2025口腔頜面外科學(xué)同步習(xí)題及答案一、選擇題1.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.血源性感染B.損傷性感染C.腺源性感染D.牙源性感染E.醫(yī)源性感染答案：D解析：牙與頜骨相連，牙體及牙周組織感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智齒冠周炎等牙源性感染最為多見，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的最常見途徑。2.以下哪種情況最適合行根管治療后樁核冠修復(fù)（）A.牙冠大部分缺損，無法直接充填治療B.牙冠折斷至齦下，牙根有足夠長度C.殘根，根管治療后D.以上都是答案：D解析：當(dāng)牙冠大部分缺損無法直接充填治療時，樁核冠可以恢復(fù)牙冠的形態(tài)和功能；牙冠折斷至齦下但牙根有足夠長度，通過樁核冠可利用剩余牙根進(jìn)行修復(fù)；殘根在完善根管治療后，也可行樁核冠修復(fù)以恢復(fù)牙齒的外形和咀嚼功能，所以以上情況都適合。3.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突答案：E解析：下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部。這些部位在解剖結(jié)構(gòu)上相對薄弱，且易受到外力打擊。而喙突并非下頜骨骨折的好發(fā)部位。4.以下關(guān)于唇裂的描述，錯誤的是（）A.唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一B.單側(cè)唇裂較雙側(cè)唇裂多見C.完全性唇裂是指裂隙自紅唇至鼻底完全裂開D.唇裂患兒出生后即可進(jìn)行手術(shù)修復(fù)答案：D解析：唇裂是口腔頜面部常見先天性畸形，單側(cè)唇裂更常見于雙側(cè)唇裂，完全性唇裂的裂隙自紅唇至鼻底完全裂開。但唇裂患兒一般在出生后3-6個月進(jìn)行手術(shù)修復(fù)較為適宜，此時患兒身體狀況相對穩(wěn)定，手術(shù)耐受性較好，并非出生后即可手術(shù)。5.口腔頜面部惡性腫瘤中，最常見的是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肉瘤D.未分化癌答案：B解析：在口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌最為常見，約占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上。腺癌、肉瘤、未分化癌等相對較少見。6.拔除下頜阻生智齒時，阻力不包括（）A.軟組織阻力B.牙冠部骨阻力C.牙根部骨阻力D.鄰牙阻力E.對頜牙阻力答案：E解析：拔除下頜阻生智齒時，主要阻力包括軟組織阻力，如覆蓋在牙冠表面的牙齦組織；牙冠部骨阻力，即包繞牙冠的骨質(zhì)；牙根部骨阻力，也就是牙根周圍的骨質(zhì)；以及鄰牙阻力，因為鄰牙可能會阻擋智齒的拔除。而對頜牙一般不會構(gòu)成拔除下頜阻生智齒的阻力。7.以下哪種情況不適合拔牙（）A.高血壓患者，血壓控制在140/90mmHg以下B.糖尿病患者，血糖控制在正常范圍內(nèi)C.急性炎癥期的牙齒D.妊娠第4-6個月的孕婦答案：C解析：高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下、糖尿病患者血糖控制在正常范圍內(nèi)時，一般可以耐受拔牙手術(shù)。妊娠第4-6個月相對安全，可進(jìn)行必要的拔牙操作。而在急性炎癥期拔牙，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的感染，所以不適合拔牙。8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.開口受限C.關(guān)節(jié)彈響D.咀嚼肌痙攣E.面部麻木答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有關(guān)節(jié)疼痛，可在開口或咀嚼時加重；開口受限，表現(xiàn)為開口度變小或開口型異常；關(guān)節(jié)彈響，如清脆的單響音或多聲破碎音等；咀嚼肌痙攣也較為常見。而面部麻木一般不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀。9.以下關(guān)于腮腺混合瘤的描述，正確的是（）A.是一種良性腫瘤，但有惡變可能B.腫瘤生長迅速，常伴有疼痛C.質(zhì)地硬，與周圍組織粘連D.多發(fā)生于兒童答案：A解析：腮腺混合瘤是一種常見的良性腫瘤，但有一定的惡變可能。它一般生長緩慢，無明顯疼痛，質(zhì)地中等，與周圍組織無明顯粘連。多發(fā)生于中年人群，而非兒童。10.口腔頜面部間隙感染的治療原則不包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.及時切開引流C.局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收D.