2025年2025年三基三嚴(yán)的試題及答案新一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》中靜脈輸液穿刺的要求，以下錯(cuò)誤的是：A.成人首選上肢貴要靜脈，次選肘正中靜脈B.嬰幼兒頭皮靜脈穿刺需避開骨縫處C.輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3D.輸血時(shí)需使用專用輸血器，輸血前后用0.9%氯化鈉沖管答案：A（2025年更新規(guī)范明確成人靜脈輸液首選手背靜脈網(wǎng)，貴要靜脈為次選）2.某患者體溫39.5℃，醫(yī)囑予布洛芬混懸液10ml口服。執(zhí)行“三查七對(duì)”時(shí)，“七對(duì)”不包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用藥后反應(yīng)答案：D（“七對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法）3.2025年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，無菌包打開后未用完的物品，在環(huán)境符合要求的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（最新規(guī)范調(diào)整為24小時(shí)，需注明開啟時(shí)間并簽名）4.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。根據(jù)2025年AHA心肺復(fù)蘇指南，首要措施是：A.立即胸外按壓（30:2）B.先給予2次人工呼吸C.立即除顫（單相波360J）D.開放氣道后評(píng)估呼吸答案：C（2025年指南強(qiáng)調(diào)“早除顫”優(yōu)先，室顫/無脈性室速時(shí)應(yīng)立即除顫）5.關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)，以下不符合2025年《中國2型糖尿病防治指南》的是：A.空腹血糖（早餐前30分鐘）B.餐后2小時(shí)血糖（從第一口飯開始計(jì)時(shí)）C.睡前血糖（21:00-22:00）D.隨機(jī)血糖（出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀時(shí)）答案：A（指南更新為空腹血糖應(yīng)在早餐前即刻測(cè)量，而非提前30分鐘）6.某術(shù)后患者訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行時(shí)錯(cuò)誤的是：A.詢問患者是否有藥物過敏史B.注射前檢查哌替啶有效期及外觀C.注射部位選擇臀大肌外上1/4象限D(zhuǎn).注射后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分并記錄答案：C（2025年護(hù)理操作規(guī)范規(guī)定，肌內(nèi)注射首選臀中肌、臀小肌，避免臀大肌因神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較高）7.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，以下需執(zhí)行外科手消毒的是：A.為昏迷患者吸痰后B.參與剖宮產(chǎn)手術(shù)前C.給糖尿病患者測(cè)血糖前D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B（外科手消毒適用于進(jìn)入無菌組織、器官的手術(shù)操作前）8.患者因“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，膽堿酯酶活性25%。護(hù)士遵醫(yī)囑予阿托品治療，判斷“阿托品化”的指標(biāo)不包括：A.瞳孔較前散大（不再縮?。〣.口干、皮膚干燥C.心率增快至100-120次/分D.肺部濕啰音完全消失答案：D（“阿托品化”標(biāo)準(zhǔn)為瞳孔散大、口干皮膚干、心率增快、肺部濕啰音減少，而非完全消失）9.2025年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)為：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)D.切皮后30分鐘答案：A（需在切皮前0.5-1小時(shí)靜脈給藥，以保證手術(shù)時(shí)血藥濃度達(dá)峰值）10.某新生兒出生Apgar評(píng)分3分，需立即復(fù)蘇。根據(jù)2025年新生兒復(fù)蘇指南，第一步應(yīng)：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.保暖并擺正體位答案：D（最新流程為：保暖→擺正體位→清理呼吸道→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率）11.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓85/50mmHg。護(hù)士判斷為上消化道大出血，首要處理措施是：A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備三腔二囊管C.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄出入量D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注答案：A（大出血時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)充血容量，建立有效靜脈通路是關(guān)鍵）12.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.傳染病患者使用后的一次性口罩答案：D（感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括傳染病患者的一次性用品）13.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士遵醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注，其主要目的是：A.增加心肌收縮力B.減輕心臟前負(fù)荷C.擴(kuò)張外周血管D.糾正心律失常答案：B（呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，通過排鈉排水減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷）14.2025年《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，體溫單中“手術(shù)（操作）后日數(shù)”應(yīng)填寫至：A.術(shù)后7日B.術(shù)后14日C.拆線當(dāng)日D.出院當(dāng)日答案：B（最新規(guī)范調(diào)整為填寫至術(shù)后14日或出院前1日，以時(shí)間長者為準(zhǔn)）15.某患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃。