2025年醫(yī)學信息類試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于醫(yī)學信息的核心特征？A.多源性與異構性B.時間序列性C.單一標準化D.臨床關聯(lián)性2.某醫(yī)院計劃將電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)與影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）數(shù)據(jù)融合分析，需重點解決的技術問題是？A.數(shù)據(jù)存儲容量不足B.數(shù)據(jù)格式不兼容C.數(shù)據(jù)訪問權限分散D.數(shù)據(jù)錄入效率低下3.HL7v2.5.1標準主要用于規(guī)范？A.醫(yī)學影像傳輸協(xié)議B.實驗室檢驗結果的交換C.電子健康檔案的結構D.生物信號的采集格式4.在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用中，“數(shù)據(jù)去標識化”的主要目的是？A.減少數(shù)據(jù)存儲成本B.防止隱私信息泄露C.提高數(shù)據(jù)檢索速度D.統(tǒng)一數(shù)據(jù)命名規(guī)則5.關于醫(yī)學自然語言處理（NLP）技術，以下表述錯誤的是？A.可用于從非結構化病歷中提取關鍵信息B.需結合醫(yī)學領域本體庫提升準確性C.對口語化臨床描述的識別難度低于結構化文本D.常見應用包括臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）的語義分析6.某社區(qū)醫(yī)院擬建立區(qū)域健康信息平臺，需遵循的核心標準是？A.DICOM3.0B.IHE（整合醫(yī)療企業(yè)）技術框架C.SNOMEDCTD.FHIR（快速醫(yī)療互操作性資源）7.在醫(yī)學信息系統(tǒng)的安全風險評估中，“數(shù)據(jù)篡改”屬于哪類風險？A.可用性風險B.完整性風險C.保密性風險D.真實性風險8.關于區(qū)塊鏈技術在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中的應用，以下描述正確的是？A.所有節(jié)點存儲完整數(shù)據(jù)副本，降低存儲效率B.依賴中心化機構驗證數(shù)據(jù)真實性C.通過智能合約自動執(zhí)行數(shù)據(jù)共享規(guī)則D.無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)操作的可追溯性9.臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）的核心功能是？A.自動提供患者診斷報告B.基于患者數(shù)據(jù)提供診療建議C.替代醫(yī)生進行臨床決策D.管理醫(yī)院藥品庫存10.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)質量評估的“一致性”指標主要考察？A.數(shù)據(jù)與實際臨床事件的匹配程度B.同一數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)中的表現(xiàn)是否統(tǒng)一C.數(shù)據(jù)覆蓋臨床場景的全面性D.數(shù)據(jù)更新的及時程度二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)學信息標準化的主要作用包括？A.促進不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互操作B.降低數(shù)據(jù)存儲成本C.提升臨床決策的準確性D.簡化數(shù)據(jù)質量控制流程2.電子健康檔案（EHR）的關鍵特征有？A.以患者為中心的全生命周期記錄B.僅包含結構化數(shù)據(jù)C.支持跨機構共享D.集成臨床、檢驗、影像等多源信息3.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析中，常見的倫理挑戰(zhàn)包括？A.數(shù)據(jù)二次使用的知情同意問題B.算法偏見導致的診斷不公平C.數(shù)據(jù)存儲硬件的物理安全D.患者隱私信息的重新識別風險4.醫(yī)學信息系統(tǒng)的用戶培訓需重點覆蓋？A.系統(tǒng)操作流程B.數(shù)據(jù)錄入規(guī)范C.信息安全意識D.硬件設備維修技術5.