2025年十八項核心制度培訓試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責B.若患者需轉診，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同危重患者C.對診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應在對癥處理同時，及時請上級醫(yī)師指導或邀請相關科室會診D.首診負責制適用于非本?？苹颊撸坏靡蚧颊呱矸?、費用等情況推諉拒治2.三級查房制度中，關于副主任及以上醫(yī)師查房頻次的要求是（）A.至少每日1次B.至少每周2次C.至少每周1次D.至少每3日1次3.普通會診應在多長時間內完成（）A.24小時B.48小時C.12小時D.6小時4.分級護理制度中，一級護理患者的巡視間隔為（）A.每30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每4小時5.值班醫(yī)師遇復雜病例需交接班時，應采取的正確方式是（）A.口頭交班即可B.僅在病歷中記錄C.雙人現(xiàn)場交班并記錄D.電話通知接班醫(yī)師6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括（）A.入院72小時未明確診斷B.治療效果不佳、病情進展C.住院期間發(fā)生非計劃再次手術D.普通感冒反復發(fā)作7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責不包括（）A.指揮搶救B.決定進一步搶救措施C.記錄搶救過程D.協(xié)調各科室參與8.術前討論的最低參與人員要求是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.手術主刀醫(yī)師及至少1名上級醫(yī)師9.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內完成（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.輸血查對制度中，需核對的內容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗結果D.獻血者聯(lián)系方式11.手術安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.術前訪視時、麻醉誘導前、縫合皮膚前C.進入手術室時、消毒前、關腹前D.接患者時、麻醉后、手術結束時12.手術風險評估的內容不包括（）A.手術切口類別B.麻醉風險等級C.患者經(jīng)濟狀況D.手術持續(xù)時間13.臨床用血審核中，同一患者24小時內累計用血超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務部門審批D.分管院長審批14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應（）A.立即處理并記錄B.先完成手頭工作再處理C.僅在病歷中記錄D.通知患者家屬15.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師二、填空題（每空1分，共20分）1.首診負責制的核心是“（）”，即首位接診醫(yī)師對患者診療全程負責。2.三級查房中，住院醫(yī)師每日至少查房（）次，主治醫(yī)師每日至少查房（）次。3.急會診應在（）分鐘內到達現(xiàn)場，普通會診應在（）小時內完成。4.分級護理分為（）、（）、（）和（）四個等級。5.值班醫(yī)師需填寫《值班交接班記錄》，內容包括患者病情變化、（）、（）及注意事項。6.疑難病例討論由（）或（）主持，必要時邀請院外專家參與。7.急危重患者搶救時，搶救記錄應在搶救結束后（）小時內補記，注明補記時間。8.術前討論內容應包括診斷依據(jù)、手術指征、（）、（）及術后注意事項。9.死亡病例討論由（）主持，科室全體醫(yī)師參加，必要時邀請（）人員參與。10.手術安全核查需三方參與，即（）、（）和（）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中各等級的判定依據(jù)。2.說明值班和交接班制度的“三清”原則具體內容。3.列舉術前討論需明確的關鍵內容（至少5項）。4.簡述危急值報告的“五定”要求。5.說明抗菌藥物分級管理制度中“非限制使用級”與“限制使用級”的主要區(qū)別。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無介入條件，擬轉診至心內科。轉診時僅口頭告知護士交接，未陪同患者，途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救后恢復。請分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應如何正確處理？案例2：某外科病房，值班醫(yī)師李某因臨時處理急診手術，將患者王某（術后第3天）的病情通過電話告知接班醫(yī)師趙某，未進行床旁交接。次日晨，趙某發(fā)現(xiàn)王某切口滲血加重，經(jīng)檢查為縫線脫落。請指出該過程中違反的核心制度及改進措施。---答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.D7.C8.D9.D10.D11.A12.C13.C14.A15.C二、填空題1.首診負責2.2；13.10；244.特級護理；一級護理；二級護理；三級護理5.已實施的治療；下一步處理計劃6.科主任；醫(yī)療組長7.68.手術方式；風險評估9.科主任；醫(yī)療質量控制10.手術醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；手術室護士三、簡答題1.分級護理判定依據(jù)：特級護理（病情危重，需24小時專人護理）；一級護理（病情趨向穩(wěn)定的重癥，生活完全不能自理）；二級護理（病情穩(wěn)定，生活部分自理）；三級護理（病情穩(wěn)定或康復期，生活完全自理）。2.“三清”原則：患者病情交接清（生命體征、癥狀變化、檢查結果）；治療措施交接清（用藥、手術、特殊處置）；物品器械交接清（急救設備、毒麻藥品、貴重物品）。3.術前討論關鍵內容：診斷及鑒別診斷依據(jù)；手術指征與禁忌證；手術方式選擇（開放/微創(chuàng)）；麻醉方式及風險評估；術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對方案；術后監(jiān)測與護理要點；輸血及特殊耗材準備。4.危急值報告“五定”：定項目（明確需報告的檢驗/檢查項目）、定標準（設定異常值臨界范圍）、定流程（規(guī)范報告-接收-處理路徑）、定責任（明確報告者與接收者職責）、定記錄（完整記錄時間、內容、處理措施）。5.主要區(qū)別：非限制使用級（經(jīng)長期臨床應用證明安全有效、耐藥性低、價格低廉，初級及以上醫(yī)師可開具）；限制使用級（療效好但易產(chǎn)生耐藥、價格較高，需中級及以上醫(yī)師開具，使用前需評估）。四、案例分析題案例1：違反制度：①首診負責制度（未全程陪同危重患者轉診）；②急危重患者搶救制度（轉診過程未保障患者安全）。正確處理：首診醫(yī)師應全程陪同患者轉診，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，攜帶病歷及急救設備；與心內科醫(yī)師現(xiàn)場交接，詳細說明病情變化、已實施治療及下一步需求；若患者病情不穩(wěn)定，應先就地搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉診。案例2：違反制度：①值班和交接班制度（未進行雙人現(xiàn)場床旁交接）；②分級護理制度（未按術后患