2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)放射影像常見病變?cè)\斷評(píng)估試卷及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種肺部病變?cè)赬線胸片上表現(xiàn)為大片狀致密陰影，內(nèi)可見透亮區(qū)，最可能的診斷是()A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核答案：C解析：肺膿腫在X線胸片上可表現(xiàn)為大片狀致密陰影，當(dāng)膿腫形成并與支氣管相通后，可出現(xiàn)透亮區(qū)，即空洞。大葉性肺炎多表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?；小葉性肺炎多為沿肺紋理分布的斑片狀陰影；肺結(jié)核的表現(xiàn)多樣，可有空洞，但一般不是大片狀致密陰影內(nèi)見透亮區(qū)這種典型表現(xiàn)。所以答案選C。2.骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是()A.骨端偏心性、溶骨性破壞B.骨干中心性、圓形或橢圓形透亮區(qū)C.骨膜反應(yīng)明顯D.骨質(zhì)增生硬化答案：B解析：骨囊腫多位于長(zhǎng)骨干骺端，呈中心性、圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰。骨端偏心性、溶骨性破壞多見于骨巨細(xì)胞瘤；骨囊腫一般無明顯骨膜反應(yīng)；骨質(zhì)增生硬化不是骨囊腫的典型表現(xiàn)。因此答案為B。3.胃潰瘍的直接X線征象是()A.龕影B.黏膜皺襞增粗C.胃壁痙攣性切跡D.胃蠕動(dòng)減弱答案：A解析：龕影是胃潰瘍的直接X線征象，它是鋇劑充盈潰瘍凹陷處的表現(xiàn)。黏膜皺襞增粗、胃壁痙攣性切跡、胃蠕動(dòng)減弱等可作為間接征象輔助診斷，但不是直接征象。所以選A。4.下列關(guān)于肝癌CT表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是()A.平掃多為低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶快速?gòu)?qiáng)化C.門脈期和延遲期病灶密度持續(xù)升高D.可伴有門靜脈癌栓答案：C解析：肝癌平掃多為低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，病灶快速?gòu)?qiáng)化；門脈期和延遲期對(duì)比劑迅速退出，病灶密度低于周圍正常肝組織，而不是持續(xù)升高。肝癌還可伴有門靜脈癌栓。所以答案是C。5.急性血行播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是()A.兩肺彌漫性粟粒狀陰影B.肺尖部空洞形成C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸腔積液答案：A解析：急性血行播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻。肺尖部空洞形成多見于繼發(fā)性肺結(jié)核；肺門淋巴結(jié)腫大可見于多種肺部疾??；胸腔積液不是急性血行播散型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。故答案為A。6.下列哪種疾病在X線片上可出現(xiàn)“Codman三角”()A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨髓炎答案：B解析：“Codman三角”是骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)之一，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，骨膜下的三角形區(qū)域未被腫瘤侵犯，形成的骨膜三角。骨囊腫一般無此表現(xiàn)；骨巨細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為骨端偏心性、溶骨性破壞；骨髓炎主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等，一般無“Codman三角”。所以選B。7.食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)主要為()A.食管黏膜皺襞增粗、迂曲B.食管壁僵硬C.食管狹窄D.食管充盈缺損答案：A解析：食管靜脈曲張時(shí)，食管黏膜下靜脈迂曲、擴(kuò)張，在X線表現(xiàn)為食管黏膜皺襞增粗、迂曲。食管壁僵硬多見于食管癌；食管狹窄可由多種原因引起，但不是食管靜脈曲張的主要表現(xiàn)；食管充盈缺損多見于腫瘤等占位性病變。因此答案是A。8.下列關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()A.多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影B.大小不一C.密度均勻D.多分布于肺尖部答案：D解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影，大小不一，密度均勻。一般多分布于兩肺中下野，而不是肺尖部。所以答案選D。9.腦梗死在CT上的表現(xiàn)，早期多為()A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混雜密度灶答案：A解析：腦梗死早期（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)），CT上可表現(xiàn)為低密度灶，是由于腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫，水分增加，密度減低。高密度灶多見于腦出血；等密度灶在腦梗死早期較少見；混雜密度灶多見于有出血等復(fù)雜情況時(shí)。故答案為A。10.下列關(guān)于腎癌的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形腫塊B.平掃多為低密度C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯D.可侵犯腎靜脈和下腔靜脈答案：C解析：腎癌多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，平掃多為低密度。