產(chǎn)房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】1.誘因矩陣A電氣類：胎心監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、新生兒暖箱、紫外線燈、空氣消毒機(jī)、UPS不間斷電源、插座老化、私拉排插。B易燃液體：75%酒精、碘伏、免洗手消、石蠟油、耦合劑、醫(yī)用膠布背膠溶劑。C可燃包裝：一次性床單、紙尿褲、護(hù)理墊、紙箱、塑料輸液袋。D明火作業(yè)：后勤維修電焊、電工套管熱熔、燃?xì)鉄崴鼽c(diǎn)火。E人為因素：產(chǎn)婦家屬在走廊吸煙、充電寶通宵過充、夜間值班疲勞誤操作。F自然災(zāi)害：地震致燃?xì)庑孤?、雷擊變電站跳閘后自備柴油發(fā)電機(jī)啟動(dòng)失敗。2.發(fā)生等級(jí)Ⅰ級(jí)（災(zāi)難）：火場(chǎng)＞200m2、傷亡≥3人、需院外救援；概率0.3%/年。Ⅱ級(jí)（重大）：火場(chǎng)50–200m2、傷亡1–2人、本院可控制；概率1.2%/年。Ⅲ級(jí)（一般）：火場(chǎng)＜50m2、無傷亡、科室內(nèi)部撲滅；概率4%/年。Ⅳ級(jí)（輕微）：冒煙、焦糊味、局部碳化；概率10%/年。3.脆弱性分析產(chǎn)房位于住院部3樓東翼，距最近樓梯38m，單層最大收容量12張待產(chǎn)床+4張分娩床+20名新生兒；疏散瓶頸為兩道1.2m寬防火門，高峰期陪護(hù)加醫(yī)護(hù)可達(dá)70人；煙感+噴淋2015年安裝，部分噴頭被吊頂裝飾遮擋；消防電梯前室常堆放嬰兒車；夜班在崗護(hù)士4人、助產(chǎn)士2人、醫(yī)生1人、保潔1人，人力缺口46%?！韭氊?zé)分工】1.總指揮：產(chǎn)科主任周××，火災(zāi)確認(rèn)后3min內(nèi)到場(chǎng)，統(tǒng)籌醫(yī)療、疏散、滅火、通訊、后勤五大組。2.醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：產(chǎn)科副主任吳××，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦止血、早產(chǎn)兒復(fù)蘇、危重癥轉(zhuǎn)移。3.疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)王××，負(fù)責(zé)分區(qū)網(wǎng)格化疏散、輪椅擔(dān)架調(diào)配、嬰兒保溫箱轉(zhuǎn)送。4.滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)：保衛(wèi)科消防專干趙××，持CO?/水基滅火器、消防栓第一股水槍5min內(nèi)控火。5.通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：行政總值班李××，撥打119、通知醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、啟動(dòng)應(yīng)急廣播、保持對(duì)講Channel3。6.后勤保障組組長(zhǎng)：總務(wù)科副科長(zhǎng)鄭××，提供應(yīng)急照明、濕毛巾、逃生繩、備用氧氣瓶、移動(dòng)柴油發(fā)電車。7.設(shè)備搶險(xiǎn)組組長(zhǎng)：醫(yī)學(xué)工程部工程師孫××，切斷產(chǎn)房非消防電源、關(guān)閉醫(yī)用氣體閥門、監(jiān)護(hù)儀電池切換。8.信息上報(bào)員：質(zhì)控辦干事張××，每10min向衛(wèi)健委應(yīng)急平臺(tái)推送“傷亡疏散救援”數(shù)據(jù)。9.心理干預(yù)員：心理科林××，災(zāi)后2h內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦、家屬及員工開展集體心理穩(wěn)定。10.各崗一一對(duì)應(yīng)：A1責(zé)任護(hù)士劉×負(fù)責(zé)1–3床、A2責(zé)任護(hù)士陳×負(fù)責(zé)4–6床……直至N6新生兒室萬×負(fù)責(zé)20名新生兒，全部實(shí)名黏貼于疏散門后，夜間熒光顯示。【分階段處置流程】階段0：事前嵌入資源清單：a.4kgABC干粉滅火器16具、水基6L8具、CO?5kg6具，每月15日稱重記錄；b.25m水帶6盤、直流水槍2支、噴霧水槍2支，快速接口2022年新國(guó)標(biāo)；c.過濾式消防自救呼吸器70具（30min）、化學(xué)氧自救器20具（60min）；d.