第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁九江護理醫(yī)院題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應采取的首要措施是（）。

（）A.立即按照醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報告

（）B.咨詢同事后執(zhí)行醫(yī)囑

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并及時向上級nurse管理者匯報

（）D.與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

2.在進行靜脈輸液時，以下哪種情況下不屬于輸液中常見的并發(fā)癥？（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應

（）D.皮膚過敏

3.對患者進行生命體征監(jiān)測時，心率過緩通常指成人每分鐘心跳次數(shù)低于（）。

（）A.50次

（）B.60次

（）C.70次

（）D.80次

4.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.給予止痛藥并觀察反應

（）B.調(diào)整病房環(huán)境，如降低光線亮度

（）C.與患者進行心理疏導

（）D.以上均需同時進行

5.患者出院時，護士進行健康教育的主要內(nèi)容不包括（）。

（）A.藥物使用指導

（）B.飲食調(diào)整建議

（）C.術后康復訓練方案

（）D.社交網(wǎng)絡使用規(guī)范

6.護理記錄中，以下哪項內(nèi)容不屬于客觀記錄？（）

（）A.患者主訴“頭痛”

（）B.患者體溫37.5℃

（）C.患者面色蒼白

（）D.護士推測患者可能存在焦慮情緒

7.在無菌操作中，以下哪項做法是錯誤的？（）

（）A.手術衣穿戴前洗手消毒

（）B.無菌物品存放于清潔環(huán)境中

（）C.操作時保持身體正面朝向無菌區(qū)

（）D.使用無菌鑷子夾取無菌物品時，不可觸碰鑷子尖端

8.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應重點關注（）。

（）A.血壓變化

（）B.血糖水平

（）C.呼吸頻率

（）D.皮膚完整性

9.護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪種姿勢不利于預防壓瘡？（）

（）A.健側(cè)臥位

（）B.仰臥位

（）C.側(cè)臥位（交替進行）

（）D.頭高腳低位

10.護士在采集患者血液樣本時，以下哪種情況可能導致血液樣本溶血？（）

（）A.使用合適的抗凝管

（）B.采集前患者劇烈運動

（）C.標本采集后立即分離血漿

（）D.避免樣本震蕩

11.患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應嚴格控制（）。

（）A.液體輸入量

（）B.飲食攝入

（）C.疼痛管理

（）D.呼吸道通暢

12.護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程的主要目的是（）。

（）A.展示專業(yè)能力

（）B.減少患者焦慮

（）C.節(jié)省操作時間

（）D.避免法律糾紛

13.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應重點監(jiān)測（）。

（）A.腹脹情況

（）B.雙下肢水腫

（）C.呼吸頻率和節(jié)律

（）D.皮膚干燥程度

14.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，以下哪種情況可能增加感染風險？（）

（）A.穿刺前徹底消毒皮膚

（）B.使用無菌手套

（）C.穿刺針一次性使用

（）D.穿刺部位選擇不當

15.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應特別注意（）。

（）A.心率監(jiān)測

（）B.體溫變化

（）C.體重變化

（）D.皮膚潮濕程度

16.護士在整理患者床單位時，以下哪項做法是錯誤的？（）

（）A.更換被服時避免污染無菌物品

（）B.使用消毒液擦拭床欄

（）C.患者衣物直接丟棄

（）D.床單褶皺均勻平整

17.患者因骨折入院，護士在護理過程中應重點預防（）。

（）A.關節(jié)僵硬

（）B.壓瘡

（）C.深靜脈血栓

（）D.營養(yǎng)不良

18.護士在進行氣管插管護理時，以下哪種做法是錯誤的？（）

（）A.定期檢查氣囊壓力

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.使用無菌吸痰器吸痰

（）D.氣囊壓力維持在30mmHg

19.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中應指導患者進行（）。

（）A.腹式呼吸

（）B.深呼吸訓練

（）C.有效咳嗽

（）D.以上均需指導

20.護士在交接班時，以下哪項內(nèi)容不屬于口頭交接范圍？（）

（）A.患者生命體征變化

（）B.護理措施執(zhí)行情況

（）C.患者心理狀態(tài)

（）D.患者家屬聯(lián)系方式

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行靜脈輸液時，需要注意哪些并發(fā)癥？（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應

