2025年影像醫(yī)學影像學診斷協(xié)作能力考核試卷及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種影像學檢查方法對軟組織的分辨能力最強？()A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲檢查答案：C解析：MRI對軟組織有良好的分辨能力，能清晰顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等結(jié)構，而X線攝影主要用于骨骼等高密度結(jié)構的顯影，對軟組織分辨能力差；CT對軟組織分辨能力不如MRI；超聲檢查在某些軟組織的顯示上有優(yōu)勢，但整體分辨能力也不及MRI。2.肺部疾病中，哪種病變在X線胸片上表現(xiàn)為大片狀致密陰影，內(nèi)可見透亮區(qū)，提示可能為？()A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B解析：肺膿腫在X線胸片上可表現(xiàn)為大片狀致密陰影，當膿腫形成后，可出現(xiàn)透亮區(qū)，即膿腔。肺炎多表現(xiàn)為片狀模糊陰影；肺結(jié)核有多種表現(xiàn)，如滲出、增殖、纖維化等，一般無典型的大片致密影伴透亮區(qū)；肺癌多表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)影。3.肝臟CT平掃發(fā)現(xiàn)低密度灶，增強掃描動脈期邊緣強化，門脈期及延遲期強化逐漸向中心填充，最可能的診斷是？()A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：C解析：肝血管瘤典型的CT表現(xiàn)為平掃低密度灶，增強掃描動脈期邊緣強化，門脈期及延遲期強化逐漸向中心填充，呈等密度或高密度。肝囊腫增強掃描無強化；肝癌增強掃描表現(xiàn)為“快進快出”；肝轉(zhuǎn)移瘤增強掃描多表現(xiàn)為環(huán)形強化等。4.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號，T2WI呈高信號，且壓脂像信號無明顯改變？()A.脂肪瘤B.脂肪肉瘤C.出血性病變D.肝囊腫答案：C解析：出血性病變在不同時期有不同的MRI表現(xiàn)，亞急性晚期出血在T1WI和T2WI上均呈高信號，且壓脂像信號無明顯改變。脂肪瘤在T1WI和T2WI上均呈高信號，但壓脂像信號減低；脂肪肉瘤信號不均勻；肝囊腫在T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。5.骨腫瘤中，Codman三角多見于以下哪種腫瘤？()A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細胞瘤D.骨纖維異常增殖癥答案：B解析：Codman三角是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)之一，是由于腫瘤骨膜被腫瘤組織破壞，掀起的骨膜與骨皮質(zhì)之間形成的三角形骨膜反應。骨囊腫多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨巨細胞瘤多表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞；骨纖維異常增殖癥表現(xiàn)多樣，無Codman三角。6.顱腦CT掃描發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形高密度影，周圍有低密度水腫帶，增強掃描病灶呈均一強化，最可能的診斷是？()A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：C解析：腦腫瘤在CT上可表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形高密度影，周圍有水腫帶，增強掃描呈均一強化。腦梗死在發(fā)病早期CT多無明顯異常，后期表現(xiàn)為低密度影；腦出血在急性期CT表現(xiàn)為高密度影，但一般無強化；腦膿腫增強掃描多表現(xiàn)為環(huán)形強化。7.乳腺鉬靶攝影中，哪種表現(xiàn)提示乳腺癌的可能性較大？()A.乳腺鈣化灶，呈散在分布B.乳腺鈣化灶，呈細小、密集、成簇分布C.乳腺纖維瘤樣結(jié)節(jié)D.乳腺導管擴張答案：B解析：乳腺鉬靶攝影中，細小、密集、成簇分布的鈣化灶是乳腺癌的重要征象之一。散在分布的鈣化灶多為良性；乳腺纖維瘤樣結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊；乳腺導管擴張一般不是乳腺癌的典型表現(xiàn)。8.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減，最可能的診斷是？()A.腎囊腫B.腎錯構瘤C.腎癌D.腎膿腫答案：C解析：腎癌在超聲上多表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減。腎囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強；腎錯構瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；腎膿腫多有液性暗區(qū)等表現(xiàn)。9.以下哪種影像學檢查方法對心臟大血管的形態(tài)、結(jié)構及功能的評估最全面？()A.X線心血管造影B.CT血管造影（CTA）C.MRI心血管成像D.超聲心動圖答案：C解析：MRI心血管成像可以多平面、多角度觀察心臟大血管的形態(tài)、結(jié)構及功能，無需注射造影劑即可顯示心臟大血管的解剖結(jié)構和血流情況，對心臟大血管的評估最全面。