關于DICOM（數(shù)字影像與通信標準），以下說法正確的是？A.定義了醫(yī)學影像的存儲格式B.僅適用于X射線影像C.包含影像元數(shù)據(jù)（如患者信息、檢查參數(shù)）D.支持影像在不同PACS系統(tǒng)間傳輸三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)學信息學中“互操作性”的定義及其實現(xiàn)的關鍵技術路徑。2.列舉健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源，并說明其數(shù)據(jù)類型差異。3.對比傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)（EMR）與區(qū)域健康信息平臺（RHIO）的功能定位與數(shù)據(jù)管理模式。4.說明醫(yī)學信息系統(tǒng)中“數(shù)據(jù)質量六要素”的具體內容及其對臨床決策的影響。四、案例分析題（共33分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院計劃將現(xiàn)有HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息系統(tǒng)）進行集成升級，目標是實現(xiàn)“一站式”患者信息查詢與臨床決策支持。但在需求調研中發(fā)現(xiàn)：①各系統(tǒng)數(shù)據(jù)字段命名規(guī)則不一致（如“出生日期”在HIS中為“birth_date”，在LIS中為“DOB”）；②EMR中60%的病程記錄為非結構化文本（如醫(yī)生手寫錄入的自由文本）；③LIS檢驗結果的正常值范圍未與患者年齡、性別等因素關聯(lián)；④各系統(tǒng)用戶權限管理分散，存在同一醫(yī)生在不同系統(tǒng)中權限不匹配的問題。問題：（1）針對①-④項問題，分別提出具體解決方案。（10分）（2）說明集成后系統(tǒng)需重點關注的安全風險及防范措施。（5分）案例2（18分）：某省衛(wèi)生健康委擬構建省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，目標是整合全省公立醫(yī)療機構、疾控中心、醫(yī)保部門的健康數(shù)據(jù)，用于疾病監(jiān)測、醫(yī)?？刭M和精準醫(yī)療研究。數(shù)據(jù)涵蓋結構化電子病歷、非結構化影像、醫(yī)保結算記錄、傳染病報告卡等。項目組需解決以下問題：①如何確保多源數(shù)據(jù)的標準化與互操作性？②如何平衡數(shù)據(jù)共享需求與患者隱私保護？③如何評估大數(shù)據(jù)分析結果的臨床應用價值？問題：（1）針對問題①，提出基于國際/國家標準的實施路徑。（6分）（2）針對問題②，列舉3種以上隱私保護技術并說明其應用場景。（6分）（3）針對問題③，設計一套包含3個以上指標的評估體系，并說明各指標的意義。（6分）答案一、單項選擇題1.C（醫(yī)學信息因來源多樣，難以完全單一標準化，故C錯誤）2.B（EMR與PACS數(shù)據(jù)格式差異大，需解決異構數(shù)據(jù)融合問題）3.B（HL7v2.x主要規(guī)范檢驗、檢查結果的消息交換）4.B（去標識化通過刪除或加密隱私字段，防止信息泄露）5.C（口語化文本結構混亂，NLP識別難度更高）6.D（FHIR是當前區(qū)域平臺互操作的主流標準）7.B（數(shù)據(jù)篡改破壞數(shù)據(jù)完整性）8.C（區(qū)塊鏈通過智能合約自動執(zhí)行共享規(guī)則，無需中心化機構）9.B（CDSS提供建議，不替代醫(yī)生決策）10.B（一致性指同一數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)中的表示統(tǒng)一）二、多項選擇題1.ACD（標準化不直接降低存儲成本，而是提升互操作性和質量控制效率）2.ACD（EHR包含結構化與非結構化數(shù)據(jù)）3.ABD（物理安全屬于技術風險，非倫理挑戰(zhàn)）4.ABC（用戶培訓不涉及硬件維修）5.ACD（DICOM適用于所有醫(yī)學影像類型）三、簡答題1.互操作性指不同信息系統(tǒng)間無損耗地交換和利用信息的能力。關鍵技術路徑包括：①采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準（如FHIR、SNOMEDCT）；②建立語義映射機制（解決術語差異）；③開發(fā)接口規(guī)范（如HL7RESTfulAPI）；④實施互操作性測試（通過IHE集成測試驗證）。