(2025年)感染性腹瀉試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共25分）1.以下哪種病原體是我國5歲以下兒童感染性腹瀉的首要病毒病原？A.諾如病毒B.輪狀病毒C.腺病毒D.星狀病毒答案：B2.霍亂弧菌的主要致病機(jī)制是：A.侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞B.產(chǎn)生霍亂腸毒素（CT）C.分泌志賀樣毒素D.破壞腸黏膜屏障完整性答案：B3.典型細(xì)菌性痢疾的糞便特征是：A.米泔水樣便B.果醬樣血便C.黏液膿血便D.蛋花湯樣便答案：C4.關(guān)于諾如病毒感染性腹瀉，以下描述錯(cuò)誤的是：A.潛伏期通常為12-48小時(shí)B.主要通過糞-口途徑傳播C.病程多為自限性（2-3天）D.目前已有特效抗病毒藥物答案：D5.口服補(bǔ)液鹽（ORS-III）的鈉濃度為：A.60mmol/LB.75mmol/LC.90mmol/LD.110mmol/L答案：B6.嬰幼兒感染性腹瀉出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少，屬于：A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水答案：C7.以下哪種寄生蟲可引起慢性感染性腹瀉？A.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲B.霍亂弧菌C.輪狀病毒D.志賀菌答案：A8.霍亂患者最關(guān)鍵的治療措施是：A.抗生素治療B.補(bǔ)充血容量及電解質(zhì)C.應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑D.免疫球蛋白注射答案：B9.診斷艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.糞便常規(guī)檢查B.細(xì)胞毒素檢測C.糞便培養(yǎng)D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于感染性腹瀉的流行病學(xué)特征？A.夏秋季高發(fā)B.人群普遍易感C.僅通過水源傳播D.可引起暴發(fā)流行答案：C11.產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC）引起腹瀉的主要機(jī)制是：A.直接侵襲腸黏膜B.產(chǎn)生耐熱或不耐熱腸毒素C.破壞腸絨毛結(jié)構(gòu)D.誘導(dǎo)炎癥因子釋放答案：B12.輪狀病毒的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫B.母嬰垂直傳播C.糞-口途徑D.蟲媒傳播答案：C13.關(guān)于沙門菌感染性腹瀉，以下說法正確的是：A.多表現(xiàn)為黏液膿血便B.常見于攝入未煮熟的雞蛋或肉類C.病程通常超過2周D.無需與其他腹瀉病原鑒別答案：B14.免疫功能低下者感染隱孢子蟲后，最可能出現(xiàn)的癥狀是：A.自限性水樣瀉B.慢性持續(xù)性腹瀉C.血便伴劇烈腹痛D.高熱伴意識(shí)障礙答案：B15.感染性腹瀉患者糞便常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞＜5個(gè)/HP，最可能的病原是：A.志賀菌B.沙門菌C.輪狀病毒D.大腸埃希菌O157:H7答案：C16.ORS溶液中葡萄糖的主要作用是：A.提供能量B.促進(jìn)鈉的吸收C.調(diào)節(jié)滲透壓D.改善口感答案：B17.以下哪種情況需立即靜脈補(bǔ)液？A.輕度脫水伴嘔吐B.中度脫水但能口服C.重度脫水D.無脫水但腹瀉次數(shù)多答案：C18.預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵措施是：A.接種疫苗B.戴口罩C.手衛(wèi)生與環(huán)境消毒D.服用抗生素答案：C19.霍亂弧菌的血清群中，引起大流行的主要是：A.O1群和O139群B.O2群和O157群C.O124群和O17群D.O55群和O111群答案：A20.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是：A.臨床表現(xiàn)B.糞便常規(guī)白細(xì)胞增多C.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.血清抗體檢測答案：C21.以下哪種病毒可通過呼吸道-消化道途徑傳播？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.腺病毒40/41型D.星狀病毒答案：C22.治療產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌（STEC）感染時(shí)，應(yīng)避免使用：A.益生菌B.抗生素C.ORS補(bǔ)液D.腸黏膜保護(hù)劑答案：B23.寄生蟲性腹瀉患者糞便中檢出包囊，最可能的病原是：A.溶組織內(nèi)阿米巴B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲C.隱孢子蟲D.環(huán)孢子蟲答案：B24.醫(yī)院內(nèi)感染性腹瀉暴發(fā)時(shí)，首要的處置措施是：A.開展全員抗生素預(yù)防B.立即關(guān)閉病房C.隔離患者并報(bào)告疫情D.對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測答案：C25.關(guān)于腹瀉患兒的飲食管理，正確的是：A.禁食至腹瀉停止B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食C.給予高糖低脂飲食D.常規(guī)補(bǔ)充鋅劑（≥6月齡者每日20mg）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于細(xì)菌性感染性腹瀉病原的有：A.霍亂弧菌B.空腸彎曲菌C.諾如病毒D.艱難梭菌答案：ABD2.感染性腹瀉的常見并發(fā)癥包括：A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.溶血尿毒綜合征（HUS）D.中毒性腦病答案：ABCD3.糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：A.發(fā)病早期（3天內(nèi)）采集B.避免與尿液混合C.挑取黏液膿血部分D.常溫下保存超過24小時(shí)答案：ABC4.以下哪些屬于重癥腹瀉的表現(xiàn)？A.意識(shí)改變（嗜睡/昏迷）B.皮膚發(fā)花、四肢厥冷C.尿量＜1ml/kg/hD.呼吸深快（代謝性酸中毒）答案：ABCD5.關(guān)于輪狀病毒疫苗，正確的描述是：A.可預(yù)防所有型別輪狀病毒感染B.推薦2月齡起接種C.口服接種D.對(duì)重癥腹瀉保護(hù)率＞90%答案：BCD6.諾如病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)包括：A.全年可發(fā)，冬季高發(fā)B.低感染劑量（10-100病毒顆粒）C.患者癥狀消失后仍有傳染性D.主要感染老年人答案：ABC7.治療感染性腹瀉時(shí)，益生菌的適用情況包括：A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.輪狀病毒腹瀉（縮短病程）C.霍亂D.志賀菌痢疾答案：AB8.感染性腹瀉的傳播途徑包括：A.食物傳播B.水傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：ABC9.關(guān)于霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢測，正確的是：A.糞便懸滴試驗(yàn)可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)B.需使用堿性蛋白胨水增菌C.血清學(xué)檢測可用于回顧性診斷D.核酸檢測可快速確診答案：ABCD10.特殊人群（如艾滋病患者）感染性腹瀉的特點(diǎn)是：A.病原體多為機(jī)會(huì)性病原（如隱孢子蟲）B.腹瀉持續(xù)時(shí)間長（＞14天）C.常規(guī)治療效果差D.無需調(diào)整抗病毒治療答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述感染性腹瀉的定義及分類。答案：感染性腹瀉指由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的腸道傳染病（2分）。分類：①按病程分急性（＜14天）、遷延性（14-29天）、慢性（≥30天）（2分）；②按病原體分病毒性（輪狀病毒、諾如病毒等）、細(xì)菌性（志賀菌、霍亂弧菌等）、寄生蟲性（阿米巴、賈第蟲等）（2分）；③按發(fā)病機(jī)制分分泌性（如霍亂）、侵襲性（如痢疾）、滲透性（如病毒性腹瀉）（2分）。2.列舉5種可引起血便的感染性腹瀉病原及其糞便特征。答案：①志賀菌：黏液膿血便，量少（1.5分）；②大腸埃希菌O157:H7：血水便（1.5分）；③沙門菌（部分侵襲型）：血便或黏液血便（1.5分）；④溶組織內(nèi)阿米巴：果醬樣血便，有腥臭味（1.5分）；⑤空腸彎曲菌：黏液血便（2分）。3.簡述感染性腹瀉患者脫水程度的評(píng)估要點(diǎn)（以兒童為例）。答案：①無脫水：一般狀況好，眼窩/前囟無凹陷，皮膚彈性正常，尿量正常（2分）；②輕度脫水：煩躁/易激惹，眼窩/前囟稍凹陷，皮膚彈性稍差，尿量略減少（3分）；③中度脫水：萎靡/嗜睡，眼窩/前囟明顯凹陷，皮膚彈性差（捏起后恢復(fù)＞2秒），尿量明顯減少（3分）；④重度脫水：意識(shí)障礙，眼窩/前囟深凹陷，皮膚彈性極差（捏起后恢復(fù)＞3秒），無尿或極少尿（補(bǔ)充說明，可計(jì)1分但總分不超過8分）。4.試述感染性腹瀉的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：①初步篩查：糞便常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）區(qū)分侵襲性/非侵襲性（2分）；②病原學(xué)檢測：病毒性（抗原檢測/核酸檢測）、細(xì)菌性（培養(yǎng)+藥敏）、寄生蟲（鏡檢/抗原檢測）（3分）；③特殊檢測：艱難梭菌毒素、STEC毒素檢測（2分）；④重癥患者：血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯?分）。5.簡述醫(yī)院內(nèi)感染性腹瀉暴發(fā)的防控措施。答案：①病例管理：隔離患者（單間或同病種集中），嚴(yán)格手衛(wèi)生（2分）；②環(huán)境消毒：含氯消毒劑（有效氯500-2000mg/L）擦拭物體表面，處理嘔吐物（覆蓋消毒30分鐘）（2分）；③接觸者管理：醫(yī)學(xué)觀察，限制高風(fēng)險(xiǎn)操作（如配餐、護(hù)理免疫低下患者）（2分）；④疫情2小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地疾控（1分）；⑤健康教育：醫(yī)護(hù)及患者家屬培訓(xùn)（1分）。四、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：某幼兒園3天內(nèi)出現(xiàn)12名兒童腹瀉，均表現(xiàn)為嘔吐（1-3次/天）、水樣便（5-8次/天），無發(fā)熱，病程2-4天自愈。問題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？（3）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）最可能為諾如病毒（1分）；依據(jù)：群體性發(fā)病，以嘔吐、水樣瀉為主，無發(fā)熱，自限性（2分）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測：糞便諾如病毒抗原檢測或RT-PCR核酸檢測（2分）。（3）處置措施：①隔離患兒至癥狀消失后72小時(shí)（1分）；②對(duì)教室、餐具、玩具進(jìn)行含氯消毒劑消毒（1分）；③開展手衛(wèi)生宣傳（肥皂/免洗消毒液）（1分）；④向疾控部門報(bào)告疫情（1分）。案例2：男性，35歲，因“腹瀉1天”就診?；颊?周前從東南亞旅行回國，昨日起解水樣便10余次，量多（每次約500ml），無腹痛、發(fā)熱，伴口渴、乏力。查體：BP90/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心率110次/分。問題：（1）最可能的診斷是什么？