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整形美容協(xié)議書模板甲方(美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(消費(fèi)者):姓名:性別:年齡:身份證號碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進(jìn)行整形美容的需求,甲方具備提供整形美容服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方接受整形美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)整形美容項(xiàng)目1.眼部整形雙眼皮手術(shù):通過手術(shù)方式在上眼瞼形成重瞼線,使眼睛看起來更加明亮有神。具體手術(shù)方法為[詳細(xì)手術(shù)方式,如切開法或埋線法等]。去眼袋手術(shù):針對下眼瞼出現(xiàn)的眼袋問題,采用[具體手術(shù)方式,如內(nèi)切法或外切法等],去除多余脂肪和松弛皮膚,改善眼部外觀。2.鼻部整形隆鼻手術(shù):使用[隆鼻材料,如硅膠、膨體等]對鼻梁進(jìn)行墊高,改善鼻型,使其更加挺拔美觀。鼻翼縮小手術(shù):通過手術(shù)調(diào)整鼻翼大小,使鼻孔形態(tài)更加協(xié)調(diào),提升面部整體美感。3.面部輪廓整形瘦臉手術(shù):采用[具體手術(shù)方式,如注射瘦臉針或面部吸脂等],減少面部脂肪或咬肌體積,達(dá)到瘦臉效果。下巴整形:使用[填充材料或手術(shù)方式,如玻尿酸填充或假體植入等]對下巴進(jìn)行塑形,使面部輪廓更加柔和、立體。4.胸部整形隆胸手術(shù):包括假體隆胸和自體脂肪隆胸。假體隆胸采用[具體假體品牌及型號],通過手術(shù)切口將假體植入胸部,增大胸部體積;自體脂肪隆胸則是抽取自身其他部位多余脂肪,經(jīng)過處理后注射到胸部,達(dá)到隆胸目的。乳房下垂矯正手術(shù):針對乳房下垂問題,通過手術(shù)提升乳房位置,重塑乳房形態(tài),使其恢復(fù)緊致和豐滿。(二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)期效果1.甲方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》及相關(guān)行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供安全、有效、規(guī)范的整形美容服務(wù)。2.對于各項(xiàng)整形美容項(xiàng)目,甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。預(yù)期效果應(yīng)在合理范圍內(nèi),符合一般審美標(biāo)準(zhǔn),但不保證達(dá)到乙方的絕對理想狀態(tài)。例如,雙眼皮手術(shù)預(yù)期效果為形成自然、持久的重瞼線,使眼睛外觀得到明顯改善;隆鼻手術(shù)預(yù)期效果為鼻梁高度和形態(tài)符合面部整體比例,提升面部立體感等。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整形美容服務(wù)費(fèi)用。在提供服務(wù)前,有權(quán)了解乙方的健康狀況、整形美容需求及期望,并根據(jù)乙方具體情況制定個(gè)性化的治療方案。根據(jù)醫(yī)療需要,有權(quán)要求乙方進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等,以確保手術(shù)安全。2.義務(wù)具備合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展整形美容服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供服務(wù)。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具有[具體專業(yè)資質(zhì),如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書及美容主診醫(yī)生資格證書等],且從事相關(guān)整形美容專業(yè)工作年限不少于[X]年。向乙方充分披露整形美容項(xiàng)目的相關(guān)信息,包括手術(shù)方法、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等,并取得乙方書面同意。如乙方對信息有疑問,應(yīng)耐心解答,確保乙方在充分知情的情況下做出決定。為乙方提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全要求的診療環(huán)境及醫(yī)療器械、藥品等。所使用的醫(yī)療器械應(yīng)具有醫(yī)療器械注冊證,藥品應(yīng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn),并確保其來源合法、質(zhì)量可靠。按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方實(shí)施整形美容手術(shù),嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程,確保手術(shù)質(zhì)量和安全。在手術(shù)過程中,如遇突發(fā)情況或需要變更手術(shù)方案,應(yīng)及時(shí)告知乙方并取得其同意。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),觀察乙方恢復(fù)情況,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng),應(yīng)積極采取有效措施進(jìn)行救治,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形美容服務(wù)的詳細(xì)信息,包括甲方的資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員情況、服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)等。在充分了解相關(guān)信息后,有權(quán)自主決定是否接受甲方提供的整形美容服務(wù)及選擇具體的服務(wù)項(xiàng)目。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供服務(wù),并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)甲方未履行協(xié)議義務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求,有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身健康狀況、過敏史、整形美容需求及期望等信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要情況。如因乙方隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前檢查,配合甲方做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如乙方拒絕進(jìn)行必要的術(shù)前檢查或不配合術(shù)前準(zhǔn)備,甲方有權(quán)拒絕為其提供服務(wù)。按照協(xié)議約定支付整形美容服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方制定的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),按時(shí)服藥、定期復(fù)診、注意休息和飲食等。如因乙方未遵守護(hù)理指導(dǎo)導(dǎo)致恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問題,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在整形美容服務(wù)過程中及術(shù)后,應(yīng)尊重甲方醫(yī)務(wù)人員的工作,積極配合治療和護(hù)理。不得干擾甲方正常工作秩序,不得對甲方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行辱罵、威脅等行為。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.乙方本次接受的整形美容服務(wù)總費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)等與本次整形美容服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等額外費(fèi)用(如有)。2.各項(xiàng)整形美容項(xiàng)目的具體費(fèi)用明細(xì)如下:眼部整形:雙眼皮手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元,去眼袋手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元。鼻部整形:隆鼻手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元,鼻翼縮小手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元。面部輪廓整形:瘦臉手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元,下巴整形費(fèi)用為人民幣[X]元。胸部整形:假體隆胸手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元,自體脂肪隆胸手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元,乳房下垂矯正手術(shù)費(fèi)用為人民幣[X]元。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。定金用于確保乙方履行本協(xié)議,如乙方違約,定金不予退還;如甲方違約,應(yīng)雙倍返還定金。2.剩余服務(wù)費(fèi)用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]天支付給甲方。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項(xiàng)后,向乙方出具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)或操作規(guī)程為乙方提供整形美容服務(wù),導(dǎo)致乙方人身損害或未達(dá)到預(yù)期效果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等。2.如甲方使用的醫(yī)療器械、藥品等不符合質(zhì)量要求或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),給乙方造成損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.甲方未按照約定向乙方披露整形美容項(xiàng)目相關(guān)信息或未取得乙方書面同意擅自變更手術(shù)方案的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X%]向乙方支付違約金。4.甲方未按照約定為乙方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),導(dǎo)致乙方出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)未及時(shí)得到救治的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并沒收乙方已支付的定金,同時(shí)乙方應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方隱瞞或虛報(bào)自身健康狀況、過敏史等重要信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。如乙方的行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)賠償甲方的損失。3.乙方未按照甲方制定的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,導(dǎo)致恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問題的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。4.乙方在整形美容服務(wù)過程中及術(shù)后干擾甲方正常工作秩序,對甲方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行辱罵、威脅等行為的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方已支付的費(fèi)用不予退還,并應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有

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