（）D.靜脈血栓

22.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應采取哪些措施？（）

（）A.限制液體輸入量

（）B.持續(xù)監(jiān)測血壓

（）C.給予利尿劑

（）D.指導患者進行半臥位

23.護士在采集患者血液樣本時，以下哪些做法有助于避免誤差？（）

（）A.使用合適的抗凝管

（）B.采集前患者禁食

（）C.標本采集后立即分離血漿

（）D.避免樣本震蕩

24.護士在進行無菌操作時，以下哪些做法是正確的？（）

（）A.手術衣穿戴前洗手消毒

（）B.無菌物品存放于清潔環(huán)境中

（）C.操作時保持身體正面朝向無菌區(qū)

（）D.使用無菌鑷子夾取無菌物品時，不可觸碰鑷子尖端

25.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應采取哪些措施？（）

（）A.監(jiān)測血糖水平

（）B.補充液體

（）C.給予胰島素治療

（）D.監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律

26.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，以下哪些做法有助于降低感染風險？（）

（）A.穿刺前徹底消毒皮膚

（）B.使用無菌手套

（）C.穿刺針一次性使用

（）D.選擇合適的穿刺部位

27.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應采取哪些措施？（）

（）A.監(jiān)測心率

（）B.給予抗甲狀腺藥物

（）C.指導患者進行飲食控制

（）D.監(jiān)測體重變化

28.護士在整理患者床單位時，以下哪些做法是正確的？（）

（）A.更換被服時避免污染無菌物品

（）B.使用消毒液擦拭床欄

（）C.患者衣物分類處理

（）D.床單褶皺均勻平整

29.患者因骨折入院，護士在護理過程中應采取哪些措施？（）

（）A.保持患肢抬高

（）B.定期檢查患肢血運

（）C.指導患者進行功能鍛煉

（）D.預防壓瘡

30.護士在進行氣管插管護理時，以下哪些做法是正確的？（）

（）A.定期檢查氣囊壓力

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.使用無菌吸痰器吸痰

（）D.保持口腔清潔

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。

32.在進行靜脈輸液時，靜脈炎屬于常見的并發(fā)癥。

33.心率過緩通常指成人每分鐘心跳次數(shù)低于60次。

34.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先給予止痛藥并觀察反應。

35.患者出院時，護士進行健康教育的主要內(nèi)容不包括社交網(wǎng)絡使用規(guī)范。

36.護理記錄中，患者主訴“頭痛”屬于客觀記錄。

37.在無菌操作中，手術衣穿戴前洗手消毒是正確的做法。

38.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應重點關注血壓變化。

39.護士在協(xié)助患者翻身時，仰臥位不利于預防壓瘡。

40.護士在采集患者血液樣本時，采集前患者劇烈運動可能導致血液樣本溶血。

41.患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應嚴格控制飲食攝入。

42.護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程的主要目的是展示專業(yè)能力。

43.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應重點監(jiān)測腹脹情況。

44.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，穿刺部位選擇不當可能增加感染風險。

45.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應特別注意皮膚潮濕程度。

46.護士在整理患者床單位時，患者衣物直接丟棄是正確的做法。

47.患者因骨折入院，護士在護理過程中應重點預防關節(jié)僵硬。

48.護士在進行氣管插管護理時，氣囊壓力維持在30mmHg是正確的做法。

49.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中應指導患者進行腹式呼吸。

50.護士在交接班時，患者家屬聯(lián)系方式不屬于口頭交接范圍。

四、填空題（共10分，每空1分）

51.護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程的主要目的是__________。

52.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應重點監(jiān)測__________。

53.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，穿刺部位選擇不當可能增加__________風險。

54.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應特別注意__________。

55.護士在整理患者床單位時，患者衣物直接丟棄是__________的做法。

56.患者因骨折入院，護士在護理過程中應重點預防__________。

57.護士在進行氣管插管護理時，氣囊壓力維持在__________是正確的做法。

58.患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中應指導患者進行__________。

59.護士在交接班時，患者家屬聯(lián)系方式不屬于__________范圍。

60.護士在采集患者血液樣本時，采集前患者劇烈運動可能導致血液樣本__________。

五、簡答題（共20分）

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要注意哪些要點。（5分）

62.結(jié)合實際案例，分析護士在護理過程中如何預防壓瘡的發(fā)生。（5分）

63.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應采取哪些措施？（5分）

64.護士在整理患者床單位時，需要注意哪些事項？（5分）

六、案例分析題（共15分）

65.患者張先生，65歲，因心力衰竭入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，雙下肢水腫。請結(jié)合案例，分析患者可能存在的問題，并提出相應的護理措施。（10分）

