(2025年)結核病防治知識培訓考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結核分枝桿菌的主要致病物質是：A.外毒素B.內毒素C.脂質、蛋白質和多糖復合物D.侵襲性酶類答案：C2.肺結核患者最典型的全身癥狀是：A.高熱伴寒戰(zhàn)B.午后低熱、盜汗C.持續(xù)性胸痛D.體重驟增答案：B3.結核分枝桿菌對下列哪種消毒劑最敏感？A.75%酒精B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.紫外線（照射30分鐘）D.戊二醛（2%濃度）答案：C4.我國結核病分類中，最常見的類型是：A.原發(fā)性肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發(fā)性肺結核D.結核性胸膜炎答案：C5.診斷肺結核的“金標準”是：A.胸部X線檢查B.結核菌素試驗（PPD）C.痰結核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C6.肺結核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.1-3個月B.6-8個月C.12-18個月D.24個月以上答案：B7.下列哪類人群不屬于結核病高風險人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質激素者C.學齡前兒童D.糖尿病患者答案：C8.肺結核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.異煙肼不良反應B.利福平不良反應C.鏈霉素不良反應D.乙胺丁醇不良反應答案：C9.學校發(fā)現(xiàn)一例傳染性肺結核學生后，首要措施是：A.全校學生集體服用抗結核藥物預防B.立即對該學生所在班級進行終末消毒C.將患者隔離治療并開展密切接觸者篩查D.組織全校師生進行結核菌素試驗答案：C10.結核分枝桿菌的最適生長環(huán)境是：A.厭氧環(huán)境B.微需氧環(huán)境C.需氧環(huán)境（5%-10%CO?）D.兼性厭氧環(huán)境答案：C11.下列哪種情況提示肺結核患者已無傳染性？A.治療2周后癥狀緩解B.連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少24小時）C.胸部CT顯示病灶鈣化D.結核菌素試驗由強陽性轉為陰性答案：B12.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.完全預防結核病發(fā)生B.降低兒童重癥結核?。ㄈ缃Y核性腦膜炎）發(fā)病率C.治療活動性肺結核D.提高成人抗結核免疫力答案：B13.耐多藥結核?。∕DR-TB）是指對哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、鏈霉素C.利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺答案：A14.結核病報告的責任報告單位是：A.患者所在社區(qū)居委會B.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構C.疾病預防控制中心D.患者工作單位答案：B15.肺結核患者治療期間，痰液正確的處理方式是：A.直接倒入馬桶沖走B.用紙巾包裹后焚燒C.密封后投入普通垃圾桶D.用清水稀釋后倒掉答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.結核病的傳播必須同時具備的環(huán)節(jié)包括：A.傳染源（排菌肺結核患者）B.傳播途徑（飛沫傳播）C.易感人群（對結核分枝桿菌無免疫力者）D.蚊蟲叮咬答案：ABC2.結核菌素試驗（PPD）陽性可能提示：A.曾感染過結核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.存在活動性結核病D.對結核分枝桿菌有免疫力答案：ABCD3.下列屬于肺結核可疑癥狀的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛或呼吸困難答案：ABCD4.耐藥結核病的高危因素包括：A.既往未規(guī)范治療B.密切接觸過耐藥結核患者C.合并糖尿病D.首次治療即使用單藥答案：ABD5.結核病患者治療管理的核心內容包括：A.全程督導服藥（DOT）B.定期復查痰菌和肝腎功能C.開展健康教育D.出現(xiàn)不良反應時自行調整用藥答案：ABC6.學校結核病防控的關鍵措施包括：A.新生入學結核病篩查B.落實晨檢和因病缺課追蹤C.對所有師生進行預防性服藥D.發(fā)現(xiàn)病例后及時隔離治療答案：ABD7.結核性胸膜炎的典型表現(xiàn)包括：A.胸痛（深呼吸時加重）B.胸腔積液（超聲或胸片可檢出）C.痰涂片陽性率高D.發(fā)熱、乏力等全身癥狀答案：ABD8.下列關于結核病疫情報告的說法正確的是：A.責任報告人應在24小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)報告B.僅需報告活動性肺結核患者C.肺外結核患者也需報告D.疑似病例無需報告答案：AC9.抗結核藥物的“十字治療原則”包括：A.早期、規(guī)律B.聯(lián)合、適量C.全程、間斷D.足量、短期答案：AB10.家庭內結核病防控的措施包括：A.患者居住房間保持通風B.家庭成員佩戴醫(yī)用口罩與患者接觸C.患者使用專用餐具并定期消毒D.所有家庭成員立即開始抗結核治療答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，僅發(fā)生在肺部。