X線心血管造影是有創(chuàng)檢查；CTA主要用于顯示血管形態(tài)；超聲心動圖對心臟內(nèi)部結(jié)構和功能有較好的顯示，但對于心臟大血管的整體評估不如MRI。10.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是？()A.椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)破壞B.椎體骨質(zhì)增生，椎間隙正常C.椎弓根破壞，椎間隙增寬D.椎體壓縮變形，椎間隙增寬答案：A解析：脊柱結(jié)核主要侵犯椎體和椎間盤，導致椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)破壞。椎體骨質(zhì)增生多見于脊柱退變；椎弓根破壞常見于脊柱腫瘤等；椎體壓縮變形伴椎間隙增寬不是脊柱結(jié)核的典型表現(xiàn)。11.胰腺CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，密度減低，周圍有滲出液，增強掃描胰腺強化不明顯，最可能的診斷是？()A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺囊腫答案：B解析：急性胰腺炎在CT上表現(xiàn)為胰腺腫大，密度減低，周圍有滲出液，增強掃描胰腺強化不明顯。胰腺癌多表現(xiàn)為胰腺腫塊；慢性胰腺炎有胰腺萎縮、鈣化等表現(xiàn)；胰腺囊腫表現(xiàn)為無強化的圓形或橢圓形低密度區(qū)。12.甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪種特征提示結(jié)節(jié)可能為惡性？()A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號不豐富C.結(jié)節(jié)鈣化呈粗大顆粒狀D.結(jié)節(jié)縱橫比大于1答案：D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1是提示結(jié)節(jié)可能為惡性的特征之一。邊界清晰、內(nèi)部血流信號不豐富、粗大顆粒狀鈣化多提示結(jié)節(jié)為良性。13.眼眶CT掃描發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強掃描呈明顯強化，最可能的診斷是？()A.眼眶炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.眼眶腦膜瘤D.眼眶橫紋肌肉瘤答案：D解析：眼眶橫紋肌肉瘤多表現(xiàn)為眼眶內(nèi)軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強掃描呈明顯強化。眼眶炎性假瘤多有眼外肌增粗等表現(xiàn)；眼眶血管瘤增強掃描有特征性強化表現(xiàn)；眼眶腦膜瘤多有典型的影像學特征，如與腦膜相連等。14.骨結(jié)核的好發(fā)部位是？()A.長骨骨干B.短骨骨干C.關節(jié)滑膜D.骨骺和干骺端答案：D解析：骨結(jié)核好發(fā)于骨骺和干骺端，因為這些部位血運豐富，結(jié)核桿菌容易在此處停留和繁殖。長骨骨干、短骨骨干不是骨結(jié)核的好發(fā)部位；關節(jié)滑膜是滑膜結(jié)核的好發(fā)部位。15.胃腸道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜破壞，管腔狹窄，管壁僵硬，最可能的診斷是？()A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管癌D.食管平滑肌瘤答案：C解析：食管癌在胃腸道鋇餐檢查中表現(xiàn)為食管黏膜破壞，管腔狹窄，管壁僵硬。食管炎多表現(xiàn)為黏膜充血、水腫等；食管靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜下蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損；食管平滑肌瘤表現(xiàn)為邊界清晰的充盈缺損。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些是MRI的優(yōu)點？()A.多參數(shù)成像B.多平面成像C.無輻射損傷D.對骨骼病變的顯示優(yōu)于CT答案：ABC解析：MRI具有多參數(shù)成像、多平面成像的特點，且無輻射損傷。但在骨骼病變的顯示上，CT能更清晰地顯示骨質(zhì)的細微結(jié)構，MRI對軟組織分辨能力強，對骨骼病變的顯示不如CT有優(yōu)勢。2.肺部空洞性病變可見于以下哪些疾??？()A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎答案：ABC解析：肺結(jié)核可形成空洞，如薄壁空洞、厚壁空洞等；肺膿腫可出現(xiàn)膿腔，表現(xiàn)為空洞；肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為厚壁偏心空洞。肺炎一般無空洞形成。3.肝臟常見的良性腫瘤有？()A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：BC解析：肝血管瘤和肝囊腫是肝臟常見的良性腫瘤。肝癌是惡性腫瘤；肝轉(zhuǎn)移瘤是其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的，屬于惡性病變。4.骨腫瘤的影像學診斷原則包括？()A.全面觀察B.結(jié)合臨床癥狀C.綜合多種影像學檢查方法D.僅依靠X線診斷答案：ABC解析：骨腫瘤的影像學診斷需要全面觀察病變的特征，結(jié)合患者的臨床癥狀，如疼痛、腫塊等，同時綜合多種影像學檢查方法，如X線、CT、MRI等，不能僅依靠X線診斷。