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，由于腎癌血供豐富，病灶強(qiáng)化明顯；門脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降。腎癌還可侵犯腎靜脈和下腔靜脈。所以答案選C。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肺部良性腫瘤的有()A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.肺腺瘤C.肺脂肪瘤D.肺癌答案：ABC解析：錯(cuò)構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺脂肪瘤都屬于肺部良性腫瘤。肺癌是肺部惡性腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。所以答案選ABC。2.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括()A.X線平片B.CTC.MRID.核素骨顯像答案：ABCD解析：X線平片是骨腫瘤的基本檢查方法，可顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等基本信息；CT能更清晰地顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、骨皮質(zhì)破壞情況等；MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能更好地顯示腫瘤的范圍及與周圍組織的關(guān)系；核素骨顯像可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等病變，了解全身骨骼的代謝情況。所以ABCD都正確。3.胃潰瘍的間接X線征象有()A.黏膜皺襞糾集B.胃壁痙攣性切跡C.胃蠕動(dòng)減弱D.龕影答案：ABC解析：黏膜皺襞糾集是由于潰瘍周圍的瘢痕收縮，使黏膜皺襞向潰瘍集中；胃壁痙攣性切跡是胃壁局部痙攣的表現(xiàn)；胃蠕動(dòng)減弱可因潰瘍刺激等因素引起，這些都屬于胃潰瘍的間接X線征象。龕影是胃潰瘍的直接X線征象。所以答案選ABC。4.下列關(guān)于肝血管瘤的CT表現(xiàn)，正確的有()A.平掃多為低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化C.門脈期和延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充D.延遲期可呈等密度或高密度充填答案：ABCD解析：肝血管瘤平掃多為低密度灶。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，對(duì)比劑從邊緣開始呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；門脈期和延遲期，強(qiáng)化區(qū)域逐漸向中心填充；延遲期可呈等密度或高密度充填，這是肝血管瘤典型的強(qiáng)化方式。所以ABCD都正確。5.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括()A.滲出性病變B.增殖性病變C.干酪性病變D.空洞性病變答案：ABCD解析：肺結(jié)核的病理過程復(fù)雜，影像學(xué)表現(xiàn)多樣。滲出性病變表現(xiàn)為片狀模糊陰影；增殖性病變表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影，邊緣較清晰；干酪性病變可表現(xiàn)為大片狀致密陰影；空洞性病變是由于干酪樣壞死物經(jīng)支氣管排出后形成。所以ABCD都屬于肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)。6.下列哪些疾病可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞()A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨結(jié)核答案：ABCD解析：骨囊腫是一種良性骨病變，可導(dǎo)致骨質(zhì)局限性溶解破壞；骨肉瘤是惡性骨腫瘤，有明顯的骨質(zhì)破壞；骨髓炎是細(xì)菌感染引起的骨組織炎癥，可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；骨結(jié)核是結(jié)核菌侵犯骨組織，也會(huì)造成骨質(zhì)破壞。所以ABCD都可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。7.食管腫瘤的X線表現(xiàn)包括()A.食管黏膜破壞B.食管充盈缺損C.食管狹窄D.食管壁僵硬答案：ABCD解析：食管腫瘤可破壞食管黏膜，導(dǎo)致黏膜中斷、破壞；腫瘤占據(jù)食管腔內(nèi)空間，可出現(xiàn)食管充盈缺損；腫瘤生長(zhǎng)可使食管管腔狹窄；腫瘤侵犯食管壁，可使食管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。所以ABCD都是食管腫瘤的X線表現(xiàn)。8.下列關(guān)于腦腫瘤的CT表現(xiàn)，正確的有()A.占位效應(yīng)B.周圍腦水腫C.不同程度的強(qiáng)化D.鈣化答案：ABCD解析：腦腫瘤可占據(jù)顱內(nèi)空間，產(chǎn)生占位效應(yīng)，導(dǎo)致腦室、腦池受壓變形、移位等；腫瘤周圍可出現(xiàn)腦水腫，表現(xiàn)為低密度區(qū)；不同類型的腦腫瘤強(qiáng)化方式不同，可呈不同程度的強(qiáng)化；部分腦腫瘤可出現(xiàn)鈣化，如少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等。所以ABCD都正確。9.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的X線表現(xiàn)()A.高密度影B.腎盞腎盂積水C.輸尿管擴(kuò)張D.膀胱結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在X線平片上多表現(xiàn)為高密度影。結(jié)石可阻塞尿路，導(dǎo)致腎盞腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張。膀胱結(jié)石由于在膀胱內(nèi)可隨體位改變而移動(dòng)。所以ABCD都正確。10.下列關(guān)于乳腺纖維瘤的X線表現(xiàn)，正確的有()A.圓形或橢圓形腫塊B.邊界清晰C.密度均勻D.可伴有鈣化答案：ABCD解析：乳腺纖維瘤在X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，密度均勻。