第十四章月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理項目一功能失調(diào)性子宮出血項目二閉經(jīng)項目三痛經(jīng)項目四絕經(jīng)綜合征1識記功能失調(diào)性子宮出血的概念、分類、病理變化、臨床表

現(xiàn)、治療要點和護(hù)理措施。2理解痛經(jīng)的概念和護(hù)理措施。3理解閉經(jīng)的概念、診治要點和護(hù)理措施。4理解絕經(jīng)綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點、護(hù)理診斷和

護(hù)理措施。5學(xué)會功能失調(diào)性子宮出血的用藥指導(dǎo)。6學(xué)會絕經(jīng)綜合征患者的健康教育。學(xué)習(xí)目標(biāo)項目一功能失調(diào)性子宮出血【案例導(dǎo)入】小麗，18歲，學(xué)生，主訴“自初潮起月經(jīng)不規(guī)律5年，經(jīng)期長、經(jīng)量多2年，加重半年”就診?；颊?3歲初潮，13~17歲月經(jīng)4~5天/40天，量少，色黑。近2年月經(jīng)10~14天/20天，量多，中藥調(diào)理無效。自青春期后，面部及前胸、后背痤瘡明顯，體毛重，13歲時1年內(nèi)體重增加10kg，此后未再明顯增加。近半年月經(jīng)周期30~40余天，月經(jīng)量多，色紅，無明顯頭暈及乏力。B超檢查顯示：子宮6.3cm×6.4cm×5.1cm，內(nèi)膜厚度2.5cm，肌層回聲均勻，雙附件未見明顯異常。請問：護(hù)士對該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的護(hù)理評估？該患者應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步的檢查和治療？針對患者目前存在的主要護(hù)理診斷應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？項目一功能失調(diào)性子宮出血概述病因與發(fā)病機(jī)制功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血），是指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)、外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。功血是婦科常見病之一，可發(fā)生在任何年齡，約20%發(fā)生于青春期，30%發(fā)生于育齡期，50%發(fā)生于絕經(jīng)前期。根據(jù)卵巢功能狀態(tài)不同，分為排卵性和無排卵性功血兩種。無排卵性功血無排卵性功血多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女，也可發(fā)生于生育期。排卵性功血多發(fā)生于育齡期婦女，患者有周期性排卵;（1）月經(jīng)過多（2）月經(jīng)周期間出血01無排卵性功血可有各種不同的臨床表現(xiàn)，最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血。其特點是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，量少可至點滴淋漓，或可多至大量出血，持續(xù)2～3周甚至更長時間，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克，經(jīng)期無下腹疼痛或其他不適。02排卵性功血月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)或月經(jīng)周期正常，而經(jīng)期延長。生育年齡婦女可出現(xiàn)不孕或在孕早期流產(chǎn)?！九R床表現(xiàn)】項目一功能失調(diào)性子宮出血【治療要點】無排卵性功血（1）支持治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。（2）藥物治療：內(nèi)分泌治療極有效。1）止血2）調(diào)整月經(jīng)周期3）手術(shù)治療排卵性功血（1）促進(jìn)卵泡發(fā)育，刺激黃體功能和黃體功能替代。（2）調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢軸的功能，促進(jìn)黃體萎縮。項目一功能失調(diào)性子宮出血項目一功能失調(diào)性子宮出血（1）紅細(xì)胞計數(shù)及血細(xì)胞比容（2）診斷性刮宮（3）B型超聲或?qū)m腔鏡（4）基礎(chǔ)體溫測定（5）宮頸黏液性狀檢查（6）激素測定（7）婦科檢查（8）陰道脫落細(xì)胞涂片檢查3.輔助檢查4.心理社會評估了解患者年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、既往健康史、有無慢性病史、精神創(chuàng)傷史、營養(yǎng)狀況、有無過度勞累及環(huán)境改變等因素。1.病史有月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，經(jīng)期的長短、經(jīng)量的多少、經(jīng)血的性質(zhì)等發(fā)生改變。2.身體狀況【護(hù)理評估】觀察和詢問患者的心理顧慮，了解患者對疾病的恐懼感，評估焦慮程度?！咀o(hù)理診斷】12341.活動無耐力2.焦慮3.知識缺乏4.有感染的危險項目一功能失調(diào)性子宮出血【護(hù)理目標(biāo)】（1）患者能夠完成日常活動。（2）患者能說出增加舒適感的方法并實施。（3）患者住院期間無感染發(fā)生。1.

一般護(hù)理（1）休息與活動指導(dǎo)（2）營養(yǎng)指導(dǎo)（3）保持清潔，預(yù)防感染2.疾病護(hù)理（1）疾病觀察（2）預(yù)防感染（3）大出血患者的護(hù)理（4）用藥護(hù)理（5）心理護(hù)理3.健康教育（1）休息與活動的指導(dǎo)。（2）告知患者激素治療的注意事項，囑咐患者