5.顱腦疾病中，哪些病變在CT上可表現(xiàn)為低密度影？()A.腦梗死B.腦出血吸收期C.腦腫瘤壞死區(qū)D.腦膿腫液化期答案：ABCD解析：腦梗死在CT上表現(xiàn)為低密度影；腦出血吸收期密度逐漸減低；腦腫瘤壞死區(qū)和腦膿腫液化期均表現(xiàn)為低密度影。6.乳腺疾病的影像學檢查方法有？()A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺MRID.乳腺CT答案：ABC解析：乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲檢查和乳腺MRI是常用的乳腺疾病影像學檢查方法。乳腺CT因輻射劑量較大，一般不作為乳腺疾病的首選檢查方法。7.腎臟疾病中，哪些在超聲檢查時有特征性表現(xiàn)？()A.腎囊腫B.腎癌C.腎錯構瘤D.腎積水答案：ABCD解析：腎囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰；腎癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)；腎錯構瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；腎積水表現(xiàn)為腎盂腎盞擴張，呈無回聲區(qū)。8.心臟大血管疾病的影像學檢查方法包括？()A.X線胸片B.超聲心動圖C.CTAD.MRI答案：ABCD解析：X線胸片可觀察心臟大血管的大致形態(tài)；超聲心動圖對心臟內(nèi)部結(jié)構和功能有較好的顯示；CTA和MRI能更詳細地顯示心臟大血管的形態(tài)、結(jié)構和血流情況。9.脊柱疾病的影像學檢查方法有？()A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲檢查答案：ABC解析：X線攝影、CT和MRI是脊柱疾病常用的影像學檢查方法。超聲檢查對脊柱疾病的診斷價值有限，一般不用于脊柱疾病的常規(guī)檢查。10.胃腸道疾病的影像學檢查方法包括？()A.胃腸道鋇餐檢查B.CT胃腸道造影C.結(jié)腸鏡檢查D.MRI胃腸道造影答案：ABCD解析：胃腸道鋇餐檢查、CT胃腸道造影、結(jié)腸鏡檢查和MRI胃腸道造影都可用于胃腸道疾病的診斷。胃腸道鋇餐檢查可觀察胃腸道的形態(tài)和功能；CT和MRI胃腸道造影能更清晰地顯示胃腸道壁和周圍組織的情況；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道內(nèi)部情況。三、填空題（每題2分，共10分）1.肺部基本病變包括滲出、增殖、纖維化、空洞、腫塊和__________等。答案：鈣化2.肝臟增強掃描的三期分別為動脈期、__________和延遲期。答案：門脈期3.骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、__________、腫瘤骨和腫瘤軟骨鈣化等。答案：骨膜反應4.顱腦CT掃描中，急性腦出血在CT上表現(xiàn)為__________密度影。答案：高5.乳腺鉬靶攝影中，乳腺組織分為脂肪型、__________、中間混合型和致密型。答案：腺體型四、判斷題（每題2分，共10分）1.CT檢查對軟組織的分辨能力優(yōu)于MRI。()答案：×解析：MRI對軟組織的分辨能力優(yōu)于CT，MRI能多參數(shù)成像，對肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織的顯示更清晰。2.肺部炎癥在X線胸片上一定表現(xiàn)為大片狀致密陰影。()答案：×解析：肺部炎癥的X線表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為片狀模糊陰影、斑片狀陰影等，不一定是大片狀致密陰影。3.肝囊腫在CT增強掃描時會出現(xiàn)強化。()答案：×解析：肝囊腫為液性病變，在CT增強掃描時無強化表現(xiàn)。4.骨結(jié)核好發(fā)于長骨骨干。()答案：×解析：骨結(jié)核好發(fā)于骨骺和干骺端，長骨骨干不是骨結(jié)核的好發(fā)部位。5.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷具有絕對的準確性。()答案：×解析：超聲檢查可對甲狀腺結(jié)節(jié)的特征進行評估，但不能絕對準確地判斷結(jié)節(jié)的良惡性，最終確診需要依靠病理檢查。五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。(1).平掃：肝癌在CT平掃多表現(xiàn)為低密度灶，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。(2).增強掃描：動脈期，肝癌主要由肝動脈供血，腫瘤迅速強化，密度高于周圍正常肝組織；門脈期，腫瘤強化程度迅速下降，密度低于周圍正常肝組織；延遲期，腫瘤呈低密度，表現(xiàn)為“快進快出”的特點。此外，肝癌還可能伴有門靜脈癌栓，表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)充盈缺損；肝門及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。2.請闡述骨腫瘤的影像學診斷步驟。(1).全面觀察：首先對X線、CT或MRI等影像學圖像進行全面細致的觀察，包括病變的部位、大小、形態(tài)、邊界、密度或信號、有無骨膜反應、有無軟組織腫塊等。(2).分析病變特征：根據(jù)觀察到的特征，分析病變是良性還是惡性傾向。良性骨腫瘤一般邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，無骨膜反應或僅有輕微骨膜反應；惡性骨腫瘤邊界