部分乳腺纖維瘤可伴有鈣化，表現(xiàn)為粗大的鈣化點(diǎn)。所以ABCD都正確。三、填空題1.大葉性肺炎典型的病理分期包括充血期、______、灰色肝樣變期和消散期。答案：紅色肝樣變期2.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、______、腫瘤骨形成和骨膜反應(yīng)。答案：腫瘤骨形成3.胃潰瘍好發(fā)于胃______和胃角。答案：小彎側(cè)4.肝膿腫在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，膿腫壁呈______強(qiáng)化。答案：環(huán)形5.急性血行播散型肺結(jié)核的“三均勻”是指大小均勻、______和分布均勻。答案：密度均勻6.骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，______是其主要的治療方法。答案：手術(shù)刮除植骨7.食管靜脈曲張的主要病因是______。答案：門靜脈高壓8.腦梗死按病因可分為______和腦栓塞。答案：腦血栓形成9.腎癌的主要轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移和______。答案：淋巴轉(zhuǎn)移10.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)是______。答案：乳頭溢液四、判斷題1.大葉性肺炎在充血期X線胸片可無明顯異常表現(xiàn)。()答案：√解析：大葉性肺炎充血期，肺部?jī)H有充血、水腫，尚未形成明顯的滲出，此時(shí)X線胸片可無明顯異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊。所以該說法正確。2.骨囊腫有惡變的可能。()答案：×解析：骨囊腫是一種良性骨病變，一般不會(huì)惡變。主要表現(xiàn)為局部骨質(zhì)的囊性破壞，通常通過手術(shù)等方法治療后預(yù)后較好。所以該說法錯(cuò)誤。3.胃潰瘍的龕影位于胃輪廓之內(nèi)。()答案：×解析：胃潰瘍的龕影是鋇劑充盈潰瘍凹陷處的表現(xiàn)，龕影位于胃輪廓之外。而胃癌的龕影多位于胃輪廓之內(nèi)。所以該說法錯(cuò)誤。4.肝癌在CT增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。()答案：√解析：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，對(duì)比劑快速進(jìn)入腫瘤組織，病灶快速?gòu)?qiáng)化；門脈期和延遲期，對(duì)比劑迅速退出腫瘤組織，病灶密度低于周圍正常肝組織，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。所以該說法正確。5.急性血行播散型肺結(jié)核起病急，全身中毒癥狀明顯。()答案：√解析：急性血行播散型肺結(jié)核是大量結(jié)核菌一次或短期內(nèi)多次進(jìn)入血液循環(huán)而引起的肺部病變，起病急，患者常有高熱、盜汗、乏力等全身中毒癥狀。所以該說法正確。6.骨肉瘤的骨膜反應(yīng)可呈多種形式，如Codman三角、日光射線征等。()答案：√解析：骨肉瘤由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，刺激骨膜產(chǎn)生骨膜反應(yīng)，可表現(xiàn)為Codman三角、日光射線征等多種形式。Codman三角是由于骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，形成的三角形區(qū)域；日光射線征是腫瘤骨從骨皮質(zhì)向外呈放射狀生長(zhǎng)。所以該說法正確。7.食管靜脈曲張?jiān)赬線鋇餐檢查時(shí)，早期表現(xiàn)為食管黏膜皺襞增粗、迂曲，晚期可呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。()答案：√解析：食管靜脈曲張?jiān)缙?，食管黏膜下靜脈輕度迂曲、擴(kuò)張，表現(xiàn)為食管黏膜皺襞增粗、迂曲；隨著病情進(jìn)展，靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，在X線鋇餐檢查時(shí)可呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。所以該說法正確。8.肺轉(zhuǎn)移瘤多為血行轉(zhuǎn)移，少數(shù)為淋巴轉(zhuǎn)移。()答案：√解析：肺是許多惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，肺轉(zhuǎn)移瘤多為血行轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)肺部形成轉(zhuǎn)移灶；少數(shù)也可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部。所以該說法正確。9.腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT檢查可能無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。()答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，腦組織的病理改變可能不明顯，CT上可能表現(xiàn)正常或僅顯示輕微的低密度影，容易漏診。一般在發(fā)病24小時(shí)后，CT上的低密度灶會(huì)更加明顯。所以該說法正確。10.腎癌在超聲檢查時(shí)，多表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)。()答案：√解析：腎癌在超聲檢查時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，少數(shù)可表現(xiàn)為高回聲或混合回聲。超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，但對(duì)于腎癌的診斷還需要結(jié)合CT、MRI等檢查進(jìn)一步明確。所以該說法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).X線表現(xiàn)：多位于長(zhǎng)骨干骺端，呈中心性、圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)可有輕度的骨質(zhì)增生。