66.患者李女士，28歲，因甲狀腺功能亢進癥入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者心悸、手抖、多汗。請結(jié)合案例，分析患者可能存在的問題，并提出相應的護理措施。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應首先拒絕執(zhí)行，并及時向上級nurse管理者匯報，以避免對患者造成傷害。A選項錯誤，因為立即執(zhí)行可能對患者造成傷害；B選項錯誤，因為咨詢同事不能解決醫(yī)囑本身的潛在風險；D選項錯誤，因為溝通確認后仍需謹慎執(zhí)行。

2.D

解析：輸液中常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應等，但皮膚過敏不屬于輸液中常見的并發(fā)癥。

3.B

解析：心率過緩通常指成人每分鐘心跳次數(shù)低于60次。

4.A

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先給予止痛藥并觀察反應，以緩解患者疼痛，改善睡眠。B、C、D選項也是護理措施，但優(yōu)先級不如A選項。

5.D

解析：患者出院時，護士進行健康教育的主要內(nèi)容包括藥物使用指導、飲食調(diào)整建議、術后康復訓練方案等，但不包括社交網(wǎng)絡使用規(guī)范。

6.A

解析：護理記錄中，患者主訴“頭痛”屬于主觀記錄，因為這是患者的主觀感受，而客觀記錄是指可測量的、可觀察的、可驗證的事實。

7.D

解析：使用無菌鑷子夾取無菌物品時，不可觸碰鑷子尖端，以避免污染無菌物品。A、B、C選項都是正確的無菌操作做法。

8.B

解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應重點關注血糖水平，因為血糖水平是影響病情變化的關鍵指標。

9.D

解析：護士在協(xié)助患者翻身時，頭高腳低位不利于預防壓瘡，因為這種姿勢會增加頸椎和腰椎的壓力。

10.B

解析：采集前患者劇烈運動可能導致血液樣本溶血，因為劇烈運動會增加血液的代謝活動，從而影響血液樣本的檢測結(jié)果。

11.B

解析：患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應嚴格控制飲食攝入，以減輕胰腺負擔。

12.B

解析：護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程的主要目的是減少患者焦慮，提高患者配合度。

13.C

解析：患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應重點監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，因為呼吸頻率和節(jié)律是反映心力衰竭程度的重要指標。

14.D

解析：穿刺部位選擇不當可能增加感染風險，因為不合適的穿刺部位可能更容易受到細菌污染。

15.A

解析：患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應特別注意心率監(jiān)測，因為心率是反映甲狀腺功能亢進癥程度的重要指標。

16.C

解析：患者衣物直接丟棄是錯誤的做法，因為患者衣物可能含有感染性物質(zhì)，需要經(jīng)過消毒處理后再丟棄。

17.B

解析：患者因骨折入院，護士在護理過程中應重點預防壓瘡，因為長期臥床容易導致壓瘡的發(fā)生。

18.D

解析：氣管插管護理時，氣囊壓力維持在30mmHg是錯誤的做法，因為過高的氣囊壓力會導致呼吸道黏膜缺血壞死，正確的氣囊壓力應維持在20-25mmHg。

19.A

解析：患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中應指導患者進行腹式呼吸，以改善呼吸功能。

20.D

解析：護士在交接班時，患者家屬聯(lián)系方式不屬于口頭交接范圍，因為家屬聯(lián)系方式屬于患者隱私信息，需要通過書面交接或電子系統(tǒng)記錄。

二、多選題

21.ABCD

解析：靜脈輸液時，需要注意的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應、靜脈血栓等。

22.ABCD

解析：患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應采取的措施包括限制液體輸入量、持續(xù)監(jiān)測血壓、給予利尿劑、指導患者進行半臥位等。

23.ACD

解析：采集患者血液樣本時，使用合適的抗凝管、標本采集后立即分離血漿、避免樣本震蕩都有助于避免誤差。B選項錯誤，因為采集前患者不需要禁食。

24.ABCD

解析：無菌操作時，手術衣穿戴前洗手消毒、無菌物品存放于清潔環(huán)境中、操作時保持身體正面朝向無菌區(qū)、使用無菌鑷子夾取無菌物品時，不可觸碰鑷子尖端都是正確的做法。

