常見化療藥物分類演講人：日期:06配置注意事項(xiàng)分類目錄01按作用機(jī)制分類02按細(xì)胞周期特異性分類03按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類04按臨床應(yīng)用分類05毒副作用管理分類01按作用機(jī)制分類如氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等，是最早應(yīng)用的烷化劑類藥物，可與DNA、RNA及蛋白質(zhì)中的氨基或巰基結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氮芥類如塞替派等，可作用于DNA，抑制DNA和蛋白質(zhì)的合成，具有廣譜抗腫瘤作用。乙撐亞胺類如卡莫司汀、洛莫司汀等，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性化合物，可使DNA烷化，還可作用于RNA和蛋白質(zhì)，引起細(xì)胞毒作用。亞硝脲類010302烷化劑類藥物如白消安等，可抑制DNA合成，主要用于慢性粒細(xì)胞白血病的治療。烷基磺酸酯類04抗代謝類藥物葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，通過抑制二氫葉酸還原酶，影響DNA合成，對(duì)多種腫瘤有抑制作用。02040301嘧啶類似物如阿糖胞苷、吉西他濱等，可抑制DNA合成，主要用于急性白血病、淋巴瘤等的治療。嘌呤類似物如氟尿嘧啶、卡培他濱等，可抑制DNA合成，主要用于結(jié)直腸癌、乳腺癌等的治療。胸腺核苷酸合成酶抑制劑如羥基脲等，可抑制核糖核苷酸還原酶，阻止DNA合成，主要用于慢性粒細(xì)胞白血病等的治療?？鼓[瘤抗生素破壞DNA的抗生素如絲裂霉素、博來霉素等，可直接破壞DNA結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。嵌入DNA的抗生素影響蛋白質(zhì)合成的抗生素如阿霉素、柔紅霉素等，可嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA合成，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。如放線菌素D等，可抑制肽鏈延長(zhǎng)，破壞蛋白質(zhì)合成，對(duì)多種腫瘤有抑制作用。12302按細(xì)胞周期特異性分類周期非特異性藥物烷化劑如氮芥類、亞硝脲類，主要作用于DNA，對(duì)細(xì)胞周期各階段均有殺傷作用。01抗腫瘤抗生素如阿霉素、博來霉素，主要通過抑制DNA合成和破壞DNA結(jié)構(gòu)來殺死腫瘤細(xì)胞。02鉑類藥物如順鉑、卡鉑，主要通過與DNA結(jié)合，破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。03周期特異性藥物如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，主要干擾DNA和RNA的合成，對(duì)S期細(xì)胞有特異性殺傷作用。抗代謝類藥物紡錘體抑制劑拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑如長(zhǎng)春新堿、紫杉醇，主要抑制紡錘體形成，阻止細(xì)胞有絲分裂，對(duì)M期細(xì)胞有特異性殺傷作用。如依托泊苷、伊立替康，主要抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶活性，干擾DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，對(duì)S期和G2期細(xì)胞有特異性殺傷作用。時(shí)相特異性藥物作用于G1期的藥物作用于G2/M期的藥物作用于S期的藥物如糖皮質(zhì)激素、羥基脲，主要通過抑制細(xì)胞從G1期進(jìn)入S期，從而抑制細(xì)胞增殖。如阿糖胞苷、氟達(dá)拉濱，主要干擾DNA合成，對(duì)S期細(xì)胞有特異性殺傷作用。如紫杉醇、長(zhǎng)春新堿，主要抑制細(xì)胞從G2期進(jìn)入M期或干擾有絲分裂過程，對(duì)G2/M期細(xì)胞有特異性殺傷作用。03按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類鉑類化合物Pt[O～Ⅵ]與配體Cl、NH3、CN、NO2、PR3、CO等的絡(luò)合物。鉑的絡(luò)合物H2PtCl6及其鈉、鉀、銨鹽，為紅至棕紅色固體。最常見的鉑化合物鉑化合物是化療藥物中的重要組成部分，廣泛用于治療多種癌癥。用途紫杉類生物堿紫杉?jí)A來源從紅豆杉植物中提取得到。01紫杉?jí)A的藥理作用紫杉?jí)A具有治療糖尿病的藥理作用，但家畜中毒會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。02注意事項(xiàng)紫杉?jí)A具有一定毒性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)要注意用藥安全和劑量控制。03包括多柔比星、表柔比星、阿霉素等。蒽環(huán)類抗生素的分類廣泛用于治療多種腫瘤，如乳腺癌、淋巴瘤等。蒽環(huán)類抗生素的用途01020304蒽環(huán)類抗生素是一類以蒽環(huán)為基本骨架的抗生素。蒽環(huán)類抗生素的定義可能產(chǎn)生心臟毒性、骨髓抑制等副作用，使用時(shí)需特別注意。