什么是過敏性休克？第1頁

過敏性休克是外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏機(jī)體后，經(jīng)過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生一個強(qiáng)烈多臟器累及癥群。通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及時處理，?？晌＜吧５?頁1、過敏性休克.flv第3頁2、世衛(wèi)接種疫苗死亡人數(shù)只占極小部分.flv第4頁3、疑因藥品過敏男子診所猝死.mp4第5頁4、兩種注射劑可能引發(fā)過敏性休克.mp4第6頁5、食物加運(yùn)動造成過敏性休克.flv第7頁青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5～10/1萬。特點(diǎn):呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中；多發(fā)生于首次注射時，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。第8頁青霉素歷史發(fā)覺者：英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明時間：1928年命名時間：1929年臨床前研究：1939年，錢恩、弗羅里臨床使用時間：二戰(zhàn)時期臨床首次使用地點(diǎn)：美國第9頁抗菌素發(fā)覺1928年，弗萊明在培養(yǎng)葡萄球菌時，不巧被青霉素污染，但發(fā)覺其周圍無葡萄球菌生長。所以弗萊明推測，青霉菌分泌物應(yīng)該含有抑制細(xì)菌生長功效，并將其命名為青霉素（Penicillin）。由此在世界上首次發(fā)覺抗菌素。第10頁6、青霉素發(fā)覺.flv第11頁7、千千問013：發(fā)覺青霉素.flv第12頁第13頁

溶血性鏈球菌引發(fā)咽炎、扁桃體炎腥紅熱、敗血癥等草綠色鏈球菌引發(fā)感染性心內(nèi)膜肺炎球菌所致大葉性肺炎、中耳炎腦膜炎球菌引發(fā)流行性腦脊髓膜炎放線菌病鉤體病梅毒與抗毒素適用治療：破傷風(fēng)白喉第14頁青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機(jī)體IgE首次再次休克死亡青霉素過敏性休克第15頁

癥狀

Whatwillhappen?喉頭水腫、肺水腫致呼吸困難等癥血管擴(kuò)張?jiān)斐裳h(huán)衰竭，出現(xiàn):血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、抽搐等癥第16頁

原因內(nèi)含不穩(wěn)定β-內(nèi)酰胺環(huán)，水溶液不穩(wěn)定,可發(fā)生：降解反應(yīng)：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解產(chǎn)物;聚合反應(yīng)：青霉素G或6-APA生成高分子聚合物；這些含有致敏性反應(yīng)產(chǎn)物（半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。什么原因呢第17頁1.馬上停藥、平臥、保暖。2.馬上皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml3.馬上吸氧2～4L/min4.馬上遵醫(yī)囑用藥5.擴(kuò)充血容量6.若發(fā)生心臟停搏，馬上行心肺復(fù)蘇搶救7.親密觀察病情過敏性休克搶救一定要及時!第18頁

——腎上腺素受體激動劑

腎上腺素（adrenaline)首選第19頁過敏反應(yīng)預(yù)防1.問詢?nèi)贰?.試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。3.準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液。4.嚴(yán)格恪守操作規(guī)程。5.準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。4.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。5.做好搶救準(zhǔn)備。記住了嗎？開藥前該對醫(yī)生說事食物或藥品過敏史.flv第20頁青霉素過敏試驗(yàn)

配制皮試液標(biāo)準(zhǔn)：200～500U/ML第21頁8、青霉素皮試法..flv第22頁試液方法皮內(nèi)注射0.1ml，20min后觀察結(jié)果青霉素過敏試驗(yàn)

第23頁選擇皮試位置第24頁進(jìn)針第25頁注藥第26頁拔針第27頁20min后觀察并統(tǒng)計(jì)結(jié)果第28頁

結(jié)果判斷陰性：三無：無紅暈無自覺癥狀

陽性：皮丘有隆起三有：有紅暈硬塊，直徑大于1cm周圍有偽足、癢感，全身癥狀青霉素過敏試驗(yàn)

皮丘無改變第29頁結(jié)果陽性處理1.禁用青霉素2.在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽性”3.通知患者及家眷青霉素過敏試驗(yàn)

第30頁寵物鼠“翻臉”咬暈主人診療為過敏性休克一名年輕女子在逗弄喂養(yǎng)寵物鼠時，手指不慎被咬傷，1小時后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診療其為過敏性休克，預(yù)防這類過敏最好方法是不接觸寵物。假如不小心被寵物咬傷并出現(xiàn)以上過敏癥狀話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將引發(fā)過敏物質(zhì)排出體外，然后及時前往醫(yī)院進(jìn)行治療。第31頁牛奶或花生能奪人命教授:小心過敏性休克