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保溫箱4臺(tái)、電池續(xù)航90min；e.擔(dān)架6副、輪椅10輛、滑移墊12條、應(yīng)急逃生緩降器2套（3樓窗）；f.應(yīng)急對(duì)講機(jī)20部、備用電池40塊、防爆手電20支；g.醫(yī)用氧氣瓶10L6瓶、空氣瓶6瓶、負(fù)壓吸引器2臺(tái)；h.儲(chǔ)備礦泉水48箱、高熱量能量棒1200份、成人紙尿褲200片、新生兒包被50條。階段1：0–30s發(fā)現(xiàn)與報(bào)警責(zé)任人：第一發(fā)現(xiàn)者（任何崗位）操作：1.就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕（走廊4處、治療室2處、分娩室2處），同時(shí)大聲呼喊“產(chǎn)房×區(qū)著火”；2.若火源≤1L酒精壺，立即使用CO?滅火器“提拔握壓”4步法掃射，30s內(nèi)未滅，放棄撲救直接轉(zhuǎn)3；3.撥打院內(nèi)8119，語速≤180字/min：“起火地點(diǎn)、物質(zhì)、面積、有無人員被困、報(bào)警人姓名”；4.關(guān)閉起火房間氧氣閥門，拔掉墻上設(shè)備電源，移走近旁酒精壺3瓶。階段2：30s–3min初期控火與分區(qū)責(zé)任人：滅火行動(dòng)組趙××操作：1.1min內(nèi)攜水基滅火器到達(dá)，距火點(diǎn)2m處呈45°角噴射冷卻；2.設(shè)備搶險(xiǎn)組孫××同步關(guān)閉本層總配電箱3號(hào)開關(guān)，啟用EPS應(yīng)急照明；3.若火場(chǎng)溫度＞80℃或煙霧遮蔽1m以下，立即撤離，改用水槍；4.保衛(wèi)科啟動(dòng)微型消防站，2人穿防火服、1人持水槍、1人持對(duì)講機(jī)在外圍待命。階段3：3–8min產(chǎn)婦新生兒優(yōu)先疏散責(zé)任人：疏散引導(dǎo)組王××操作：1.按“紅黃綠”腕帶分級(jí)：紅色產(chǎn)后出血、黃色妊娠高血壓、綠色正常待產(chǎn)；2.紅色4人用擔(dān)架、黃色8人用輪椅、綠色20人步行，全部佩戴自救呼吸器；3.新生兒20名分4組，每組5名放入保溫箱，斷電前完成電池切換，箱外再套防火保溫包被；4.疏散路線：產(chǎn)房→東疏散樓梯→2樓產(chǎn)科ICU緩沖區(qū)→1樓室外安全區(qū)（距樓體50m），全程4道防火門常開器已改裝為“火災(zāi)自動(dòng)釋放”，避免電磁鎖失效；5.每經(jīng)過一道門，護(hù)士以記號(hào)筆在門板記錄“疏散人數(shù)/時(shí)間”，防止遺漏；6.對(duì)無法行走剖宮產(chǎn)術(shù)后2h產(chǎn)婦，采用“滑移墊+四人平托”法，禁止抱人方式，避免傷口裂開；7.電梯全部迫降至1樓并鎖閉，僅留1部消防電梯供消防員使用。階段4：8–15min區(qū)域隔離與搜救責(zé)任人：滅火行動(dòng)組+夜班保安操作：1.關(guān)閉3樓防火卷簾，降下時(shí)間≤30s，設(shè)“U”形水槍陣地防止卷簾被熱氣流頂開；2.2人1組攜熱成像儀逐間搜查衛(wèi)生間、污物間、麻醉準(zhǔn)備間，重點(diǎn)查看窗簾后、設(shè)備帶下方；3.發(fā)現(xiàn)被困昏迷者，采用“拖拽抬桿”法轉(zhuǎn)移至2樓避難間，該避難間40m2，防煙正壓送風(fēng)3000m3/h，可支撐60min；4.對(duì)燒傷創(chuàng)面用無菌生理鹽水沖洗后覆蓋無菌巾，避免涂有色藥膏影響燒傷深度判斷；5.記錄被困人員位置、傷情，通過對(duì)講機(jī)30s上報(bào)一次。階段5：15–30min專業(yè)消防救援交接責(zé)任人：消防中隊(duì)指揮員操作：1.院方提供“樓層平面圖、產(chǎn)婦分布圖、氧氣管道圖”3張A0圖，現(xiàn)場(chǎng)張貼在消防車前擋風(fēng)；2.移交內(nèi)部消防設(shè)施：室外3處消火栓靜壓0.35MPa、流量30L/s，泵房已遠(yuǎn)程啟動(dòng)；3.院方滅火組并入消防2號(hào)水槍陣地，負(fù)責(zé)2樓以下防御；4.消防升15m云梯車至3樓窗，接出6名新生兒保溫箱，通過云梯緩降至地面，全程8min；5.對(duì)起火房間采用“內(nèi)攻+外攻”夾擊，內(nèi)攻2支水槍、外攻1支高噴，10min后明火熄滅。階段6：30min–2h現(xiàn)場(chǎng)清理與恢復(fù)責(zé)任人：后勤保障組鄭××操作：1.開啟屋頂4臺(tái)軸流排煙機(jī)，風(fēng)量6萬m3/h，30min后煙層降至1.5m；2.