中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

和主要思維方法

第一章1

精氣神人生之三寶精，有先天之精與后天之精，先天之精稟于父母，源于先天，主要指腎中所藏之精。后天之精源于飲食水谷，先天之精依賴后天之精的充養(yǎng)，后天之精是人體發(fā)育的物質(zhì)條件。

第一節(jié)精氣學(xué)說2

氣，是指腎精所化之氣、水谷精氣、和自然界清氣，三者共同組成人體的整個(gè)的精氣。它是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。也是組成人體的基本物質(zhì)，氣化活動(dòng)的內(nèi)在形式，升降出入是其運(yùn)動(dòng)形式。

如生長(zhǎng)、發(fā)育、應(yīng)激、免疫、呼吸、消化、生殖等。

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神，指人體的意識(shí)活動(dòng)，以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，由精氣所化生，在神形成之后，亦得到精氣的滋養(yǎng)，方能進(jìn)行正常的生理功能活動(dòng)。魂、魄、意、志、思、慮、智等，為心神所主。

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三者關(guān)系：精是物質(zhì)基礎(chǔ)（基本），氣是動(dòng)力，神是主導(dǎo)。相互依存，相互為用，一盛俱盛，一衰俱衰。精充、氣足、神全——健康表現(xiàn)。精虧、氣虛、神弱——病態(tài)。由此可見，生命活動(dòng)是精氣神以及臟腑功能狀態(tài)決定的，精氣神充足、臟腑功能保持動(dòng)態(tài)平衡，人體才會(huì)健康無病，不易衰老、壽命才能得以延長(zhǎng)。58910陽東、南、日、晝、天、熱、男、火、風(fēng)、雄、陰西、北、月、夜、地、寒、女、水、雨、雌、對(duì)立循環(huán)11陽：太陽、少陽、陽明

陰：太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈學(xué)說——手、足各有三陰、三陽之脈“辨證”體系——疾病的進(jìn)程分為六個(gè)階段12“日”（晝夜）分“三陰三陽”：——扁鵲平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時(shí)曰少陽；黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時(shí)也。13易學(xué)的數(shù)字奇偶

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醫(yī)學(xué)的數(shù)字奇偶易學(xué)：陽奇陰偶——1、3、5、7、9為陽；2、4、6、8、10為陰。尤特以九、六為陰陽的代表，凡陽爻（—）皆稱為九，陰爻（－－）皆稱為六。醫(yī)學(xué)：陽偶陰奇——五臟（陰）六腑（陽）男八、女七，陽脈六、陰脈五14陰陽學(xué)說亦應(yīng)用於中醫(yī)學(xué)上，用來解釋人體生理

現(xiàn)象及病理變化的規(guī)律。

圖

陰△陽

陰陽平衡

陰

△陽陰盛陽虛

陽陰△陰虛陽盛

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二、

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體是由陰陽結(jié)合而成的有機(jī)體，而各個(gè)組織結(jié)構(gòu)，又都可以根據(jù)其所在的部位、機(jī)能特點(diǎn)來劃分其陰陽屬性。16一是依據(jù)解剖的大體部位二是依據(jù)其生理活動(dòng)的相對(duì)屬性五臟——心、肝、脾、肺、腎。主要功能：藏精氣而不瀉也故滿而不能實(shí)。六腑——膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。主要功能：傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。人體組織結(jié)構(gòu)陽背腑體表上部外側(cè)陰腹臟體內(nèi)下部?jī)?nèi)側(cè)17

人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也分陰陽，正經(jīng)十二經(jīng)脈即有手足三陰三陽，陽經(jīng)行于肢體的外側(cè)面，陰經(jīng)循行于肢體的內(nèi)側(cè)面。在奇經(jīng)八脈中的任督二脈為：任脈行于腹，具有任養(yǎng)各陰經(jīng)的作用，稱為“陰脈之海”；督脈行于背，又有總督陽經(jīng)的功能，故稱為“陽脈之?！薄?81920（二）說明人體的生理功能

人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。

人體生理功能陽功能氣興奮陰物質(zhì)血抑制21

（三）說明人體的病理變化

人體內(nèi)陰陽之間的消長(zhǎng)平衡是維持正常生命活動(dòng)的基本條件。而陰陽失調(diào)則是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。22