護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路C.給予地塞米松5mg靜脈注射D.采集血標(biāo)本送檢驗(yàn)科復(fù)查答案：B（輸血反應(yīng)時(shí)需立即停止輸血，保持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生并處理）二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年《基本藥物臨床應(yīng)用指南》規(guī)定，普通感冒患者（無細(xì)菌感染證據(jù)）______（填“禁用”或“慎用”）抗菌藥物。答案：禁用2.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)，開啟的無菌溶液有效期為______小時(shí)。答案：4；243.成人胸外按壓的深度為______cm，頻率為______次/分。答案：5-6；100-1204.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度為______度（瘦者）或______度（正常/肥胖者）。答案：45；905.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)是______、______、______、______、______。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過______%，速度不超過______mmol/h（成人）。答案：0.3；207.護(hù)理記錄中“PIO”模式的含義是______、______、______。答案：問題（Problem）、措施（Intervention）、結(jié)果（Outcome）8.2025年《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時(shí)，應(yīng)佩戴______口罩，且每______小時(shí)更換一次。答案：N95；49.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并由______（身份）核對(duì)簽名。答案：6；醫(yī)生10.急性一氧化碳中毒患者的首要治療措施是______。答案：立即脫離中毒環(huán)境并吸入高濃度氧氣三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“三基三嚴(yán)”中“三基”與“三嚴(yán)”的具體內(nèi)容。答案：“三基”指基礎(chǔ)理論（如醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)理論）、基本知識(shí)（如疾病診療、藥物知識(shí)）、基本技能（如護(hù)理操作、急救技能）；“三嚴(yán)”指嚴(yán)格要求（操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）、嚴(yán)密組織（流程管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作）、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度（責(zé)任心、慎獨(dú)精神）。2.列舉2025年《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中預(yù)防靜脈炎的5項(xiàng)措施。答案：①選擇合適的靜脈（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；②控制輸液速度（高滲/刺激性藥物慢滴）；③嚴(yán)格無菌操作；④穿刺后24小時(shí)內(nèi)觀察穿刺點(diǎn)；⑤發(fā)生靜脈炎時(shí)立即拔管，局部予50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料。3.簡述過敏性休克的急救流程（需包含關(guān)鍵步驟）。答案：①立即停用可疑藥物，使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（小兒0.01ml/kg）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），必要時(shí)氣管插管；④建立靜脈通路，予地塞米松10-20mg靜脈注射；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥若心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。4.說明“三查八對(duì)”與傳統(tǒng)“三查七對(duì)”的區(qū)別（2025年更新內(nèi)容）。答案：2025年規(guī)范將“七對(duì)”擴(kuò)展為“八對(duì)”，新增“用藥途徑”的核對(duì)。即“三查”（操作前、操作中、操作后查），“八對(duì)”（床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、途徑），強(qiáng)調(diào)對(duì)給藥途徑（如靜脈/口服/霧化）的嚴(yán)格核對(duì)，避免因途徑錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥事故。5.列舉5項(xiàng)2025年《手術(shù)安全核查制度》中“三方核查”的參與人員及核查內(nèi)容。答案：參與人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。核查內(nèi)容：①患者身份（姓名、手術(shù)部位）；②手術(shù)方式（名稱、切口類型）；③麻醉安全（過敏史、麻醉藥物）；④手術(shù)物品（器械、紗布數(shù)量）；⑤患者體位（是否舒適、受壓部位保護(hù)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)前需立即口服負(fù)荷劑量藥物。問題：（1）術(shù)前需口服的2種關(guān)鍵藥物及劑量（2025年指南推薦）？（2）PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）①阿司匹林：負(fù)荷劑量300mg（嚼服）；②替格瑞洛：負(fù)荷劑量180mg（口服）（2025年指南推薦新型P2Y12受體抑制劑優(yōu)先于氯吡格雷）。（2）重點(diǎn)觀察：①穿刺部位出血/血腫；②急性支架內(nèi)血栓（胸痛復(fù)發(fā)、心電圖變化）；③心律失常（室速、房室傳導(dǎo)阻滯）；④對(duì)比劑腎病（尿量減少、血肌酐升高）；⑤低血壓（迷走反射或血容量不足）。案例2：某產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，出現(xiàn)陰道大量出血（約500ml），色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題：（1）護(hù)士判斷該患者最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（2）立即需采取的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）？答