囊腫一般無骨膜反應(yīng)，少數(shù)情況下，當(dāng)囊腫合并病理性骨折時(shí)，可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。(2).CT表現(xiàn)：能更清晰地顯示囊腫的大小、形態(tài)和位置，表現(xiàn)為邊界清晰的低密度區(qū)，CT值近似水密度，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。(3).MRI表現(xiàn)：囊腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，邊界清晰，周圍骨髓呈高信號(hào)。2.簡(jiǎn)述胃潰瘍的X線表現(xiàn)。(1).直接征象：龕影，是鋇劑充盈潰瘍凹陷處的表現(xiàn)，多見于胃小彎側(cè)，切線位觀察時(shí)，龕影突出于胃輪廓之外，正位觀察時(shí)表現(xiàn)為圓形或橢圓形鋇斑。(2).間接征象：黏膜皺襞糾集：由于潰瘍周圍的瘢痕收縮，使黏膜皺襞向潰瘍集中。胃壁痙攣性切跡：胃壁局部痙攣，表現(xiàn)為胃輪廓上的局限性切跡。胃蠕動(dòng)改變：可表現(xiàn)為蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。分泌增加：胃內(nèi)液體增多，鋇劑涂布不良。3.簡(jiǎn)述肝癌的CT表現(xiàn)。(1).平掃表現(xiàn)：多表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度灶，邊界不清，密度不均勻。少數(shù)肝癌可呈等密度或高密度，此時(shí)診斷較困難。(2).增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：動(dòng)脈期：由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，對(duì)比劑快速進(jìn)入腫瘤組織，病灶呈快速?gòu)?qiáng)化，密度高于周圍正常肝組織。門脈期：對(duì)比劑開始從腫瘤組織中退出，而正常肝組織由于門靜脈供血，強(qiáng)化程度逐漸升高，此時(shí)腫瘤密度低于周圍正常肝組織。延遲期：腫瘤密度進(jìn)一步降低，呈低密度影，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。(3).其他表現(xiàn)：可伴有門靜脈癌栓，表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)的低密度充盈缺損；肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大；肝外轉(zhuǎn)移等。4.簡(jiǎn)述急性血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).X線表現(xiàn)：兩肺彌漫性粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻，粟粒大小一般為1-3mm，邊緣清晰。早期可因粟粒太小，X線難以顯示，約在發(fā)病2周后才能清晰顯示。(2).CT表現(xiàn)：能更早期、更清晰地顯示粟粒狀陰影，對(duì)于診斷不典型的病例有重要價(jià)值。表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大小、密度、分布均勻，結(jié)節(jié)邊界清晰。5.簡(jiǎn)述腦梗死的CT表現(xiàn)。(1).超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）：CT檢查可能無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為局部腦溝變淺、腦回腫脹等輕微改變。(2).急性期（發(fā)病6-24小時(shí)）：表現(xiàn)為低密度灶，邊界不清，可累及大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)，占位效應(yīng)不明顯。(3).亞急性期（發(fā)病2-7天）：低密度灶范圍擴(kuò)大，邊界逐漸清晰，占位效應(yīng)明顯，可出現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)移位等。(4).慢性期（發(fā)病7天以后）：低密度灶密度進(jìn)一步減低，邊界清晰，可出現(xiàn)腦軟化、囊變，占位效應(yīng)逐漸消失，可伴有腦萎縮改變。6.簡(jiǎn)述腎癌的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).B超表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，多為低回聲或等回聲，少數(shù)為高回聲或混合回聲，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲可顯示腫瘤內(nèi)部及周邊血流信號(hào)。(2).CT表現(xiàn)：平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，密度不均勻，多為低密度，少數(shù)為等密度或高密度。增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化明顯，密度高于周圍正常腎組織；門脈期和延遲期，腫瘤強(qiáng)化程度下降，密度低于周圍正常腎組織，呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)?？砂橛心I靜脈和下腔靜脈癌栓，表現(xiàn)為血管內(nèi)的低密度充盈缺損。(3).MRI表現(xiàn)：T1WI上腫瘤多為低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)或混合信號(hào)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式與CT相似。7.簡(jiǎn)述乳腺纖維瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).X線表現(xiàn)：圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，密度均勻，可伴有粗大的鈣化點(diǎn)。腫塊大小一般在1-3cm，少數(shù)可較大。(2).B超表現(xiàn)：邊界清晰的圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無明