（）答案：×2.痰涂片陽性的肺結核患者是主要傳染源。（）答案：√3.結核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個月。（）答案：√4.卡介苗接種后，結核菌素試驗一定會呈陽性。（）答案：×5.肺結核患者治療期間可以自行停藥，癥狀緩解后再繼續(xù)服用。（）答案：×6.糖尿病患者感染結核分枝桿菌后，發(fā)展為活動性結核病的風險是普通人群的3-4倍。（）答案：√7.結核性腦膜炎多見于兒童，早期診斷和治療可降低致殘率和死亡率。（）答案：√8.耐多藥結核病的治療療程通常為18-24個月。（）答案：√9.結核病患者治愈后，終身不會再次感染結核分枝桿菌。（）答案：×10.對肺結核密切接觸者進行篩查時，若PPD試驗強陽性且胸部X線正常，需考慮預防性治療。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結核的主要診斷方法（至少列出4種）。答案：①痰結核分枝桿菌檢查（涂片、培養(yǎng)、分子生物學檢測如Xpert）；②胸部影像學檢查（X線、CT）；③結核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）；④臨床癥狀和體征（咳嗽≥2周、咯血、低熱等）；⑤必要時行支氣管鏡檢查或組織病理學檢查。2.列舉肺結核患者治療期間需重點監(jiān)測的不良反應（至少4項）。答案：①異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝功能損害；②利福平：肝功能損害、過敏反應（如“流感樣綜合征”）；③鏈霉素：聽力損害（耳鳴、耳聾）、腎功能損害；④乙胺丁醇：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關節(jié)痛。3.學校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結核學生后，應采取哪些防控措施？答案：①立即隔離患者，轉至定點醫(yī)院規(guī)范治療；②開展密切接觸者篩查（包括同班師生、同宿舍人員等），進行PPD試驗和胸部X線檢查；③落實晨檢和因病缺課追蹤，監(jiān)測其他學生健康狀況；④對教室、宿舍等場所進行通風和終末消毒；⑤開展結核病防治知識健康教育，消除恐慌；⑥配合疾控機構完成流行病學調查，評估疫情擴散風險。4.簡述耐藥結核病的危害（至少4點）。答案：①治療難度大，普通抗結核藥物無效；②治療周期長（通常18-24個月），費用是普通結核病的100倍以上；③傳播風險高，易導致耐藥菌株擴散；④預后差，治愈率僅50%-60%，死亡率高；⑤增加社會防控成本，威脅公共衛(wèi)生安全。5.為什么強調肺結核患者要“全程規(guī)律服藥”？答案：①結核分枝桿菌生長緩慢，需長期用藥才能徹底殺滅；②不規(guī)律服藥易導致細菌產(chǎn)生耐藥性，發(fā)展為耐藥結核病；③中斷治療會增加復發(fā)風險（復發(fā)患者治療難度更大）；④全程規(guī)律治療可縮短傳染期，降低傳播給他人的風險；⑤確保治療效果，提高治愈率（規(guī)范治療治愈率可達90%以上）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學初三（2）班發(fā)現(xiàn)1名學生因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1周”就診，經(jīng)痰涂片檢查確診為涂陽肺結核。問題：作為學校疫情管理人員，應如何處置該疫情？答案：處置步驟如下：（1）核實診斷：確認患者是否為定點醫(yī)院確診的傳染性肺結核病例；（2）隔離治療：要求患者立即休學，轉至結核病定點醫(yī)院接受規(guī)范抗結核治療，治療期間不得返校；（3）密切接觸者篩查：-確定密切接觸者范圍：同班師生（約50人）、同宿舍室友（6人）、家庭成員；-開展篩查：對所有密切接觸者進行癥狀詢問、PPD試驗和胸部X線檢查；對PPD強陽性（硬結≥15mm）或胸部X線異常者，進一步進行痰菌檢查或CT檢查；（4）環(huán)境消毒：對患者所在教室、宿舍進行通風（每日≥3次，每次30分鐘），使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭桌椅、門把手等高頻接觸物體表面；（5）健康教育：通過班會、宣傳欄等方式向全校師生普及結核病防治知識（如咳嗽禮儀、不隨地吐痰、出現(xiàn)可疑癥狀及時就診等），避免恐慌；（6）追蹤管理：落實晨檢和因病缺課登記制度，每日統(tǒng)計初三（2）班學生健康狀況，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例及時報告；（7）配合流調：協(xié)助疾控中心完成流行病學調查，分析傳播鏈，評估疫情擴散風險。案例2：患者張某，男，45歲，因“反復咳嗽、咳痰4個月，加重伴低熱1個月”就診。既往有“肺結核”病史，2年前曾自行停藥（治療僅3個月）。本次痰培養(yǎng)結果顯示結核分枝桿菌對異煙肼、利福平耐藥。問題：（1）該患者屬于哪類耐藥結核病？（2）針對該患者的治療和管理需注意哪些要點？答案：（1）該患者屬于耐多藥結核?。∕DR-TB），因痰培養(yǎng)顯示對異煙肼和利福平兩種一線核心藥物耐藥。（2）治療和管理要點：①制定個體化治療方案：需使用二線抗結核藥物（如貝達喹啉、德拉馬尼、左氧氟沙星等），療程通常為18-24個月（注射劑使用4-6個月）；②全程督導服藥：采用“定點醫(yī)院+社區(qū)”聯(lián)合管理模式，確?；颊呙咳瞻磿r服藥，提高治療依從性；③密切監(jiān)測不良反應：二線藥物（如