃染范圍；②盡早喂養(yǎng)：促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)；③光療護(hù)理：調(diào)節(jié)箱溫30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），雙眼戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋，每2小時(shí)翻身一次，監(jiān)測體溫及黃疸變化；④藥物治療：遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、益生菌（雙歧桿菌）等；⑤預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無拒食、嗜睡、抽搐等膽紅素腦病表現(xiàn)，及時(shí)處理；⑥健康教育：指導(dǎo)家長觀察黃疸變化，母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天。5.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②左側(cè)頭低足高位：使空氣進(jìn)入右心室，隨心臟收縮分散成小氣泡，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧：提高血氧濃度；④監(jiān)測生命體征：觀察呼吸、心率、血壓及意識(shí)變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬；⑥嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，面色蒼白，大汗，主訴胸痛劇烈，難以忍受。問題：（1）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①休息與體位：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜推，觀察止痛效果及呼吸抑制；③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化，每15-30分鐘測血壓一次；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，后改為低鹽、低脂、易消化半流質(zhì)，少量多餐；⑥用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（尿激酶）的出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血），抗血小板藥物（阿司匹林）的胃腸道反應(yīng)；⑦心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼；⑧排便護(hù)理：指導(dǎo)使用開塞露，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音，診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒的主要護(hù)理問題有哪些？（2）如何實(shí)施降溫護(hù)理？答案：（1）護(hù)理問題：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）降溫護(hù)理：①監(jiān)測體溫：