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：C解析：口腔頜面部間隙感染治療時，早期足量應(yīng)用抗生素可控制感染的擴(kuò)散；當(dāng)膿腫形成時，及時切開引流有助于排出膿液；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有利于患者恢復(fù)。而在炎癥早期，局部熱敷可能會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，一般不采用。11.以下哪種牙拔除時需要特別注意保護(hù)鄰牙（）A.上頜中切牙B.下頜第一磨牙C.上頜智齒D.下頜阻生智齒答案：D解析：下頜阻生智齒由于其位置和生長方向的特殊性，在拔除過程中可能會對鄰牙造成損傷，如導(dǎo)致鄰牙松動、牙根吸收等，所以拔除時需要特別注意保護(hù)鄰牙。上頜中切牙、下頜第一磨牙和上頜智齒在正常情況下拔除時對鄰牙的影響相對較小。12.唇腭裂序列治療的開始時間是（）A.出生后即刻B.3-6個月C.1-2歲D.學(xué)齡前答案：A解析：唇腭裂序列治療應(yīng)從出生后即刻開始，包括對患兒及家長的心理關(guān)懷、喂養(yǎng)指導(dǎo)等。之后在不同階段進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)和治療，如3-6個月進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)，1-2歲進(jìn)行腭裂修復(fù)術(shù)等。13.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的診斷方法，錯誤的是（）A.臨床檢查是重要的診斷方法B.影像學(xué)檢查可輔助診斷C.病理檢查是確診的關(guān)鍵D.對于所有腫瘤都應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除以明確診斷答案：D解析：臨床檢查可以初步了解腫瘤的部位、大小、質(zhì)地等情況；影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等能輔助判斷腫瘤的范圍和與周圍組織的關(guān)系；病理檢查是確診腫瘤性質(zhì)的關(guān)鍵。但對于一些腫瘤，不能盲目立即進(jìn)行手術(shù)切除，應(yīng)先通過合適的檢查方法明確診斷，制定合理的治療方案，避免不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散等不良后果。14.下頜骨骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系B.骨折斷端對位良好C.面部外形恢復(fù)正常D.以上都是答案：D解析：下頜骨骨折復(fù)位時，恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系是非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，因為咬合關(guān)系的正常對于咀嚼、發(fā)音等功能至關(guān)重要；骨折斷端對位良好有助于骨折的愈合；面部外形恢復(fù)正?？杀ＷC患者的外觀。所以以上都是下頜骨骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。15.以下哪種情況可導(dǎo)致張口受限（）A.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.咀嚼肌痙攣C.智齒冠周炎D.以上都是答案：D解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直會使關(guān)節(jié)活動受限，導(dǎo)致張口困難；咀嚼肌痙攣可引起肌肉收縮異常，影響開口運(yùn)動；智齒冠周炎炎癥波及咀嚼肌時，也會導(dǎo)致張口受限。所以以上情況都可導(dǎo)致張口受限。二、填空題1.口腔頜面部感染的局部治療原則為______、______、______。答案：保持局部清潔、減少局部活動、避免不良刺激2.牙拔除術(shù)的基本步驟包括______、______、______。答案：分離牙齦、挺松患牙、拔除患牙3.唇裂修復(fù)的最佳時間，單側(cè)唇裂為______，雙側(cè)唇裂為______。答案：出生后3-6個月、出生后6-12個月4.下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的典型癥狀是______。答案：進(jìn)食時下頜下腺腫脹、疼痛，停止進(jìn)食后癥狀逐漸緩解5.口腔頜面部惡性腫瘤的治療方法主要有______、______、______、______等。答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療6.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀是______、______、______。答案：關(guān)節(jié)疼痛、開口受限、關(guān)節(jié)彈響7.