25.ABCD

解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應采取的措施包括監(jiān)測血糖水平、補充液體、給予胰島素治療、監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律等。

26.ABCD

解析：協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，穿刺前徹底消毒皮膚、使用無菌手套、穿刺針一次性使用、選擇合適的穿刺部位都有助于降低感染風險。

27.ABCD

解析：患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應采取的措施包括監(jiān)測心率、給予抗甲狀腺藥物、指導患者進行飲食控制、監(jiān)測體重變化等。

28.ABCD

解析：整理患者床單位時，更換被服時避免污染無菌物品、使用消毒液擦拭床欄、患者衣物分類處理、床單褶皺均勻平整都是正確的做法。

29.ABCD

解析：患者因骨折入院，護士在護理過程中應采取的措施包括保持患肢抬高、定期檢查患肢血運、指導患者進行功能鍛煉、預防壓瘡等。

30.ABCD

解析：氣管插管護理時，定期檢查氣囊壓力、保持呼吸道通暢、使用無菌吸痰器吸痰、保持口腔清潔都是正確的做法。

三、判斷題

31.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生報告，而不是立即執(zhí)行。

32.√

解析：靜脈炎屬于常見的并發(fā)癥，通常是由于輸液過程中無菌操作不當或輸液時間過長導致的。

33.√

解析：心率過緩通常指成人每分鐘心跳次數(shù)低于60次。

34.×

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先給予止痛藥并觀察反應，但也要考慮其他因素，如疼痛的原因、患者的心理狀態(tài)等。

35.√

解析：患者出院時，護士進行健康教育的主要內(nèi)容不包括社交網(wǎng)絡使用規(guī)范。

36.×

解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀記錄，因為這是患者的主觀感受，而客觀記錄是指可測量的、可觀察的、可驗證的事實。

37.√

解析：手術衣穿戴前洗手消毒是正確的無菌操作做法。

38.×

解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應重點關注血糖水平，而不是血壓變化。

39.√

解析：仰臥位不利于預防壓瘡，因為這種姿勢會增加頸椎和腰椎的壓力。

40.√

解析：采集前患者劇烈運動可能導致血液樣本溶血，因為劇烈運動會增加血液的代謝活動，從而影響血液樣本的檢測結(jié)果。

41.√

解析：患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應嚴格控制飲食攝入，以減輕胰腺負擔。

42.×

解析：護士在執(zhí)行護理操作前，向患者解釋操作目的和流程的主要目的是減少患者焦慮，提高患者配合度，而不是展示專業(yè)能力。

43.×

解析：患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中應重點監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，而不是腹脹情況。

44.√

解析：穿刺部位選擇不當可能增加感染風險，因為不合適的穿刺部位可能更容易受到細菌污染。

45.×

解析：患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在護理過程中應特別注意心率變化，而不是皮膚潮濕程度。

46.×

解析：患者衣物直接丟棄是錯誤的做法，因為患者衣物可能含有感染性物質(zhì)，需要經(jīng)過消毒處理后再丟棄。

47.×

解析：患者因骨折入院，護士在護理過程中應重點預防壓瘡，而不是關節(jié)僵硬。

48.×

解析：氣管插管護理時，氣囊壓力維持在30mmHg是錯誤的做法，因為過高的氣囊壓力會導致呼吸道黏膜缺血壞死，正確的氣囊壓力應維持在20-25mmHg。

49.√

解析：患者因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在護理過程中應指導患者進行腹式呼吸，以改善呼吸功能。

50.√

解析：護士在交接班時，患者家屬聯(lián)系方式不屬于口頭交接范圍，因為家屬聯(lián)系方式屬于患者隱私信息，需要通過書面交接或電子系統(tǒng)記錄。

四、填空題

51.減少患者焦慮

52.呼吸頻率和節(jié)律

53.感染

54.心率

55.錯誤

56.壓瘡

57.20-25mmHg

58.腹式呼吸

59.口頭交接

60.溶血

五、簡答題

61.答：

①嚴格核對醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準確性；

②向患者解釋醫(yī)囑的目的和流程，以減少患者焦慮；

③在執(zhí)行過程中，嚴格遵守無菌操作原則；

④觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；

⑤記錄