過敏性休克是常見急性突發(fā)事件，過敏體質(zhì)者接觸食物、藥品等過敏原后，會發(fā)生全身皮膚瘙癢、皮疹或水腫，喉頭水腫造成呼吸困難，急性心血管衰竭造成心悸、大汗、眼前黑矇、暈厥等癥狀。過敏性休克含有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如搶救不及時，可能引發(fā)生命危險。第32頁什么是過敏性鼻炎？第33頁9-1、過敏性鼻炎正確認(rèn)識第34頁9-2、春天怎樣遠(yuǎn)離“不治之癥”.flv第35頁過敏性鼻炎定義過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原，如灰塵、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類風(fēng)媒花粉、化學(xué)氣體等而引發(fā)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥狀疾病。患者多屬過敏體質(zhì)。第36頁第37頁第38頁10、一場車禍.flv第39頁過敏原神經(jīng)調(diào)控微血管調(diào)控鼻子癢打噴嚏流鼻水鼻塞鼻腫脹+++鼻炎(過敏)第40頁第41頁過敏性鼻炎發(fā)病率在呼吸道疾病中，過敏性鼻炎以其較高發(fā)病率而引人注目。僅在7個主要藥品市場即有超出1億5千萬名患者。在年，過敏性鼻炎患者約占總?cè)丝?5-25%。數(shù)據(jù)分析顯示，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率逐年上升過敏性鼻炎在世界7個主要藥品市場今后數(shù)年發(fā)病趨勢。第42頁過敏性鼻炎并發(fā)哮喘流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)13.422.53210.53.8453.6法國法國美國美國無鼻炎有鼻炎2326英國43二者都有常年性季節(jié)性Settipaneetal.(n=162),大學(xué)生Wrightetal.(n=129),兒童Leynaertetal.(n=262),成人Parienteetal.(n=1376),成人SibbaldandRink(n=319),成人Leynaertetal.()JAllergyClinImmunol.第43頁過敏性鼻炎危險因子-1

個人原因：家族遺傳：據(jù)統(tǒng)計(jì)有過敏性鼻炎家族史人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史3.9倍有些學(xué)者認(rèn)為喂食母乳或在出生后6個月內(nèi)防止喂食牛乳可降低過敏性鼻炎罹患率第44頁環(huán)境原因環(huán)境對過敏性鼻炎影響有越來越主要意義因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步空氣污染越嚴(yán)重罹患率也越嚴(yán)重抽煙也輕易導(dǎo)致過敏發(fā)生

過敏性鼻炎危險因子-2

第45頁哪些人易患過敏性鼻炎過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當(dāng)中有一人有過敏性疾病，兒女罹患過敏疾病機(jī)會是30～50％父母兩人皆有過敏性疾病時，兒女罹患過敏疾病機(jī)率是50至80％。第46頁哪些人易患過敏性鼻炎住所或工作場所，假如充滿各種過敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處工作場所），空氣中刺激性微浮粒較多，塵螨多、廢氣嚴(yán)重，所以也較易引發(fā)鼻過敏。第47頁過敏性鼻炎病因季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引發(fā)，它會持續(xù)數(shù)周消失，但于第二年又復(fù)發(fā)。常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定方式，此種較持續(xù)存在類型，常因?qū)ξ輭m螨、報(bào)紙、羽毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中接觸物過敏所致。第48頁過敏性鼻炎癥狀過敏性鼻炎主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：鼻塞噴嚏鼻癢流清涕慢性咳嗽第49頁過敏性鼻炎癥狀主要癥狀：鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏第50頁11、感冒和過敏性鼻炎有什么區(qū)分.mp4第51頁常見過敏性鼻炎過敏原有那些？第52頁第53頁空氣污染中廢氣如臭氧、汽機(jī)車排放廢氣、煙味及油漆、殺蟲劑等含有揮發(fā)性氣體化學(xué)刺激物花粉動物皮毛常見過敏性鼻炎過敏原有那些？第54頁情緒壓力荷爾蒙變化。冷空氣常見過敏性鼻炎過敏原有那些？第55頁降低塵螨繁殖空氣清凈除濕機(jī)使用空調(diào)系統(tǒng)家庭或工作環(huán)境，最好天天能開開窗讓室內(nèi)通風(fēng)兩個小時，才能有效使室內(nèi)聚積廢氣，或是老舊建筑散發(fā)粉塵排除，并保持空氣清新。做好居家環(huán)境控制，預(yù)防過敏性鼻炎第56頁做好居家環(huán)境控制，預(yù)防過敏性鼻炎每兩周定時清掃房屋家庭布制品或?qū)嬀叱少徶梅莉龑Ｓ猛?，也可利用攝氏五十五度以上熱水清洗，可將大部分塵螨殺死。吸鼻器第57頁陽光晾曬吸塵清掃灰塵擦拭第58頁12-1、過敏性鼻炎怎樣分類第59頁過敏性鼻炎階梯治療方案防止變應(yīng)原或刺激物免疫治療鼻內(nèi)減充血劑(<10天)或口服減充血劑局部色甘酸

無鎮(zhèn)靜作用抗組胺口服