口腔頜面部間隙感染切開引流的指征為______、______、______。答案：局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出8.牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)特點為______、______。答案：單房或多房性透光區(qū)，邊界清晰，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線；有時可見含牙9.口腔頜面部損傷的急救處理包括______、______、______、______。答案：防治窒息、止血、抗休克、防治感染10.腮腺良性腫瘤的手術(shù)原則是______。答案：保留面神經(jīng)，將腫瘤及周圍部分正常腮腺組織一并切除三、判斷題1.口腔頜面部感染多為混合性感染。（）答案：√解析：口腔頜面部存在多種細(xì)菌，感染常由需氧菌和厭氧菌等多種細(xì)菌共同引起，所以多為混合性感染。2.拔牙后創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊有助于創(chuàng)口愈合，應(yīng)避免破壞。（）答案：√解析：拔牙后創(chuàng)口內(nèi)形成的血凝塊可保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合，破壞血凝塊可能導(dǎo)致干槽癥等并發(fā)癥，影響創(chuàng)口正常愈合。3.所有的口腔頜面部腫瘤都需要手術(shù)治療。（）答案：×解析：并非所有口腔頜面部腫瘤都需要手術(shù)治療，一些良性腫瘤如果較小且無癥狀，可定期觀察；對于某些惡性腫瘤，可能需要綜合采用手術(shù)、放療、化療等多種治療方法，而不是單純依靠手術(shù)。4.唇裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)注意保持創(chuàng)口清潔，避免患兒哭鬧。（）答案：√解析：保持創(chuàng)口清潔可防止感染，避免患兒哭鬧能減少創(chuàng)口張力，有利于創(chuàng)口愈合，所以唇裂修復(fù)術(shù)后需要注意這些事項。5.下頜骨骨折后，只要骨折斷端對位良好，就不需要進(jìn)行固定。（）答案：×解析：下頜骨骨折后，即使骨折斷端對位良好，也需要進(jìn)行固定，以維持骨折的復(fù)位位置，保證骨折在穩(wěn)定的環(huán)境下愈合，避免骨折斷端再次移位。6.口腔頜面部間隙感染一旦發(fā)生，應(yīng)立即切開引流。（）答案：×解析：口腔頜面部間隙感染并非一旦發(fā)生就立即切開引流，在炎癥早期，可先采用抗生素等保守治療。當(dāng)出現(xiàn)切開引流指征，如局部有明顯波動感、穿刺有膿液等時，才進(jìn)行切開引流。7.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病只需要進(jìn)行藥物治療，不需要進(jìn)行其他治療。（）答案：×解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療是綜合的，藥物治療只是其中一部分，還可能需要進(jìn)行物理治療、咬合調(diào)整、心理治療等，根據(jù)病情的不同選擇合適的治療方法。8.牙源性囊腫是一種良性病變，一般不會惡變。（）答案：√解析：牙源性囊腫通常是良性病變，惡變的情況較為罕見，大多數(shù)通過手術(shù)治療可以治愈。9.口腔頜面部損傷后，應(yīng)首先處理危及生命的問題。（）答案：√解析：口腔頜面部損傷可能伴有窒息、大出血、休克等危及生命的情況，此時應(yīng)首先處理這些問題，以保障患者的生命安全，再進(jìn)行其他方面的治療。10.腮腺混合瘤手術(shù)切除時，應(yīng)盡量保留腮腺組織，以減少對腮腺功能的影響。（）答案：×解析：腮腺混合瘤手術(shù)切除時，應(yīng)將腫瘤及周圍部分正常腮腺組織一并切除，因為腮腺混合瘤有惡變可能，單純保留腮腺組織可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，影響治療效果。四、簡答題1.簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。(1).適應(yīng)證：牙體?。簢?yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙，如殘根、殘冠等。根尖周?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。牙周?。和砥谘乐懿?，牙周圍骨組織大部分破壞，牙極為松動者。牙外傷：如牙冠折斷達(dá)牙根，無法修復(fù)；或根中1/3折斷，預(yù)后不良者。移位或錯位牙：影響功能及美觀，引致疾病或創(chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)的移位牙或錯位牙。阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。多生牙：影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。