2.主要來源及數(shù)據(jù)類型：①臨床系統(tǒng)（EMR、HIS）：以結構化數(shù)據(jù)為主（如診斷編碼、用藥記錄），含部分非結構化文本（病程記錄）；②影像系統(tǒng)（PACS）：半結構化/非結構化（DICOM影像及元數(shù)據(jù)）；③公共衛(wèi)生系統(tǒng)（傳染病報告）：結構化表格數(shù)據(jù)；④可穿戴設備：時序結構化數(shù)據(jù)（如心率、血糖）；⑤醫(yī)保系統(tǒng)：交易型結構化數(shù)據(jù)（結算金額、藥品編碼）。3.功能定位：EMR聚焦單機構內患者診療記錄的采集與管理；RHIO則支持跨機構、跨區(qū)域的健康信息共享（如基層醫(yī)院調閱上級醫(yī)院檢查結果）。數(shù)據(jù)管理模式：EMR數(shù)據(jù)存儲于醫(yī)院本地服務器，所有權歸醫(yī)院；RHIO通過分布式存儲或區(qū)域云平臺整合數(shù)據(jù)，需建立跨機構數(shù)據(jù)共享協(xié)議，采用聯(lián)邦式或集中式存儲（視政策而定）。4.數(shù)據(jù)質量六要素：①準確性（數(shù)據(jù)與實際一致，避免錯誤診斷）；②完整性（關鍵字段無缺失，防止漏診）；③一致性（同一數(shù)據(jù)多系統(tǒng)表示統(tǒng)一，避免混淆）；④及時性（數(shù)據(jù)更新及時，支持實時決策）；⑤相關性（數(shù)據(jù)與臨床問題相關，減少冗余干擾）；⑥可訪問性（授權用戶快速獲取，提升效率）。任一要素缺陷均可能導致臨床決策偏差（如不準確的檢驗值可能引發(fā)錯誤用藥）。四、案例分析題案例1（1）解決方案：①制定全院數(shù)據(jù)元標準（參考ISO11179或國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)元目錄），建立術語映射表（如“birth_date”→“DOB”統(tǒng)一為“出生日期”），開發(fā)ETL工具自動轉換。②引入醫(yī)學NLP技術（結合臨床本體庫），對非結構化文本進行實體識別（如癥狀、檢查結果），提取后結構化存儲；同時規(guī)范醫(yī)生錄入模板（如必填結構化字段+可選自由文本）。③在LIS中增加動態(tài)正常值規(guī)則引擎，關聯(lián)患者年齡、性別等屬性（如兒童血常規(guī)正常值與成人不同），檢驗結果自動標注“異?！辈⑻崾緟⒖挤秶?。④建立統(tǒng)一身份認證（IAM）系統(tǒng)，采用角色權限管理（RBAC），根據(jù)醫(yī)生職稱、科室統(tǒng)一分配跨系統(tǒng)權限，定期審計權限匹配度。（2）安全風險及防范：風險：集成后數(shù)據(jù)集中可能成為攻擊目標（如勒索軟件）；跨系統(tǒng)操作日志分散，難以追蹤；權限統(tǒng)一后可能出現(xiàn)越權訪問。措施：①部署網絡安全防護（防火墻、入侵檢測）；②實施數(shù)據(jù)加密（傳輸層TLS，存儲層AES）；③建立集中日志審計系統(tǒng)（記錄所有操作）；④定期進行滲透測試和安全培訓。案例2（1）標準化實施路徑：①數(shù)據(jù)分類標準化：臨床數(shù)據(jù)采用ICD-10（診斷）、SNOMEDCT（術語）、LOINC（檢驗項目）；影像數(shù)據(jù)采用DICOM；醫(yī)保數(shù)據(jù)采用國家醫(yī)保編碼（如藥品、診療項目）。②互操作標準：采用FHIR作為數(shù)據(jù)交換格式，通過RESTfulAPI實現(xiàn)跨機構數(shù)據(jù)拉取；遵循IHEXDS（交叉機構文檔共享）規(guī)范管理電子健康文檔。③元數(shù)據(jù)標準化：定義統(tǒng)一元數(shù)據(jù)框架（如DCAT-AP），描述數(shù)據(jù)來源、更新頻率、質量等級等，提升數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)與理解效率。（2）隱私保護技術及應用：①去標識化+假名化：對患者姓名、身份證號等直接標識符刪除，對間接標識符（如出生日期+性別+郵編）進行模糊處理（如日期只保留年份），用于統(tǒng)計分析。②聯(lián)邦學習：各機構保留本地數(shù)據(jù)，僅交換模型參數(shù)（如疾病預測模型），避免原始數(shù)據(jù)流出，適用于多中心聯(lián)合建模。③差分隱私：在數(shù)據(jù)集中添加可控噪聲（如統(tǒng)計結果±5%誤差），防止通過背景知識推斷個體信息，用于人口健康趨勢分析。（3）評估體系設計：①臨床相關性：分析結果與臨床指南的符合度（如高血壓用藥建議是否