疾病的發(fā)生和變化——人體正氣與邪氣之間的斗爭(zhēng)。正氣是指人體正常的機(jī)能活動(dòng)（抗病能力）。邪氣指各種作用于人體的致病因素。

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1.陰陽偏勝（盛）“勝”是指邪氣盛。陰陽偏勝，即指陰邪或陽邪偏勝，屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。如“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒”。24

陽盛：身體機(jī)能過度活躍，精神亢進(jìn)，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、頭痛、失眠、煩燥不安等。

陰盛：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，瀉下清稀。25

2.陰陽偏衰陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。如“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。26

陽虛：身體機(jī)能衰退，活動(dòng)力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長(zhǎng)、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會(huì)感到口燥咽乾、皮膚乾、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。27

（四）用于疾病的診斷

1.分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病變部位的陰陽屬性。2.辨別癥候的陰陽屬性：在辨證中，一般以陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)作為辨證的綱領(lǐng)。2829

（五）用于疾病的防治

調(diào)理陰陽，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。1.指導(dǎo)養(yǎng)生注重養(yǎng)生是保持健康無病的重要手段，而養(yǎng)生最根本的就是善于調(diào)理陰陽。2.用于疾病的治療陰陽學(xué)說用于指導(dǎo)疾病的治療，其基本點(diǎn)，就是首先把握陰陽失調(diào)的狀況，用藥物、針灸等治療方法調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡。303132陰陽平衡——陰陽失調(diào)——調(diào)平陰陽

（生理）

（病理）

（治療）例如：熱?。柺ⅲ┯煤疀鏊帲幩帲┖。幨ⅲ┯脺?zé)崴帲査帲昂邿嶂?，熱者寒之”?3

第三節(jié)

五行學(xué)說

五行學(xué)說：認(rèn)為萬物由五種元素組成——金、木、水、火、土，自然萬物都用五行解釋，概括萬物的特點(diǎn)，分別歸屬于木、火、土、金、水之間互相聯(lián)系互相作用。五行之間的“相生”“相克”規(guī)律是宇宙間各種事物普遍聯(lián)系的基本法則。34五行的特性五行特點(diǎn)性質(zhì)木曲直生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢?；鹧咨蠝?zé)帷⑸v、向上。土稼穡生化、承載、受納。金從革肅殺、潛降、收斂。水潤(rùn)下寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏。35五行屬性

臟腑特性木肝膽肝的特性是怕郁結(jié)，要像樹木般得到舒展

火心小腸心推動(dòng)氣血溫暖整個(gè)人

土脾胃脾主消化吸收，滋潤(rùn)身體，如大地孕育萬物

金肺大腸肺主聲，肺氣宜清，如金屬般鏗鏘有聲

水腎膀胱生命的本源來自水，而腎屬先天的本源

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人體

自然界五行五臟六腑五官五體五志五液五味五色五化五氣五方五時(shí)木肝膽目筋怒淚酸青生風(fēng)東春火心小腸舌脈喜汗苦赤長(zhǎng)暑南夏土脾胃口肉思涎甘黃化濕中長(zhǎng)夏金肺大腸鼻皮毛悲涕辛白收燥西秋水腎膀胱耳骨恐唾咸黑藏寒北冬3738

（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律

1.相生規(guī)律：

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。由于肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結(jié)合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進(jìn)作用。39

2.相克規(guī)律：

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。結(jié)合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著制約和阻抑的作用。40

3．五行制化：

古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內(nèi)在聯(lián)系，名之曰“五行制化”。木克土，土生金，金克木?；鹂私?，金生水，水克火。土克水，水生木，木克土。金克木，木生火，火克金。水克火，火生土，土克水。4142

4．相乘規(guī)律：

乘，是乘襲的意思，即相克太過。即是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

5．相侮規(guī)律：

侮，是欺侮的意思，即反克為病。即是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。43

如木亢乘土，即肝脾不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶脅痛，眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運(yùn)病證。44

如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。45

6.五行母子相及

所謂“及”即連累的意思