治療需要：因正畸治療需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前需要拔除的牙等。(2).禁忌證：血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀籽?、血友病等，可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。心血管系統(tǒng)疾病：如高血壓未控制、冠心病近期發(fā)作等，拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外。糖尿?。貉俏纯刂圃谡７秶?，拔牙后易發(fā)生感染，影響創(chuàng)口愈合。甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象。腎臟疾?。耗I功能衰竭或急性腎炎期間不宜拔牙。肝臟疾病：肝功能損害嚴(yán)重，有出血傾向者不宜拔牙。月經(jīng)及妊娠期：月經(jīng)期拔牙可能導(dǎo)致代償性出血；妊娠期前3個月和后3個月拔牙可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。急性炎癥期：拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。2.簡述口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則。(1).綜合治療原則：根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的身體狀況等，合理、有計劃地綜合應(yīng)用手術(shù)、放療、化療、生物治療等多種治療手段，以提高治療效果。(2).手術(shù)治療：是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法，對于早期腫瘤，應(yīng)盡可能徹底切除腫瘤組織，同時注意保留正常組織和功能。對于中晚期腫瘤，可采用聯(lián)合根治術(shù)等。(3).放射治療：可作為術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的患者。放療可以殺死腫瘤細(xì)胞，但也可能有一定的副作用。(4).化學(xué)治療：可用于晚期腫瘤的姑息治療、術(shù)前的新輔助化療或術(shù)后的輔助化療，以提高療效，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。(5).生物治療：包括免疫治療、基因治療等，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。(6).對癥支持治療：對于患者出現(xiàn)的疼痛、感染、營養(yǎng)不良等癥狀，給予相應(yīng)的治療，提高患者的生活質(zhì)量。3.簡述下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療方法。(1).臨床表現(xiàn)：進(jìn)食時下頜下腺腫脹、疼痛：這是由于結(jié)石阻塞導(dǎo)管，唾液排出不暢，進(jìn)食時唾液分泌增加，導(dǎo)致腺體腫脹、疼痛，停止進(jìn)食后癥狀逐漸緩解。導(dǎo)管口黏膜紅腫：可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管口處黏膜充血、發(fā)紅?？捎|及結(jié)石：有時在導(dǎo)管走行部位可觸及質(zhì)地較硬的結(jié)石。繼發(fā)感染：長期阻塞可導(dǎo)致下頜下腺反復(fù)感染，出現(xiàn)腺體腫大、疼痛加劇等癥狀。(2).治療方法：保守治療：對于較小的結(jié)石，可通過促進(jìn)唾液分泌、按摩腺體等方法，促使結(jié)石自行排出。手術(shù)治療：對于較大的結(jié)石或保守治療無效者，可行手術(shù)取出結(jié)石。若結(jié)石位于導(dǎo)管前段，可經(jīng)口內(nèi)切開導(dǎo)管取石；若結(jié)石位于導(dǎo)管后段或腺體內(nèi)，且腺體已發(fā)生不可逆病變，可考慮行下頜下腺切除術(shù)。4.簡述唇腭裂序列治療的內(nèi)容。(1).出生前診斷和咨詢：通過超聲等檢查手段，在胎兒期進(jìn)行唇腭裂的診斷，并為家長提供相關(guān)的咨詢和心理支持。(2).出生后即刻治療：包括喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助家長掌握正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒營養(yǎng)攝入；心理關(guān)懷，減輕家長的焦慮情緒。(3).唇裂修復(fù)術(shù)：單側(cè)唇裂一般在出生后3-6個月進(jìn)行，雙側(cè)唇裂在出生后6-12個月進(jìn)行，以恢復(fù)唇部的正常形態(tài)和功能。(4).腭裂修復(fù)術(shù)：多在1-2歲進(jìn)行，目的是關(guān)閉腭部裂隙，改善發(fā)音和吞咽功能。(5).語音治療：在腭裂修復(fù)術(shù)后，