工程部檢測(cè)氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓、二氧化碳濃度，O?19–21%、CO＜30ppm方可回室；3.對(duì)過火區(qū)域用0.5%過氧乙酸噴霧消毒，防止感染；4.啟用2樓備用產(chǎn)房，將12名待產(chǎn)產(chǎn)婦重新安置，胎心監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)由設(shè)備科30min內(nèi)調(diào)撥；5.統(tǒng)計(jì)損失：燒毀設(shè)備38萬元、建筑裝修12萬元，數(shù)據(jù)同步上傳保險(xiǎn)平臺(tái)；6.對(duì)未受損的200箱耗材用密封膜纏繞，防止煙塵污染。階段7：2h–24h事后評(píng)估與心理干預(yù)責(zé)任人：質(zhì)控辦+心理科操作：1.召開30min復(fù)盤會(huì)，采用“時(shí)間軸”法，每2min一格，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找偏差；2.對(duì)3名吸入濃煙產(chǎn)婦給予低流量吸氧6h，血氧飽和度＜95%轉(zhuǎn)ICU；3.對(duì)1名助產(chǎn)士出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，心率120次/min，心理干預(yù)員采用“EMDR眼動(dòng)”治療20min；4.24h內(nèi)完成《火災(zāi)事件根本原因分析報(bào)告》，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)，對(duì)5項(xiàng)隱患下達(dá)《限期整改令》?！狙菥氂?jì)劃】1.頻次：每季度一次實(shí)戰(zhàn)+每月一次桌面推演；2.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：①酒精燈翻倒引燃窗簾；②UPS電池?zé)崾Э?；③家屬違規(guī)使用充電寶爆炸；④夜間柴油發(fā)電機(jī)漏油起火；⑤地震后燃?xì)庑孤┯雒骰穑?.時(shí)間：實(shí)戰(zhàn)演練固定在季度末月25日19:00–21:00，避開剖宮產(chǎn)高峰日；4.參與規(guī)模：醫(yī)護(hù)40人、保安8人、保潔4人、消防中隊(duì)15人、產(chǎn)婦志愿者10人、新生兒模型20具；5.評(píng)估工具：a.計(jì)時(shí)器記錄“起火報(bào)警首支水槍出水第一產(chǎn)婦疏散”4個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；b.熱煙幕彈發(fā)煙量3000m3，模擬能見度＜5m；c.采用RFID腕帶掃描，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)疏散人數(shù)誤差率；6.考核指標(biāo)：①首支水槍5min內(nèi)出水≥90%；②產(chǎn)婦疏散8min內(nèi)完成≥95%；③新生兒零跌落、零失溫；④消防電梯前室30s清障完成；⑤無人員走失、無輿情事件；7.獎(jiǎng)懲：達(dá)標(biāo)科室獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效5000元，未達(dá)標(biāo)扣2000元并補(bǔ)演一次；8.記錄：演練影像保存3年，刻錄雙份光盤，一份交市衛(wèi)健委執(zhí)法支隊(duì)?！緞?dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.風(fēng)險(xiǎn)清單：每年3月由保衛(wèi)科牽頭，聯(lián)合產(chǎn)科、設(shè)備、后勤、消防大隊(duì)采用“HAZOP+LS”法重新打分，更新TOP10風(fēng)險(xiǎn)；2.預(yù)案版本：主版本號(hào)“年月日+修訂次”，如20240615R1，每修改10處即升版；3.變更觸發(fā)：新增設(shè)備≥50萬元、建筑格局調(diào)整、消防法規(guī)更新、演練評(píng)估不合格、真實(shí)火災(zāi)事件，五類任一即啟動(dòng)修訂；4.流程：提出人填寫《變更申請(qǐng)表》→質(zhì)控辦2日內(nèi)組織評(píng)審→院長(zhǎng)簽批→全員再培訓(xùn)→桌面推演驗(yàn)證→發(fā)布；5.培訓(xùn)：新員工48h內(nèi)完成VR火災(zāi)逃生模擬30min，年度復(fù)訓(xùn)不少于