蒽環(huán)類抗生素的副作用蒽環(huán)類抗生素04按臨床應(yīng)用分類實(shí)體瘤治療藥物烷化劑抗腫瘤抗生素抗代謝藥植物類抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等，可干擾DNA及RNA合成，殺滅癌細(xì)胞。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA合成，干擾細(xì)胞代謝。如阿霉素、絲裂霉素等，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，破壞DNA結(jié)構(gòu)。如長(zhǎng)春新堿、依托泊苷等，可抑制腫瘤細(xì)胞紡錘體形成，阻止細(xì)胞分裂。血液腫瘤治療藥物氮芥類激素類酶類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如氮芥、苯丁酸氮芥等，可抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA合成，對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病有效。如潑尼松、地塞米松等，可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡，用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病和淋巴瘤。如左旋門冬酰胺酶、培門冬酶等，可干擾腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病。如干擾素、白介素等，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，對(duì)某些血液腫瘤有治療作用。如昂丹司瓊、格拉司瓊等，可預(yù)防或緩解化療引起的惡心和嘔吐。如異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿等，可減輕化療藥物對(duì)肝臟的損害。如粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人粒細(xì)胞刺激因子等，可促進(jìn)白細(xì)胞生成，提高機(jī)體免疫力。如胸腺肽、香菇多糖等，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高患者對(duì)化療的耐受性。輔助治療藥物止吐藥保肝藥升白細(xì)胞藥免疫增強(qiáng)劑05毒副作用管理分類骨髓抑制相關(guān)藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等，會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致血細(xì)胞減少。烷化劑類藥物如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，會(huì)干擾核酸代謝，影響血細(xì)胞生成?？勾x類藥物如阿霉素、柔紅霉素等，會(huì)抑制骨髓造血功能，且可能與其他抗腫瘤藥物產(chǎn)生交叉耐藥性。抗生素類藥物消化道反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)藥物氟尿嘧啶類藥物如5-氟尿嘧啶，會(huì)引起口腔炎、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。03會(huì)引起腹瀉、腸炎等消化道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。02伊立替康鉑類藥物如順鉑、卡鉑等，會(huì)引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。01器官毒性顯著藥物肺毒性藥物如博來霉素、胺碘酮等，會(huì)引起肺纖維化、肺炎等肺部毒性反應(yīng)。01肝毒性藥物如環(huán)磷酰胺、依托泊苷等，會(huì)引起肝功能損害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭。02腎毒性藥物如順鉑、環(huán)孢素等，會(huì)引起腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。0306配置注意事項(xiàng)分類無(wú)菌操作要求藥物如青霉素、頭孢菌素等，必須嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行配置，避免微生物污染。抗生素類藥物細(xì)胞毒類藥物生物制品如環(huán)磷酰胺、阿霉素等，因其對(duì)正常細(xì)胞具有殺傷作用，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。如干擾素、白細(xì)胞介素等，由于生物活性成分的存在，對(duì)微生物污染尤為敏感。如紫杉醇、多柔比星等，其穩(wěn)定性受溶液pH、溫度等因素影響，需嚴(yán)格控制?？鼓[瘤藥物如維生素C、維生素B等，其在水溶液中易氧化分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用。維生素類藥物某些抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，在水溶液中易失效，需嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間?？股仡愃幬锓€(wěn)定性敏感型藥物廢棄物處理特殊